Препараты кальция при остеопорозе


Кальций при остеопорозе - вред или польза

Остеопороз — коварное заболевание, при котором поражается костная ткань позвоночника, таза, запястья. Эта болезнь проявляется у людей в любом возрасте, но чаще подвергаются этому женщины средних лет во время климакса, а препараты кальция при остеопорозе помогают справляться с недугом.

Коварство заболевания в том, что его нельзя выявить преждевременно, о нём можно узнать только тогда, когда сломана кость. После перелома проводят обследование на плотность кости и её минеральный состав. Препараты кальция при переломах жизненно необходимы, потому, что восстанавливают плотность костной ткани, и способствуют укреплению кости.

Врачи советуют кальций при остеопорозе

По совету врачей необходимо принимать пищевые добавки, которые содержат кальций. Этого препарата взрослому человеку требуется 1000 мг в сутки, только принимать его нужно равномерно, так как препарат усваивается малыми дозами одновременно с пищей.

Чаще всего при остеопорозе назначают карбонат кальция, доза которого зависит от тяжести заболевания. Другие препараты содержат лактат или цитрат кальция, коралловый кальций. Трудно себе представить жизнь нашего скелета без кальция, потому, что это практически невозможно, ведь кроме укрепления костей минерал выполняет другие функции (поддерживает внутреннее равновесие человека).

Если при остеопорозе регулярно применять препараты кальция, то заметно улучшается самочувствие больного, а если учесть, что кальций содержится во многих продуктах питания, то обязательно нужно включать в свой рацион эти продукты (молочные продукты, свежевыжатый сок из апельсина, жирную рыбу, соевые бобы), ведь наше питание влияет на состояние наших костей.

Для лечения остеопороза используют препараты кальция только в единичных случаях:

  • Когда у женщин начинается менопауза
  • Если у человека низкая масса тела
  • При беременности и во время лактации
  • Когда организм растёт

В то время как остеопороз уже проявился, препараты, содержащие кальций плохо работают самостоятельно, им обязательно нужна помощь. Наряду с лечебными препаратами, кальций играет роль «кирпичиков», восстанавливающих костную ткань, потому, что кальций содержащие препараты замедляют потерю Ca в костях. Усваивается кальций легко при помощи витамина D. Для усвоения кальция из продуктов, тоже необходим витамин D.

Чтобы не возникло побочных явлений, Ca нужно принимать малыми порциями, разделив суточную норму на несколько приёмов, доза не должна превышать пяти сот миллиграмм. Отличной новостью можно считать то, что повышенное потребление кальция с продуктами питания может не провоцировать образование камней в почках, а наоборот предотвращает иногда их появление.

К симптомам появления остеопороза относятся ноющие боли в суставах, усиливающиеся по ночам (болят позвонки, рёбра, грудина, бёдра и плечи). Диагностировать остеохондроз могут только врачи, определив его:

  • По судорожным подёргиваниям и боли в мышцах рук и ног.
  • Ощущению слабости в скелетных мышцах.
  • Уменьшению человеческого роста.

В основном ломаются кости шейки бедра и кости плеча и предплечья. Чаще болеют женщины во время наступления климакса, а после шестидесяти пяти лет переломы случаются и у мужчин, но гораздо реже, чем у женской половины. Довольно часто после перелома бедра сокращается жизнь пациентов (из пяти больных один умирает в первый год после перелома) или наступает инвалидность.

Эффективные препараты при остеопорозе

Аптеки предлагают большой выбор кальций содержащих препаратов, но каждый из этих препаратов отличается состоянием кальция. Почему при выборе нужно обращать внимание на его состояние и количество? Потому, что в сутки требуется тысяча миллиграмм кальция, а правильно рассчитать и назначить препарат может только врач. Не следует подбирать дозы самостоятельно.

Препараты, которые чаще всего используют потребители:

  1. Кальция карбонат. В 1 таблетке кальция карбоната содержится 400 мг кальция.
  2. Кальция лактат. Таблетка кальция лактата содержит 130 мг минерала.
  3. Кальция глюконат. В таблетке кальция глюконата всего 90 мг препарата.

При сравнении видно, что больше всего кальция содержится в кальции карбонате, и те препараты, которые содержат кальция карбонат, выгодны при подсчёте суточной дозы.

Не надо забывать о витамине D, который рекомендуется применять с кальцием, поэтому целесообразно принимать комбинированные препараты, например КальцийD3-Никомед. Популярен и Кальцемин адванс. В состав этого препарата входит карбонат кальция и цитрат кальция. Широко известны комплексы витаминов и минералов, однако они не очень подходят для профилактики остеопороза. Вы спросите — почему? — да потому, что в них недостаточное содержание кальция.

Самые распространённые витамины: Компливит и Нутримакс-Vision. Первый препарат содержит фосфата кальция — 218 мг, а второй — гидрофосфата кальция — 112,25 мг. Выгодно приобретать комбинированные препараты, содержащие D3, витамины и магний с фосфором.

Можно услышать многие отзывы о препаратах, содержащих кальций, говорящих о достоинствах препаратов. Среди них встречаются и такие, которые недовольны полученным результатом (например, выражали недовольство по поводу плохого роста волос).

При нарушении процессов метаболизма в организме происходит нарушение обмена кальция, кости истончаются и ломаются. Так как строение костной ткани претерпевает изменения, хрупкость костей возрастает, даже малейшей нагрузки на кость достаточно, чтобы её сломать. У стариков заживляются переломы труднее, чем у молодых людей, потому, что кость продолжает разрушаться, а процесс восстановления тормозит.

Препараты кальция при остеопорозе

После достижения сорокалетнего возраста пациентам показан приём препаратов кальция, это не обязательно, но — желательно принимать к сведению, так как половые органы не вырабатывают в нужном количестве гормоны (эстроген), способствующие продуцированию кальцитонина, повышается чувствительность к паратгормону, а в почках происходит угнетение образования кальцитриола, который является предшественником витамина D.

