Препараты кальция для профилактики остеопороза у женщин


Препараты для лечения остеопороза: обзор средств

Проблема остеопороза на сегодняшний день весьма актуальна, поскольку это заболевание распространено во всем мире и занимает четвертое место по частоте среди заболеваний неинфекционной природы, уступая лишь болезням сердца и сосудов, онкопатологии и сахарному диабету. Чаще остеопороз регистрируется у женщин в постменопаузе: наиболее быстрая потеря костной массы отмечается именно в течение первых 5 лет после прекращения менструаций, что приводит к повышению частоты переломов любой локализации.

Целью лечения является снижение риска переломов скелета. Это достигается путем подавления процессов разрушения кости и стимуляцией костеобразования, в результате чего минеральная плотность кости увеличивается, качество ее улучшается, а риск возникновения очередного перелома сводится к минимуму.

§ Содержание

  • Классификация лекарственных средств, применяющихся для лечения остеопороза
  • Бисфосфонаты
    • Алендроновая кислота, или алендронат (Алендра, Лондромакс, Осталон, Остемакс)
    • Кислота ризедроновая, или ризедронат (Ризендрос 35)
    • Кислота золендроновая, или золендронат (Акласта, Зомета, Метакос, Блазтер, Дезтрон, Золдрия, Золендран)
    • Памидроновая кислота, или памидронат (Памиред, Памифос, Памиредин, Памидрия-90)
    • Кислота ибандроновая, или ибандронат (Бондронат и Бонвива)
  • Комбинации бисфосфонатов с витамином Д3
  • Стронция ранелат (Бивалос, Стромос)
  • Денозумаб (Иксджева, Пролиа)
  • Кальцитонин лосося (Миакальцик)
  • Эстроген-гестагены (Фемостон конти)
  • Гомеопатические лекарственные средства
  • К какому врачу обратиться
  • Посмотрите популярные статьи

Классификация лекарственных средств, применяющихся для лечения остеопороза

При остеопорозе минеральная плотность кости постепенно уменьшается.

Распространено мнение, что при остеопорозе основными препаратами лечения его являются препараты кальция (Кальцемин, Кальций-Д3 Никомед и др.). Так считать весьма ошибочно. Да, эти лекарственные средства действительно применяются в комплексной терапии данного заболевания, являясь лишь средством дополнительным, второстепенным. При сниженной минеральной плотности кости, определяемой путем  проведения специального исследования, денситометрии, восстановить ее препараты кальция не в силах. Целесообразно использовать их для профилактики нарушений фосфорно-кальциевого обмена и в комплексной терапии остеопороза для закрепления эффекта основного препарата.

Лекарственными средствами, улучшающими структуру кости при остеопорозе, являются:

  • бисфосфонаты (кислоты алендроновая, памидроновая, золендроновая, ибандроновая, ризедроновая);
  • комбинации бисфосфонатов с витамином Д3 – холекальциферолом;
  • стронция ранелат;
  • денозумаб;
  • кальцитонин лосося;
  • эстроген-гестагенные комплексы.

Рассмотрим подробнее каждую из этих групп препаратов и их представителей.

Бисфосфонаты

Механизм действия этих лекарственных средств заключается в активном угнетении ими процессов разрушения кости клетками-остеокластами. Кроме этого, некоторые препараты противодействуют образованию молодых остеокластов, способствуют раннему саморазрушению их, формируют барьер между остеобластами и остеокластами, обладают противоопухолевой и обезболивающей активностью.

По химическому строению бисфосфонаты делятся на простые и азотсодержащие, причем последние во много раз эффективнее простых.

Прямым показанием к применению лекарственных средств данной группы является постменопаузальный остеопороз.

Алендроновая кислота, или алендронат (Алендра, Лондромакс, Осталон, Остемакс)

Форма выпуска: таблетки по 70 мг.

Один из наиболее эффективных азотсодержащих бисфосфонатов.

Рекомендовано применять по 10 мг ежедневно или по 70 мг 1 раз в 7 дней. Таблетку принимают за полчаса-час до завтрака, запивая достаточным количеством воды.