Поэтому из-за нарушения всасывания в кишечник, кальций не усваивается, и быстро выводится с мочой наружу. Тогда и начинает развиваться остеопороз.

С возрастом у женщин прибавляется вес, и они пытаются с ним бороться посредством различных диет. Несовершенство этих диет приводит к неполноценному питанию, которое приводит к нарушению синтеза в огранизме витамина D и гормонов, которые регулируют обмен кальция. Требуется комплексный подход к решению проблемы.

Препараты кальция при остеопорозе безвредны, если их использовать по назначению врача и при соблюдении дозировок. Они являются эффективными средствами для профилактики заболевания. Лечение должно быть комплексным, а не основываться только на препараты кальция при остеохондрозе. Необходимо консультироваться с эндокринологом и гинекологом, чтобы вовремя выявить заболевание и начать принимать кальций при остеопорозе на ранней стадии.

Идеальный кальций

(19 оценок, среднее: 4,80 из 5) Загрузка...

zaspiny.ru

Лечение остеопороза современными методами

Остеопороз является системным заболеванием, в основе которого лежит преобладание процессов разрушения кости над ее восстановлением и укреплением.

Итогом этих нарушений является потеря способности к удержанию солей кальция и повышенное выведение их из костной ткани.

Кости становятся хрупкими и подверженными переломам даже при незначительном механическом воздействии, неловком движении, небольшом ушибе или падении.

Это заболевание занимает твердое 4 место после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, сахарного диабета как причина смертности и инвалидизации населения.

Как и основная масса опасных болезней остеопороз развивается практически бессимптомно, а признаки заболевания ощущаются человеком в запущенной стадии, когда происходят переломы из-за хрупкости костей.

Виды остеопороза

Первичный
  • Постменопаузальный (женщины в постменопаузе)
  • Сенильный (старики)
  • Идиопатичсеский (чаще мужчины от 20 до 50)
  • Ювенальный (подростки)
Вторичный
  • На фоне ревматологических заболеваний
  • При эндокринном дисбалансе (гипогонадизме, нарушениях функции щитовидной железы и паращитовидных желез)
  • При онокопатолоиях (миеломная болезнь, метастазирование опухолей в кости)
  • Лекарственный (на фоне приема глюкокортикостероидов, противосудорожных, гепаринов).

Способствующие факторы и симптомы

Заболевание может возникать по многим причинам:

  • Из-за недостаточного поступления в организм солей кальция с продуктами (при несбалансированном питании или соблюдении различных диет, основанных на длительном голодании или ограничении питания) или при нарушении всасывания микроэлементов и витаминов.
  • Низкой физической активности. Иногда активизация остеокластов, нарушающих минерализацию и размягчающих кость, происходит в условиях отсутствия нагрузки (при длительном обездвиживании при переломах), такой же процесс происходит в невесомости, поэтому при остеопорозе суставов, или деформирующем артрозе нельзя допускать ограничение физической активности.
  • Гормонального дисбаланса — при нарушении баланса половых, паращитовидной и щитовидной желез, а также гормонов гипофиза.
  • К общим причинам, приводящим к вторичному остеопорозу можно отнести: заболевания крови, ревматизм, нарушения функций почек, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, кофем, курение.
  • Злоупотребление газированными напитками приводит к остеопорозу даже в молодом возрасте, в составе большинства напитков-газировок содержатся вещества, вымывающие кальций из костей.
  • Нарушений при заболеваниях пищеварительного тракта или сердечно-сосудистой системы.
  • Но чаще всего с необходимостью лечения остеопороза позвоночника и суставов многие сталкиваются после 60 лет, особенно женщины при менопаузе (около 80%). Возрастное снижение содержания кальция в костях у мужчин наступает позже и выражено в меньшей степени.

В одной из статей  — Основное первые симптомы и причины остеопороза подробно рассмотрен механизм возникновения и признаки этого заболевания. Здесь мы перечислим основные проявления остеопороза:

  • При заболевании развиваются патологические изменения в структуре костей, результатом которых является их деформация.
  • Возникают пародонтоз, сутулость (грудной горб) и уменьшение роста (до 2,5 см в год) из-за искривлений позвоночника.
  • Появляются ограничение подвижности в позвоночнике, мелких суставах кистей и стоп, тазобедренных суставах, наступает быстрая утомляемость при обычной физической нагрузке, судорожные сокращения мышц голеней (преимущественно в ночное время), беспокоят ноющие, тупые, а иногда и острые боли в позвоночнике и суставах, особенно при смене погоды в положении сидя или стоя.
  • Снижение прочности костей приводит к частым переломам у пожилых людей. Наиболее характерны — компрессионные переломы позвонков, переломы лучевой кости и в области тазобедренного сустава (особенно опасные).

Переломы позвонков могут наступать от простого поворота в кровати, бедра- от неловкого подворота ноги, т.е. Характерны повреждения при минимальном травмирующем факторе. Момент перелома сопровождает острая боль и нарушение объема движений.

Поскольку остеопороз — это в большинстве случаев проявление одного из процессов старения всего организма, за исключением тех случаев, когда он спровоцирован другими заболеваниями, остановить его невозможно. Однако замедлить развитие остеопороза и избежать осложнений можно при постоянной профилактике, своевременной диагностике заболевания и адекватном лечении.

Давно известным и применяемым по настоящее время методом является диагностика остеопороза с помощью рентгенологического исследования. Но он позволяет диагностировать заболевание, когда уже утрачено более 30% костной массы. На этой стадии остеопороза лечение существующими препаратами достаточно трудоемко и малоэффективно, оно требует очень длительного времени.

Компьютерная томография

Существуют приборы, позволяющие выявлять ранние стадии заболевания остеопорозом — это компьютерные томографы, укомплектованные специальной приставкой, и аппараты ультразвукового исследования. Однако с их помощью можно одномоментно исследовать только один участок тела. Полное же представление о распространенности и стадии процесса можно получить только при исследовании нескольких отделов.

Остеодистрофия

Поэтому в практике отдают предпочтение рентгеновским денсиметрам, которые дают возможность сразу на нескольких участках тела с высокой степенью точности определять минеральную плотность костей. Она является величиной, эквивалентной костной массе. С помощью денсиметров можно автоматически определять от 2 до 5% потери костной массы, содержание кальция, мышечной массы и жира во всем организме, причем в соответствии с возрастом и полом. Денситометрическая диагностика безвредна, осуществляется безболезненно, быстро (несколько минут), не вызывая никаких побочных эффектов. Ее можно повторять неоднократно.

Рентгенологические степени тяжести остеопороза

1 (пограничные изменения)

  • подозрение на уменьшение плотности кости
  • редуцирование костных балок

2 (легкая)

  • снижение плотности (усиление прозрачности на снимке) кости
  • грубая исчерченность трабекул кости

3 (умеренная)

  • выраженное снижение костной плотности
  • двояковогнутые позвонки
  • клиновидная деформация одного позвонка

4 (тяжелый остеопороз)

  • резко повышена прозрачность кости на снимках
  • клиновидная деформация более одного позвонка
  • позвонки в виде рыбьих

Скренинговым методом для остеопороза является ультразвуковая денситометрия.

ВОЗ предлагает считать остеопорозом состояния, при которых определяемый при рентгенологической денситометрии Т-критерий составляет -2,5 или ниже. В норме этот критерий от +25 до-1. От-1 до -2,5 – остеопения. При этом для пациентов, получающих системные глюкокортикоиды, поводом для начала терапии остеопороза становится уже Т-критерий в -1,5.

Эти методы позволяют установить наличие самого заболевания, стадию процесса и степень распространенности процесса, но не причину. Лечащий врач, опираясь на них, на непосредственную беседу с больным, на дополнительные лабораторные исследования:

  • уровень кальция, фосфора и витамина D в крови
  • содержание электролитов в моче
  • выделительная функция почек
  • содержание остеокальцина
  • паратгормона в крови

может представить себе цельную картину заболевания и назначить соответствующее лечение суставов при остеопорозе или лечение позвоночника.

Выбор тактики и методов лечения при остеопорозе зависит от характера заболевания:

  • Первичный остеопороз — имеет возрастной характер и развивается преимущественно у женщин. Поэтому лечение остеопороза у женщин имеет свои особенности, так как он развивается в постменопаузальный период. Его лечение направлено на наращивание или максимально возможное замедление потери костной массы с учетом изменения синтеза в организме половых гормонов.
  • Лечение вторичного остеопороза, возникающего в результате приема лекарственных препаратов, иммунных заболеваний, нарушений функции сердечнососудистой и пищеварительной систем или желез внутренней секреции, направлено на коррекцию соответствующей причины.

Различают терапию:

  • Основную, которая заключается в назначении лекарственных средств. Она непосредственно влияет на обменные процессы в кости, особенно кальция. Прием этих препаратов проводится непрерывно или поэтапно длительное время.
  • Гормонозаместительную.
  • Симптоматическую.

Лечение остеопороза коленного или тазобедренного сустава предполагает и хирургическое вмешательство. При малоэффективном медикаментозном, консервативном лечении прибегают к эндопротезированию суставов, заменяя протезом изношенный сустав, это позволяет продлить жизнь и улучшить качество жизни пациентам, у которых высок риск спонтанного перелома шейки бедра.

Основное лечение

Противоостеопоретические препараты могут быть разделены на три группы:

  • препятствующие рассасыванию костной ткани
  • стимуляторы прироста костной массы
  • средства разностороннего действия.

Противорезорбтивные

Бисфосфонаты

Основными лекарствами с уровнем доказанности А на сегодня стали бисфосфонаты. Это синтетические аналоги пирофосфатов. Они плохо всасываются и большая часть принятой дозы откладывается в депо. При этом активная часть препарата (порядка 10%) довольно интенсивно подавляет патологическое разряжение костной ткани. Препараты принимают за полчаса или два часа до еды или через два часа после. Их следует запивать полным стаканом воды, не принимая в последующие полчаса горизонтального положения.

  • Алендронат (Фосамакс) - 70 мг в неделю.
  • Фосаванс – комбинация Алендроната с холекальциферолом.
  • Ибандронат (Бонвива) - 150 мг 1 раз в три месяца.
  • Ризедронат (Актонель) - 35 мг в неделю.
  • Золедроновая кислота (Акласта) 5 мг 1 раз в год. Препарат имеет доказательную базу по эффективности в терапии остеопороза и снижении рисков переломов шейки бедра, в том числе после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Более подробно про бисфосфонаты читайте здесь.

Препараты кальцитонина

Имевшие лет пять назад огромную популярность препараты кальцитонина (в первую очередь Миокальцик, купировавший острые и хронические костные и суставные боли) на сегодня сошли со сцены в терапии остеопороза, так как по ним была представлена слишком скромная доказательная база. Они находят свое применение при терапии болезни Педжета.

Избирательные модуляторы эстрогенных рецепторов

Ралоксифен не имеет доказанного действия по укреплению кости и снижению рисков внепозвоночных переломов.

Деносумаб (Пролиа)

Деносумаб (Пролиа) – генноинженерный препарат, который представляет собой антитело, препятствующее активации остеокластов, разрушающих кость. Зарегистрирован в РФ в 2011 году. На рынке 2 варианта препарата (для лечения остеопороза и метастатических поражений костей). Вводится 60 мг подкожно раз в полгода. В 2004 году препарат участвовал в исследованиях по профилактике переломов у женщин с постменопаузальным остеопорозом. В отличие от бисфосфонатов препарат не противопоказан при почечной недостаточности.