Чтобы уменьшить вероятность раздражающего воздействия алендроната на слизистую полости рта, глотки и пищевода, следует:

  • принимать таблетку утром за 30-60 минут до завтрака, запивая 200 мл воды;
  • принимать таблетку целиком, не разжевывая, во избежание образования язв в полости рта;
  • после приема препарата находиться в вертикальном положении не менее получаса;
  • не принимать лекарство перед сном или не вставая с постели.

Если больному необходимо помимо алендроната принять и другие лекарственные средства, интервал между ними должен составлять минимум 60 минут.

Если поступление с пищей кальция и витамина Д3 недостаточно, следует параллельно с алендронатом принимать и препараты, содержащие их.

Принимать алендронат важно в один и тот же день недели. Если  очередной прием был случайно пропущен, нужно принять таблетку утром на следующий день.

Противопоказаниями к применению алендроната являются:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • заболевание пищевода с задержкой эвакуации (прохождения в желудок) его содержимого;
  • сниженный уровень кальция в крови;
  • почечная недостаточность тяжелой степени;
  • отсутствие возможности не лежать в течение 30 минут после приема таблетки.

На фоне применения алендроната возможно развитие следующих нежелательных эффектов:

  • головная боль и головокружение, нарушение вкуса;
  • воспалительные заболевания глаз;
  • тошнота, рвота, изжога, отрыжка, язвы полости рта, глотки, пищевода, желудка, кровотечение из них;
  • аллергические реакции в виде высыпаний на коже с зудом или без него, в исключительных случаях – синдром Стивенса–Джонсона;
  • боли в мышцах, суставах и костях, отеки суставов;
  • симптоматическое снижение уровня кальция в крови;
  • недомогание, общая слабость, вялость (часто возникают в начале лечения).

В период беременности и кормления грудью препарат не применяется.

Кислота ризедроновая, или ризедронат (Ризендрос 35)

Ризендронат применяется, как правило, у женщин с постменопаузальным остеопорозом.

Форма выпуска: таблетки по 35 мг.

Применяется при постклимактерическом и глюкокортикоид-индуцированном (то есть том, что развивается на фоне приема глюкокортикоидов, как побочный эффект терапии) остеопорозе. Является стандартом терапии остеопороза.

Рекомендованная доза составляет 35 мг в неделю. Переносится, как правило, хорошо.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Кислота золендроновая, или золендронат (Акласта, Зомета, Метакос, Блазтер, Дезтрон, Золдрия, Золендран)

Форма выпуска: раствор для инфузий, содержащий 5 мг действующего вещества в 100 мл, или концентрат для приготовления раствора для инфузий, содержащий 4 мг золендроната в 5 мл.

Показания к применению стандартные: остеопороз в постменопаузальном периоде и связанный с приемом глюкокортикоидов, болезнь Педжета.

Рекомендованная доза равна 1 внутривенной инфузии 5 мг действующего вещества в год. Необходимость повторных инфузий определяют индивидуально.

Терапия золендронатом требует одновременного приема препаратов кальция и холекальциферола.

Противопоказано данное лекарственное средство при повышенной индивидуальной чувствительности к нему, тяжелом нарушении функции почек (когда клиренс креатинина равен менее чем 35 мл в минуту), а также в период беременности и кормления грудью.

Из побочных эффектов следует отметить лихорадку, боли в мышцах, гриппоподобные симптомы, боли в суставах и головные боли, возникающие у многих больных после первого введения препарата. Частота этих реакций существенно уменьшается при повторных инфузиях. С целью купирования большинства вышеуказанных эффектов рекомендовано принимать парацетамол или ибупрофен.

Другие побочные эффекты диагностируются значительно реже и аналогичны таковым при применении алендроната.

Памидроновая кислота, или памидронат (Памиред, Памифос, Памиредин, Памидрия-90)

Форма выпуска: порошок для приготовления раствора по 30, 60 и 90 мг действующего вещества во флаконе.

Применяется не только при остеопорозе, а и в случае метастаз злокачественных опухолей в кости, при миеломной болезни, повышенном уровне кальция в крови, обусловленном злокачественными новообразованиями, костной болезни Педжета.

Вводят внутривенно капельно, медленно. Дозировка препарата зависит от вида и степени тяжести заболевания. Кратность введения при остеопорозе, как правило, составляет 1 раз в 4 недели.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов препарата или других бисфосфонатов.

Побочные эффекты выражены слабо, быстро проходят. Чаще всего они представлены повышением температуры тела и снижением уровня кальция в крови. Другие нежелательные реакции, характерные для бисфосфонатов, отмечаются лишь у 1 % больных.

Данное лекарственное средство нельзя вводить внутривенно струйно, поскольку высокая концентрация действующего вещества в вене может вызвать достаточно серьезные местные реакции.

В период беременности и лактации не применяется.

Кислота ибандроновая, или ибандронат (Бондронат и Бонвива)

Форма выпуска: таблетки по 50 и 150 мг; концентрат для приготовления раствора, содержащий 6 мг действующего вещества в 6 мл; раствор для инъекций, содержащий 3 мг действующего вещества в 3 мл.

Показания к применению аналогичны таковым при применении памидроната.

Таблетки принимают по 50 мг 1 раз в сутки, минимум за 30 минут до утреннего приема пищи. Глотают их, не разжевывая, запивая 200 мл воды, в положении стоя или сидя.

Концентрат для приготовления раствора разводят в 100 мл натрия хлорида 0,9 %, вводят внутривенно капельно в течение минимум 15 минут 1 раз в месяц. При нарушении функции почек продолжительность инфузии увеличивают.

Противопоказания стандартные.

Комбинации бисфосфонатов с витамином Д3

На сегодняшний день в практической медицине получили признание 2 таких препарата:

  • Фосаванс (включает в себя по 70 мг алендроновой кислоты и витамина Д3, или холекальциферола);
  • Осталон кальций (в его составе имеются таблетки по 70 мг алендроновой кислоты и таблетки, содержащие 600 мг кальция и 400 МЕ витамина Д3).

Режим дозирования аналогичен таковому алендроновой кислоты.

Стронция ранелат (Бивалос, Стромос)

Форма выпуска: гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь в саше по 2 г.

Препарат активизирует образование остеобластов и синтез коллагена в кости, оказывает негативное воздействие на остеокласты, угнетая их функции, в результате чего замедляются процессы разрушения костной ткани. Также он улучшает структуру кости, увеличивая костную массу: кость становится более прочной.

Стронция ранелат воздействует и на хрящевую ткань, стимулируя процессы формирования хрящевого матрикса и угнетая процессы разрушения хряща. Благодаря этим эффектам, он применяется не только для лечения остеопороза, но и при остеоартрозе.

Применяют внутрь. Суточная доза составляет 1 саше, что составляет 2 г действующего вещества. Прием пищи, особенно молочных продуктов и молока, снижает всасывание препарата, поэтому его следует принимать через 2 часа после еды и запивать исключительно водой. Поскольку лекарственное средство всасывается весьма медленно, правильнее принимать его перед сном. Курс лечения длительный, продолжительность его определяют индивидуально.

Содержимое 1 саше следует высыпать в стакан и добавить 70-80 мл воды, затем размешать до образования суспензии, которую выпить сразу же после приготовления.

В случае недостаточного поступления кальция и холекальциферола с пищей, следует принимать их дополнительно в период лечения стронция ранелатом.

Противопоказаниями к применению этого лекарственного средства являются:

Во время лечения стронция ранелатом могут возникнуть следующие побочные реакции:

  • тошнота, диарея;
  • головная боль, нарушение сознания, потеря памяти;
  • инфаркт миокарда;
  • венозная тромбоэмболия;
  • судороги;
  • дерматит, экзема;
  • повышение уровня фермента креатинфосфокиназы (КФК) в анализе крови.

Денозумаб (Иксджева, Пролиа)

Денозумаб вводится путем подкожных инъекций 1 раз каждые 6 месяцев.

Форма выпуска: раствор для инъекций, содержащий 70 мг действующего вещества в 1 мл объемом 1,7 мл и 60 мг действующего вещества в 1 мл объемом 1 мл.

Действующее вещество представляет собой моноклональное антитело человека, под воздействием которого нарушается функция остеокластов, в результате чего уменьшается резорбция (разрушение) всех видов кости.

Применяется с целью лечения остеопороза с повышенным риском возникновения переломов в постменопаузальном периоде, для лечения мужчин, получающих терапию иммуносупрессорами и гормональную в связи с раком предстательной железы, а также других злокачественных заболеваний, способствующих уменьшению минеральной плотности кости.