Препараты, способствующие приросту костной массы

  • Фторсодержащие средства (Оссин, Кореберон) увеличивают минеральную плотность костной ткани. Однако при их использовании сохраняется риск спонтанных переломов, так прирастает более хрупкая по сравнению с нормой кость. Обчно эти лекарства идут как препараты третьей линии при постменопаузальном остеопорозе (при противопоказанных или непереносимых бисфосфонатах и Деносумабе).
  • Препарат паратиреоидного гормона – Терипаратид (Форстео) в дозе 20 мкг в сутки подкожно ежедневно на курс продолжительностью 12-18 месяцев. Это единственный анаболик, который действительно способен стимулировать рост костной массы. Он показан практически при всех видах остеопороза, в том числе, эффективен при идиопатическом варианте у мужчин. Является препаратом выбора при неэффективности бисфосфонатов. У препарата довольно высокая цена (порядка 26000 рублей).

Средства разнопланового действия

  • Активные метаболиты витамина Д могут использоваться у стариков и больных с почечной недостаточностью, так как не требуется превращений препарата в почках. Снижают скорость костных потерь и препятствуют переломам на фоне первичного или глюкокортикоидного остеопороза.
    • Кальцитриол 0,5 мкг в сутки
    • Альфакальциферол 0,75 мкг в сутки
  • Остеогенон (Оссеин) – оссеин- гидроксиапатитное соединение, находит свое место в ускорении заживления переломов. Но при системном остеопорозе неэффективен.
  • Бивалос (стронция ранелата гидрат) снижает разрежение и увеличивает восстановление костной ткани. 2 грамма 1 раз в день 2-4 месяца. Препарат способен увеличивать сердечно сосудистый риск, в том числе, развитие ТЭЛА. В Европе сегодня не применяется, в РФ с регистрации не снят.

Гормонозаместительная терапия

Этот вид лечения применяется все чаще. Его используют не только уже явно больным остеопорозом, но и тем, у кого разрежение костного вещества незначительно или вообще еще не определяется, но имеются все предпосылки для этого. В этих целях в период менопаузы женщинам назначаются избирательные модуляторы эстрогеновых рецепторов (кеоксифен, дролоксифен,  ралоксифен, эвиста), позволяющие значительно замедлить или остановить потерю костной массы и снизить риск переломов костей на 50%.

Иногда в период менопаузы женщинам назначаются эстрогенные препараты (клиогест, фемостон и др.) совместно с препаратами кальция. Однако лечение прочими эстрогенами (заместительной гормонотерапии) при остеопорозе увеличивают риск гинекологической онкологии.

Поэтому для достижения эффекта лечение эстрогенами необходимо проводить 5 – 7 лет под постоянным контролем уровня гормонов в крови, а отмена их должна сопровождаться очень медленным снижением дозировок.

Кроме того, они противопоказаны лицам, входящим в группу риска по онкологическим заболеваниям или тромботическим осложнениям. Эта методика не позволяет возместить уже потерянный кальций и считается не столько лечебной, сколько поддерживающей терапией.

Поскольку для приостановления прогрессирования остеопороза также рекомендуются препараты кальция, следует помнить, что медикаментозное лечение остеопороза гораздо эффективнее и предпочтительнее использования только обогащенной кальцием диеты и народных методов (употребления толченой скорлупы и пр). Когда диагностируется остеопороз для более эффективного лечения препаратами кальция проводят совместно с применением регуляторов кальциевого обмена.

  • Монопрепараты - они содержат соли кальция. Поскольку глюконат кальция имеет низкую всасываемость, обычно назначают хлорид кальция, лактат кальция, глицерофосфат кальция.
  • Комбинированные - это кальций в сочетании с микроэлементами и витамином Д - витрум кальций + витамин Д3, Кальций Д3 никомед, натекаль, цитрат кальция + магний (ортокальций).
  • Поливитамины - Элевит, Нутримакс, Комплевит, Кальцинова, эти препараты из-за многокомпонентности очень плохо всасываются, поэтому как серьезная терапия при остеопорозе  использоваться не может, их назначают с целью профилактики остеопороза у детей, беременных женщин.

Любые лекарственные средства для нормализации кальциево-костного обмена подбираются и назначаются только врачом. Бесконтрольный прием витамина Д, стимуляторов остеогенеза, опасен отложением солей кальция в мягких тканях и органах с поражением сосудов, сердца и почек. Особого контроля требует лечение детей (витамином Д), поскольку неправильные дозировки могут отражаться в отдаленном будущем на здоровье детей. Также не безопасно несбалансированное применение аналогов гормонов.

Симптоматическая терапия

Симптоматическое лечение включает:

  • назначение противовоспалительных средств при наличии артритов, анальгетиков и миорелаксантов — при болевом синдроме и мышечном спазме, что дает возможность увеличить объем движений и двигательную активность, которые ускоряют процессы восстановления;»
  • оперативное лечение переломов;
  • физиотерапию, ЛФК и массаж зоны поражения, способствующие улучшению кровоснабжения и увеличению объема массы кости и ее плотности;
  • рекомендации в отношении питания — употребление продуктов с повышенным содержанием элементов кальция, фосфора и магния, исключение сладких газированных напитков и продуктов с повышенным содержанием железа.

Перспективы терапии остеопроза

На сегодня перспективным направлением стало клиническое исследование препаратов Биосозумаб и Ромосозумаб, с помощью которых достигается нейтрализация вырабатываемого костными клетками белка (склеротина), тормозящего образование кости. Ромосозумаб рассчитан для подкожного введения ежемесячно.

Оданакатиб (фармкампания  Мерк) – блокатор белка катепсина К, вызывающего распад коллагена костной ткани, за счет чего тормозится резорбция кости. Препарат для перорального применения.

Результаты лечения

Использование всех этих препаратов проводится под лабораторным контролем анализов крови и мочи, позволяющим определить процессы разрушения кости, формирования новой костной ткани и обмена кальция и фосфора.