Применяют подкожно: 1 инъекция 60 мг действующего вещества 1 раз в полгода. Вводится в живот, бедро или наружную поверхность  плеча.

На фоне проводимой терапии больной должен дополнительно получать препараты кальция и витамина Д3 (холекальциферола).

Противопоказан денозумаб при непереносимости его компонентов, лицам, страдающим недостаточностью функций печени, а также в случае снижения уровня кальция в крови.

На фоне приема препарата возможно развитие побочных эффектов:

  • инфекции верхних дыхательных и мочевыводящих путей;
  • боли в пояснице;
  • запор;
  • катаракта;
  • кожные высыпания;
  • боли в конечностях;
  • снижение уровня кальция в крови.

Для лечения беременных женщин и кормящих мам не применяется.

Кальцитонин лосося (Миакальцик)

Форма выпуска: раствор для инъекций, содержащий 100 МЕ действующего вещества в 1 мл.

Кальцитонин – гормон, оказывающий влияние на обмен кальция в организме. Механизм действия его заключается в подавлении активности гигантских клеток костной ткани, остеокластов, функцией которых является разрушение, или резорбция, кости. Кроме того, в процессе исследований препарата было выявлено и обезболивающее действие его. Кальцитонин также снижает уровень кальция в крови путем блокирования оттока его из костной ткани во внеклеточную жидкость и затем в кровь, а также тормозя обратное всасывание его в канальцах почек.

После подкожного и внутримышечного введения препарат быстро всасывается в кровь, где максимальная концентрация его определяется через 60 минут. Период полувыведения составляет от 60 до 90 минут. Выводится почками.

Применяется с целью профилактики острой потери костной массы по причине внезапной иммобилизации (обездвиживания) в связи с переломом в результате остеопороза, для лечения болезни Педжета лицам, не реагирующим на альтернативные методы лечения, при повышении уровня кальция в крови, обусловленном онкологическими заболеваниями.

Противопоказан в случае индивидуальной повышенной чувствительности организма больного к компонентам лекарственного средства, а также, если ранее зафиксированы случаи гипокальциемии (снижения уровня кальция в крови).

Лечение должно проводиться в как можно более короткий срок, а доза, применяемая при этом, должна быть минимально эффективной. Применяется парентерально – подкожно, внутримышечно или путем внутривенной инфузии (вливания) раствора препарата. Поскольку в процессе терапии часто регистрируются такие побочные эффекты, как тошнота и рвота, применять кальцитонин следует вечером, перед сном.

Доза, рекомендованная пациенту, широко варьируется в зависимости от вида и степени тяжести заболевания и составляет от 50 МЕ 1 раз в сутки до 100 и даже 400 МЕ 4-6 раз в сутки. Продолжительность лечения тоже различна: от 2 недель до 3-6 месяцев.

Важно внимательно следить за реакцией больного на лечение и на основании этих данных корригировать (изменять) дозу кальцитонина.

Раствор для проведения инфузии важно готовить непосредственно перед применением.

На фоне применения данного лекарственного средства могут появиться такие побочные эффекты:

  • тошнота, рвота, приливы: диагностируются наиболее часто, напрямую зависят от дозы и, как правило, отмечаются при введении препарата в вену;
  • головная боль, головокружение, нарушения вкуса, тремор;
  • нарушения зрения;
  • боли в области живота, расстройства стула;
  • увеличение объема выделяемой мочи;
  • аллергические реакции – высыпания на коже, сопровождающиеся зудом или без него, анафилактические реакции;
  • боли в мышцах, костях и суставах;
  • повышение артериального давления;
  • повышенная утомляемость, слабость, гриппоподобные симптомы;
  • злокачественные новообразования: при применении препарата в течение длительного времени;
  • образование антител к кальцитонину.

Исследований кальцитонина при участии беременных и кормящих мам проведено не было, поэтому не следует применять препарат у этих категорий больных.

Эстроген-гестагены (Фемостон конти)

Форма выпуска: таблетки по 1/5 и 2,5/0,5 мг.

Содержит 2 компонента: эстрадиол, подобный гормону эстрадиолу человека, и дигидрогестерон, эффекты которого равны таковым прогестерона.