Назначение показателя Название показателя Норма
оценка разрушения кости дезоксипиридинолин в моче 3,0 – 7,4 (женщины); 2,3 – 5,4 (мужчины)
C-концевые телопептиды в крови 0,573 (жен. до 55 л.)1,008 (жен. после 55 л.)0,58 (муж. до 55 л.)0,7 (муж. 50 - 70 л.)0, 854 (муж. старше 70 л.)
оценка образования костной ткани остеокальцин (кровь) 11 – 43 нг/мл (до 50л.)15 – 46 нг/мл (старше 50 л.)
оценка содержания солей паратгормон (кровь) 1,3 – 6,8 пмоль/л
Кальций (кровь) 2,2 – 2,75 ммоль/л
Фосфор (кровь) 0,9 – 1,32 ммоль/л (муж. после 60 л.)0,74 – 1,2 ммоль/л (жен. после 60л)

Лечение в домашних условиях

Лечение остеопороза в домашних условиях в первую очередь заключается в использовании в рационе питания продуктов, богатых содержанием кальция, фосфора и витамина D. Такими продуктами являются: молочнокислые (творог, сыр, брынза, йогурт), брокколи и морская капуста, шпинат, фасоль и горох, баклажаны, жирные сорта рыбы.

Особенно полезный продукт — соя. Кроме белка, в ней содержатся витамины и большое количество микроэлементов — магний, кальций, калий и фосфорные соединения. Много солей фосфора, который необходим для костной ткани и усвоения кальция, содержатся в яичном желтке, печени, рыбе, орехах, крупах, зернобобовых.

Для справки: соли кальция усваиваются организмом только на 30-35% в молодом и среднем возрасте, у пожилых людей на 10-15%, а крепкий чай, кофе, алкоголь и шоколад ухудшают его усвоение.

В таблице представлено содержание кальция в некоторых продуктах мг/100 гр.

сыры - голландский, российский, чеддер 1000  морковь, репа, капуста 50
сыры-  брынза, плавленный 530 хлеб пшеничный 43
чай 490 кальмар 40
сгущенное молоко 300 земляника, редис, крупа перловая 40
фундук 170 свекла, редька, ржаной хлеб 35
творог 150 брюссельская капуста, апельсин, грейпфрут 34
грецкий орехи, молоко, кефир, простокваша 120 виноград, лук репчатый 30
шпинат, зеленый лук 100 абрикосы, грибы, пшеничная крупа 28
сливки, сметана 90 цветная капуста, зеленый горошек, тыква 26
горох 90 огурцы, сухари, булка сдобная 22
изюм 80 гречневая, манная крупа, персики 20
крупа ячневая 80 мясо кролика, груши, макароны 19
крупа овсяная 65 яблоки, дыня, баклажаны, арбуз, томаты 15
чеснок 60 говядина, печень, баранина, картофель 10
яйцо 55 крупа рисовая, перец сладкий, жирная свинина 8

Обязательно вместе с препаратами кальция необходим прием витамина D, в противном случае соли будут просто выводиться почками. Самое лучшее обогащение витамином — пребывание на солнце.

В домашних условиях также должны быть включены физкультура при остеопорозе, состоящая из комплекса лечебных упражнений, назначенных врачом, и самомассаж. Одним из средств народной медицины является настой яичной скорлупы на соке лимона. Однако сейчас в аптеках имеются недорогие витаминные препараты и минеральные добавки к питьевой воде, которые гораздо эффективнее средств народной медицины (см. лечение остеопороза народными средствами).

Профилактика заболевания

Профилактика остеопороза условно состоит из трех периодов в соответствии с возрастными особенностями:

  • Внутриутробный и детский — прием витаминных комплексов матерью еще во время беременности. Уже в детском возрасте, особенно среди детей группы риска, необходимо обратить внимание на питание ребенка, направленное на минерализацию костей и накопление костной массы, занятия гимнастическими упражнениями, спортивными играми и танцами.
  • Подростковый и взрослый периоды включают дополнительно отказ от курения, употребления алкогольных и сладких газированных напитков, способствующих выведению из организма кальция, ведение активной половой жизни.
  • Менопаузальный — касается в основном женщин климактерического периода и ближайших 10 лет после начала менопаузы: скорость снижения массы кости в эти годы максимально высокая.

Для лиц из группы риска:

  • Не курить и не злоупотреблять спиртными напитками
  • Увеличить физическую активность (велосипед, бассейн), но для лиц старше 65 – упражнения лежа и сидя (в помещении)
  • У взрослых должно быть нормальное потребление кальция и витамина Д  (700-800 мг кальция в продуктах), если питание не полноценное, то в форме карбоната или цитрата и 400 МЕ витамина Д:
    • старше 60 лет и лицам из группы риска (принимающие ГКС, женщины с ранней менопаузой, у кого родители страдали остеопорозом, женщин с поздним менархе, длительной лактацией или эпизодами гиперпролактинемии, лицам астенического телосложения или с низкой физической активностью, мужчины с гормональными нарушениями, лица с онкопатологией, ревматологическими патологиями, лица с тиреотоксикозом, гипогонадизмом, синдромом Иценко-Кушинга) 800 МЕ витамина Д и 1200 мг кальция.
    • Тем, кто принимает системные глюкоккортикоиды, 1500 мг кальция в день и 800 МЕ витамина Д.

Информация, предложенная статьей, предназначена не для применения самолечения: использование препаратов без назначения врача очень опасно. Она призвана расширить знания и обратить внимание на угрозу незаметно возникающего и длительно развивающегося заболевания остеопороз. В итоге оно приводит к тяжелым осложнениям и физическим страданиям, которые можно предотвратить!

zdravotvet.ru

Лекарственные препараты для лечения остеопороза

Остеопороз – патологическое снижение костной массы, приводящее к истончению и хрупкости костей. Причиной заболевания служит пониженное содержание кальция в организме человека. Связано это, как правило, с возрастными изменениями, при которых падает уровень выработки половых гормонов, в результате чего замедляется синтез костной ткани и снижается всасываемость кальция.

Сегодня медицина предлагает разные препараты для лечения остеопороза, благодаря которым можно произвести профилактику и избавиться от уже имеющегося заболевания. К ним относятся:

  • препараты, контролирующие баланс кальция в организме (это сам кальций, витамин D, тиазиды);
  • медикаменты, подавляющие разрушение костных тканей (женский половой гормон эстроген, группа бисфосфонатов, кальцитонин);
  • средства для стимуляции синтеза костной ткани (анаболические стероиды, фтор, паратиреоидный гормон);
  • препараты для улучшения структуры костной ткани (бисфосфонат, метаболит витамина D);
  • прочие медикаменты (Оссеин-гидроксиапатит, Иприфлавон).

Кальций для профилактики

Ключевым элементом в предотвращении и лечении остеопороза является кальций. Особенно в нем нуждается детский и юношеский организм, который только набирает костную массу.

Во взрослом же состоянии проблема насыщения организма кальцием в основном стоит именно перед женщинами, особенно после менопаузы. Также в группе риска оказываются беременные и перенесшие несколько родов.

Витамин D улучшает усвоение кальция в организме.

Препараты кальция при остеопорозе, как правило, сочетают с употреблением витамина D, который улучшает его усвоение. Для укрепления костей следует принимать 1000-2000мг в день и витамина D 400-800 МЕ в день. Женщинам, вошедшим в стадию климакса, а также всем людям преклонного возраста показана именно такая схема приема. Профилактика остеопороза предполагает назначение антиостеопоротических средств, таких как Кальцитонин, Фторид, Бисфосфонат. Они же помогут лечить уже имеющийся недуг.

Следует иметь в виду также тот факт, что препараты кальция, назначенные после отмены терапии антиостеопоротических препаратов, в некоторой степени дает возможность торможения реактивных усилений резорбции костей, что носит название феномен “рикошета”. Положительные отзывы медиков получили также тиазидные диуретики, благодаря которым потеря кальция с мочой снижается.

Как выбрать кальций в аптеке

Современная фармакология предоставляет широкий спектр кальцийсодержащих препаратов, которые можно использовать в качестве профилактики остеопороза. Тем не менее, очень важно подобрать индивидуальную форму, которая наилучшим образом защитит кости от истончения.

В качестве критерия выбора лучше всего рассматривать сопутствующее наличие витамина D3, улучшающего всасываемость кальция организмом, а также то, в какой солевой форме кальций находится в препарате. Соли отличаются друг от друга количественным содержанием кальция, соответственно, и организмом будут усвоены по-разному.

Самыми распространенными солями кальция, предлагаемыми в аптеке, являются соли кальция, такие как цитрат и карбонат. Второй препарат представляет собой угольнокислую соль, добываемую из костей животных и раковин моллюсков. Все его достоинства исчерпываются более высоким содержанием элементарного кальция.

Чтобы кальций из соли карбоната нормально усвоился, требуется много желудочного сока – кислоты соляной. По этой причине прием карбоната кальция должен осуществляться во время или после приема пищи. Помимо этого, кальция карбонат способен провоцировать серьезные побочные эффекты, связанные с кишечником, а именно запоры и метеоризм.

Лимоннокислая соль

Еще одним средством от остеопороза служит лимоннокислая соль (цитрат), которая несколько отличается от варианта, описанного выше. Первым отличием является простота приема, поскольку таблетки усваиваются без соляной кислоты. Соответственно, прием цитрата может быть осуществлен в любое время, вне зависимости от трапезы. Эта же причина является ключевой при выборе препарата для пациентов, у которых выработка желудочной кислоты снижена.

Еще одним преимуществом является более высокая биодоступность кальция из цитратной соли. Иными словами, он лучше усваивается. Данное свойство лекарства против остеопороза и его способность к растворению при низком содержании кислоты делает цитрат кальция самым эффективным средством профилактики патологии, связанной с хрупкостью костей.

Кальция глюконат

Форма выпуска препарата кальция может быть любой: порошок, таблетки, раствор для инъекции. Что касается раствора, то на 1 мл приходится 0,1 г активного вещества. Во время внутривенного введения раствор оказывает небольшое диуретическое воздействие, усиливая выделение адреналина надпочечниками, вследствие чего возбуждается симпатическая нервная система.

Уколы могут быть произведены как внутривенно, так и внутримышечно. Инъекцию следует делать медленно, 2-3 минуты. Дозировка лекарственного средства для взрослых составляет 5-10 мл. Инъекции производятся каждый день, через сутки или с соблюдением двухдневного интервала. Дети получают 1-5 мл раствора с интервалом 2-3 дня.

Правильный прием препаратов

Чтобы в будущем не лечить ломкость костей, а предотвратить ее, следует производить регулярную, систематизированную профилактику при помощи препаратов кальция. Повысить эффективность усвоение кальция можно с помощью грамотного распределения дневной дозы на несколько порций. Организму не всегда по силам усвоить крупные дозы кальция в течение малого промежутка времени, поэтому кальций, разово поступивший в большой дозе, выводится с мочой, не успев исполнить свои функции.

Принимать кальций лучше в дневное или вечернее время

Принимая препараты кальция при остеопорозе, очень важно составить график приема. Лучше всего, чтобы это было дневное или вечернее время, поскольку именно ночью микроэлемент лучше усваивается. Важно также не забывать о продуктах, которые ухудшают всасываемость кальция. К ним относятся:

  • мучные изделия;
  • сахар;
  • мед;
  • мясо;
  • кофе;
  • алкоголь;
  • сладкая газировка;
  • большое количество поваренной соли;
  • недостаток белка в рационе.