В период менопаузы у женщин возникает дефицит эстрогенов, в результате чего страдает и костная ткань – уменьшается костная масса. Заместительная терапия эстрогенами приводит к увеличению минеральной плотности кости, однако этот эффект, во-первых, является дозозависимым, а во-вторых, наблюдается в период применения гормонов, а после прекращения их приема скорость уменьшения костной массы восстанавливается до прежних, наблюдавшихся в период до лечения, значений.

Основной целью применения данного препарата является устранение симптомов, связанных с недостатком в организме эстрогенов в период постменопаузы через год с момента последних месячных. Также Фемостон используется как средство предупреждения развития остеопороза у женщин в постменопаузе, когда определяется высокий риск возникновения переломов, если применение других лекарственных средств с этой целью невозможно.

Противопоказаниями к применению Фемостона являются:

  • индивидуальная непереносимость хотя бы одного компонента препарата;
  • злокачественное новообразование молочной железы в настоящее время или в анамнезе;
  • подозрение на наличие гормонзависимой злокачественной опухоли (в частности, рака эндометрия, менингиомы);
  • кровотечение из половых путей неясной этиологии;
  • гиперплазия эндометрия нелеченая;
  • тромбоэмболии в анамнезе или в настоящий момент;
  • патология свертывающей системы крови;
  • патология печени;
  • порфирия.

Применяют внутрь независимо от еды в одно и то же время, ежедневно, по 1 таблетке в сутки в течение 28-дневного цикла. Дозу подбирают индивидуально, впоследствии ее можно корригировать при необходимости.

Если очередной прием дозы пропущен, ее необходимо принять как можно быстрее. Если же прием ее просрочен более чем на 12 часов, пропущенную таблетку не принимают, а принимают сразу следующую. В последнем случае резко возрастает вероятность кровянистых выделений из половых путей.

На фоне приема препарата нередко развиваются следующие нежелательные эффекты:

  • вагинальный кандидоз;
  • нервозность, депрессии;
  • головная боль, головокружение, мигрени;
  • боли в животе, тошнота, рвота, вздутие кишечника;
  • аллергические реакции в виде кожной сыпи с зудом или без него;
  • боли в спине;
  • чувствительность и боль в области молочных желез, нарушения менструального цикла (кровотечения, нерегулярные менструации и другие);
  • общая слабость, утомляемость, отеки конечностей;
  • увеличение массы тела.

У женщин, принимающих этот препарат и его аналоги в течение более чем 5 лет, в 2 раза повышается риск развития рака молочной железы и в 1,3-3 раза – риск венозных тромбоэмболий.

Гомеопатические лекарственные средства

Существуют препараты, не имеющие отношения к традиционной медицине, но применяемые некоторыми специалистами в лечении остеопороза. Это гомеопатические средства: Остеобиос, Рост-норма и аналогичные им. Данные препараты поликомпонентны: содержат более пяти составляющих и, согласно утверждению фармкомпаний-производителей, как и традиционные, улучшают обмен в костной ткани и повышают минеральную массу костей. И врачам, и пациентам, применяя эти препараты, следует учитывать, что зачастую они не проходят полный объем необходимых исследований, а значит, предвидеть реакцию конкретного организма на них попросту невозможно.

Лекарственные средства, восстанавливающие структуру кости, являются очень эффективными в отношении лечения остеопороза, но в то же время они весьма дорогостоящие и достаточно небезопасные, поскольку вызывают ряд серьезных побочных реакций. При появлении у вас симптомов остеопороза или же в случае наличия уже выставленного диагноза, ни в коем случае не начинайте прием этих препаратов самостоятельно, а в первую очередь обратитесь за рекомендацией к лечащему врачу.

К какому врачу обратиться

Проблемами остеопороза традиционно занимаются ревматологи. В его диагностике и лечении помогает гинеколог, ортопед, терапевт.

Посмотрите популярные статьи

myfamilydoctor.ru

Профилактика остеопороза у женщин: список препаратов кальция

Остеопороз относится к системным заболеваниям костных тканей. Нарушения при таком диагнозе проявляются в том, что масса кости снижается, а ее структура изменяется. Это увеличивает хрупкость костей и создает повышенные риски с точки зрения их травматизации при минимальных механических воздействиях.

Особенно подвержены остеопорозу люди пожилого возраста, причем чаще этим заболеванием страдают женщины, чем мужчины.

Большая распространенность остеопороза среди женщин можно объяснить физиологическими особенностями усвоения этого вещества в женском организме. Дело в том, что в обменных процессах, касающихся кальция, активно участвуют половые гормоны, уровень которых значительно снижается после наступления менопаузы.

Это и становится причиной снижения плотности костей у женщин в климактерическом периоде, на фоне чего могут возникать частые переломы.

Признаки дефицита кальция у женщин

Как же распознать эту болезнь раньше той ее поздней стадии, на которой будут случаться переломы?

Начнем с того, в разном возрасте женский организм испытывает разную потребность в кальции. На этот показатель влияют также индивидуальные особенности костных тканей и наличие сопутствующих заболеваний. Это, впрочем, не мешает специалистам обозначить примерные суточные дозы кальция для разных возрастных групп женщин:

  • младенческий возраст (от одного до трех лет) – 0,7 г;
  • дошкольный и младший школьный возраст – 1 г;
  • подростковый возраст – 1,3 г;
  • зрелый возраст (за исключением периода беременности) – 1 г;
  • климактерический и постклимактерический период – 1,2 г.

Читайте также: Причины остеопороза у мужчин и основные симптомы заболевания

Повышенная потребность в кальции во время беременности вполне объяснима возрастающими нагрузками на весь женский организм. Чтобы полностью обеспечить кальцием и себя, и своего будущего малыша, женщине в этот период рекомендуется употреблять его в количестве около 1,5 г в день.

После наступления тридцатилетнего возраста начинается постепенная гормональная перестройка женского организма, конечной точкой которого станет наступление менопаузы. Костные ткани по мере этого, а также от снижения физической нагрузки, так же постепенно могут терять свою плотность.

Дефицит кальция имеет разные проявления:

  1. Легкие покалывающие ощущения в пальцах, а также их незначительное онемение могут быть первыми признаками гипокальциемии.
  2. Усугубляющаяся нехватка кальция проявляется в судорогах и непроизвольных мышечных подергиваниях.
  3. Хроническая форма гипокальциемии даст о себе знать психоневрологическими проявлениями, вплоть до депрессий, бессонницы, ухудшения мыслительных способностей и памяти.

Нехватка кальция в организме, как правило, негативно влияет на сердечно-сосудистую систему. Женщину в таком случае могут беспокоить нарушения сердцебиения – аритмии разного характера и степени выраженности, одышка, отечность конечностей.

Хороший индикатором того, достаточно ли женский организм получает кальция, является состояние ее кожи, ногтей и волос. Если речь идет о недостаточном поступлении минерала, то кожа выглядит пересушенной и даже может чесаться. Дефицит кальция делает ногти ломкими, волосы на его фоне растут плохо, наблюдается их повышенное выпадение. Появление многочисленных стоматологических проблем также указывает на недостаточное потребление кальция или на его неправильное усвоение.

Остеопороз возникает вследствие длительной гипокальциемии, когда женщина, игнорируя все выше приведенные признаки, не предпринимает ничего в плане исправления ситуации.

Препараты кальция – какие из них рекомендованы женщинам для профилактики остеопороза

Специалисты советуют для восполнения дефицита кальция, а следовательно, и для профилактики проявлений остеопороза употреблять в пищу как можно больше продуктов кальцийсодержащих продуктов. Поступая в организм с пищей, этот минерал усваивается лучше всего. Однако, при некоторых формах гипокальциемии диеты, даже обогащенной кальцием, бывает недостаточно. Тогда лечение должно быть медикаментозным.

Тут стоит учесть то обстоятельство, что гипокальциемия может развиваться даже на фоне достаточного употребления кальция в составе пищи. Это объясняется его повышенным вымыванием из женского организма, а также неправильным усвоением этого минерала. Поэтому для женщин в возрасте после 50 лет, находящихся в климаксе или в предклимактерическом периоде рекомендуются к приему не только препараты с высоким содержанием кальция, но и медикаменты, регулирующие его обмен.