Выбирая для себя препарат кальция, не забывайте о перечисленных выше неблагоприятных факторах, способных помешать лечить болезнь. К профилактике и лечению можно подключить и народные средства, например, мумие.

Алендронат против остеопороза

Одним из самых серьезных лекарств от остеопороза являются препараты алендроновой кислоты — аминобифосфонат, представляющий собой искусственный заменитель пирофосфата, имеет способность связываться с гидроксиапатитом, который находится в костной ткани.

В аптеке можно встретить следующие препараты алендроновой кислоты: Алендра, Осталон, Лондромакс, Остемакс. Это один из самых действенных азотсодержащих бисфосфонатов. Для предотвращения ломкости костей следует принимать по 10 мг каждый день или по 70 мг раз в неделю. Таблетки принимаются за 30-60 минут до утреннего приема пищи, необходимо при этом выпить достаточное количество воды.

Алендроновую кислоту необходимо принимать заблаговременно до завтрака, не разжевывая

Снизить раздражающее действие алендроновой кислоты на слизистую глотки, рта и пищевода, таблетка должна быть принята заблаговременно до завтрака, при этом должно быть выпито 200 мл воды, разжевывать лекарство ни в коем случае нельзя, иначе во рту появятся язвы. Как только препарат алендроновой кислоты принят, пациент должен полчаса провести в вертикальном положении. Нельзя принимать средство перед сном или лежа.

Если помимо алендроновой кислоты назначены другие медикаменты, в среднем промежуток между приемами должен равняться часу. Очень важно, чтобы прием алендроната производился регулярно раз в неделю в один и тот же день. Если таблетка пропущена, пить следующую необходимо на следующее утро. Противопоказанием к применению алендроновой кислоты являются болезни пищевода, при которых прохождение в пищевод притормаживается.

Народное лечение

Кроме алендроновой кислоты, победить остеопороз навсегда поможет кальций в сочетании с мумие очищенным. Отзывы пациентов, испробовавших на себе данное сочетание, лишь подтверждают его эффективность.

Мумие представляет собой горный минерал, богатый микро- и макроэлементами, борющимися против остеопороза. Прием лекарства рассчитывается исходя из веса пациента: 0,2-0,4 г на 80 мл воды, этот раствор следует выпивать натощак утром и перед отходом ко сну вечером. Мумие принимают через 3-4 часа после еды.

Курс должен составлять три месяца, причем в первой декаде первого месяца мумие принимают трижды в день. Днем – за час до обеденной трапезы. Следующие две декады средство принимают дважды в день сутра и перед сном. Начиная со второго месяца, мумие принимают по следующей схеме: десять дней приема, пять дней перерыва.

Заключительный месяц предполагает следующую схему: десять дней пить натощак, пять дней перерыв. Вместе с приемом мумие важно обеспечить достаточное поступление кальция в организм, поможет в этом коррекция рациона, а также витамин D, способствующий лучшему усвоению данного элемента. При пониженной секреции желудочного сока кальций также усваивается не полностью.

Вместе с мумие, женщинам после 40 полезно пить настои лекарственных растений, повышающих выработку эстрогена. К таким травам относятся: душица, анис, мелисса, хмель. Особенно полезен корень красной щетки.

Его понадобится немного (всего 50 г), это количество заливается пол-литрами водки и настаивается в темной бутылке месяц. Если пить по 40 капель настойки трижды в день за час до еды в течение месяца, вы будете регулярно получать порцию натуральных женских гормонов. В сочетании с мумие данное лечение дает великолепные результаты.

Отзывы о мумие исключительно положительные. Помимо борьбы с остеопорозом оно способствует избавлению от заболеваний ЖКТ, повышая секрецию, что помогает лучшему усвоению кальция. Подключите к данной терапии длительные прогулки и физические упражнения на свежем воздухе в солнечные дни, и вскоре остеопороз отступит.

bezperelomov.com

Препараты кальция при остеопорозе – эффективное лечение - Артрит и артроз

Многим людям, а особенно женщинам постклимактерического возраста, знаком такой недуг, как остеопороз. Это болезнь, которая характеризуется «вымыванием» кальция из костей. В результате плотность костной ткани снижается, становясь более подверженной риску повреждения. Препараты кальция при остеопорозе играют ведущую роль в лечении в данной патологии. Далее мы рассмотрим подробнее медикаменты, используемых при лечении этого заболевания.

При остеопорозе обязательно нужно принимать препараты кальция

Медикаменты с содержанием кальция

Кальций для многих кажется простым элементом, но на самом деле он играют важную роль в организме. Он не только входит в состав костей, но и выполняет функцию поддержания гомеостаза (стабильности). В течение жизни человек получает кальций из потребляемых продуктов. Если в рационе кальцийсодержащих продуктов достаточно, то обычно витамины при остеопорозе дополнительно в рацион питания в виде специальных добавок не вводят.

Остеопороз можно лечить только лишь используя препараты кальция, если:

  1. У женщины был климакс.
  2. Кахексия пациента или недостаточная масса тела.
  3. Период беременности и лактации.
  4. Период вытяжения организма (подростковый).

Если остеопороз поразил организм в тяжелой степени, то одного лишь приема лекарства с содержанием кальция будет недостаточно. Поэтому доктор может назначить и другие таблетки, а кальций будет играть роль строительного материала. Цель приема этого микроэлемента – это замедление изменения плотности костной ткани.

Немаловажную роль играет витамин D, который следует включать в лечение совместно с кальцием. Данный витамин способствует усвоению микроэлемента в процессе пищеварения. Чтобы не было передозировки, нельзя принимать более 500 мг кальция за один прием. Если ваш доктор назначил большую дозу лекарства, то ее прием следует разделить на несколько раз.

Препараты кальция различают следующие:

  • Карбонат кальция.
  • Лактат кальция.
  • Глюконат кальция.

Стоит отметить, что данные препараты не содержат витамина D3, необходимого для усвоения кальция. Поэтому был созданы витаминно-минеральные комплексы с их содержанием. Лечение ими считается более эффективным. К таким комбинированным медикаментам относится Кальций D3-Никомед и Кальций D3-Никомед-Форте. Витамины, принимаемые при остеопорозе, обязательно должны содержать кальций и D3, однако доза этого микроэлемента в них, как правило, для лечения недостаточна.

Самые широко применяемые витаминно-минеральные комплексы:

  • Компливит.
  • Нутримакс-Vision.

Стоит отметить, что более ощутимый результат в лечении показываются витаминно-минеральные комплексы, а не монопрепараты кальция. Это связано с тем, что в метаболизме играют немаловажную роль не только кальций и D3, но и такие микроэлементы, как фосфор и магний.

Препараты кальция и витамина D являются безопасными и эффективными средствами профилактики и лечения остеопороза

Дорогостоящая терапия

Более эффективные, но и дорогие препараты, которыми проводят лечение остеопороза – это бифосфонаты. Они не только не дают вывести кальция из костей, но и способствуют уплотнению структуры костей, препятствуют возникновению переломов. Один из препаратов этой группы – Дидронел (Этидронат). Эту медикамент применяют для лечения даже такой тяжелой патологии, как болезнь Педжета. Особенность данного лекарства – это его способность укреплять костную структуру позвоночника, предотвращая тем самым его переломы. Принимать его следует курсами по 2 недели каждые три месяца в течение двух лет.

Еще один препарат под названием Алендронат предназначен для терапии и профилактики остеопороза у женщин в период менопаузы. Им проводят лечение остеопороза, вызванного приемом глюкокортикоидов. При приеме препарата плотность костной ткани возрастает, благодаря чему снижается риск возникновения переломов запястий, шейки бедра, позвонков. Также препятствует тому, чтобы остепороз развивался у женщин с ранним климаксом.

Актонел (Ризедронат) предназначен для профилактики развития остеопороза при применении глюкокортикоидов и при ранней менопаузе. Стоит отметить, что наряду с положительным эффектом на остеопороз, наблюдаются и негативные моменты при приеме бифосфонатов. Один из моментов – это реакции со стороны желудочно-кишечного тракта (диспепсия, боль в животе).

Данные препараты кальция при остеопорозе плохо усваиваются из ЖКТ, поэтому их следует принимать натощак утром, запивая водой. Затем в течение тридцати минут нельзя принимать пищу. Кроме того, в этот период нельзя находиться в горизонтальном положении, чтобы не было дискомфорта со стороны пищевода. Пациентам с гастроэзофагеальным рефлюксом принимать бифосфонаты противопоказано.

Еще один медикамент данной группы, который весьма эффективно лечит остеопороз, – Бонвива. Согласно исследованиям, кальций, который усвоился организмом из препарата Бонвива, не вымывается из организма в течение года. Принимать его следует натощак, запивая водой. После приема следует воздерживаться от пищи в течение 60 — 30 минут. Особенностью является то, что эффективность дозы препарата Бонвива, принятого однократно, такая же, как и то же количество медикамента, разделенное на несколько приемов. Согласитесь, что принять всю дозу сразу проще раз в месяц, чем делить ее на несколько раз или, тем более, принимать ежедневно утром.

Биологически активные добавки

Чтобы предупредить остеопороз, широко используются БАДы, содержащие минералы (кальций, магний, фосфор и другие) и витамины (D3, Е и др.). Данные препараты не могут лечить остеопороз, но позволяют укрепить организм в целом. То есть это не лечение, а профилактика патологии. Один из таких препаратов – Кальцемид-оптима. Кроме микроэлементов в составе присутствуют хвощ полевой и щавель, которые способствуют более хорошему усвоению всасывания. Данная добавка оказывает мочегонный и противовоспалительный эффекты.

БАДы с названием «Алые люке-оптима» дополнительно содержат в составе горец черный, ламинарию и пантотеновую кислоту. Горец черный способствует нормализации водно-солевого обмена, улучшает моторику кишечника. Пантотеновая кислота способствует выработке антител, кортикостероидов. Морская водоросль ламинария насыщена многими полезными элементами и имеет состав, сходный с кровью человека.

Напиток с олифеном (органическим полимером) не кумулируется в организме, не оказывает отрицательного действия в виде токсичности, канцерогенности, не вызывает аллергические реакции. Олифен оказывает сильный антиоксидантный эффект. Запивать данные препараты следует натуральным соком (малиновым, клубничным, персиковым, вишневым). Регулярный прием напитка избавляет от хронической усталости, повышает иммунитет, улучшает состояние сосудов. Применяют при остеопорозе у женщин и при остеопорозе у мужчин, осложненном болевым синдромом.

Кальций Магний Хелат от NSP содержит сбалансированное количество кальция, магния, фосфора и витамина D

«Высококачественный комплекс кальция» – лекарство, содержащее в своем составе кальций и фосфор, магний, марганец, кварц, бор витамин С, витамин D, хондроитина сульфат, хром. Выпускается в виде капсул, принимается для профилактики заболевания. Противопоказан при мочекаменной болезни и беременности. Помните, что БАДы – это не лечение, а профилактика.

Прежде чем начать лечение, нужно обратиться к доктору. После проведенных исследований и постановки диагноза врач назначает лечение. Один из анализов, который следует пройти, прежде чем будет назначено лекарство – это исследование уровня вещества остеокальцин. Представляет собой маркер формирования кости. Проще говоря, остеокальцин рассказывает о том, как формируется кость при наличии каких-либо обменных нарушениях кости. Если остеокальцин в крови изменен, то это говорит о наличии костной патологии. Помните, что лечить остеопороз самостоятельно не следует, обращайтесь к специалистам!

artrit-artroz.com


Смотрите также