К самым эффективным, а потому и распространенным из них на данный момент можно отнести:

  1. Calcium-Sandoz forte. Производители этого препарата воспользовались природной формулой, благодаря которой усвояемость кальция в человеческом организме делается оптимальной. Наибольшей является биодоступность кальция в виде его солей. Из этих соображений в химический состав этого препарата включены именно кальцийсодержащие соли, а также ряд веществ, обеспечивающих максимальную всасываемость этого минерала из кишечника человека. Это препарат французского производства, выпускаемый в двух дозировках – 500 и 1000 мг. В их составе присутствуют такие соли кальция, как лактоглюконат и карбонат.
  2. Calcium-D3 Nycomed. В состав этого лекарственного препарата входят соли кальция и витамины группы Д. Эти витамины принято называть солнечными, поскольку они синтезируются в человеческом организме при участии ультрафиолета. Витамин Д предназначен для поддержания оптимального состава крови в отношении уровня кальция и фосфора.

Введение в химический состав Calcium-D3 Nycomed подобной комбинации обеспечивает не только достаточное поступление кальция в организм, но и его эффективное усвоение.

В этом препарате норвежского производства кальций присутствует в виде карбоната и холекальциферола. Помимо Calcium-D3 Nycomed, фирма-производитель выпускает препарат с повышенной концентрацией витамина Д – в таблетках Calcium-D3 Nycomed forte его содержание увеличено вдвое.

  1. Calcium + Vitamin C. Профилактика остеопороза у женщин после 50 лет подразумевает не только прием кальция, но и восполнение витамина С. Постоянная потребность в нем объясняет тем, что человеческий организм его не вырабатывает, он всегда поступает извне. Если женщина не принимает достаточное количество аскорбиновой кислоты вместе с пищей и одновременно испытывает дефицит кальция, то препаратом выбора должен стать Calcium + Vitamin C.

Это лекарство производится в Голландии и имеет форму таблеток 500 мг (кальций) и 180 мг (аскорбиновая кислота), растворяемых в воде. В препарате кальций содержится в виде карбоната.

  1. Ostalon Calcium-D. Врачи склоняются к мнению, что кальцийсодержащие препараты, предназначенные для профилактики остеопороза, дадут лучший эффект, если терапия будет дополнена лекарствами, регулирующими обменные процессы в костных тканях. При отсутствии каких-либо патологий деятельность остеобластов, синтезирующих костную ткань, и остеокластов, разрушающих ее устаревшие клетки, находится в балансе. Отрегулировать нарушения при остеопорозе может алендроновая кислота. Являясь бисфосфонатом, она замедляет разрушение кости, что способствует укреплению ее структуры и повышает ее плотность.

Ostalon Calcium-Dот «Гедеон Рихтер» (Венгрия) относится к комбинированным препаратам, применяемым для профилактики остеопороза. В его состав входит алендроновая кислота, карбонат кальция и витамин Д3.

  1. Veprena. Это препарат антирезорбтивного действия. Он содержит тиреокальцитонин и предназначен для стимуляции захвата кальция клетками костной ткани. Нехватку кальция в женском организме, появляющуюся после 50 лет, можно восполнить приемом кальцитонина. Для этого и предназначен российский препарат Veprena от фирмы-производителя «Натива». Он имеет форму назального спрея и рекомендован к применению одновременно с приемом одного из перечисленных выше препаратов кальция.

Читайте также: Почему появляется и как лечится остеопороз стопы

Нормализация кальция у женщин может быть достигнута и некоторыми другими препаратами. Здесь приведен лишь список самых распространенных кальцийсодержащих лекарств, нашедших применение в современной медицинской практике. Несмотря на то что они проверены в ходе многих терапевтических схем и признаны надежными, принимать их самостоятельно, без назначения специалиста, нужно крайне осторожно. На фоне неадекватно составленной схемы лечения гипокальциемия может смениться переизбытком кальция.

Специалисты считают необходимым соблюдать ограничения для потребления кальция. Для пожилых людей максимальной его ежедневной дозой считается 2 г. Если же эта доза систематически превышается, то существенно возрастают риски появления камней в почках. Поэтому все препараты кальция, а также лекарства, регулирующие кальциевый обмен, должны приниматься по назначению лечащего доктора и под его контролем.

spinadoctor.ru

Препараты для лечения остеопороза, методы профилактики

Эффективное лечение заболевания, ведущего к истончению костей у женщин и мужчин с возрастом, важно для правильного функционирования организма и его защиты от переломов. Самое главное – применение комплексного подхода, где сочетаются лекарства от остеопороза и изменения в образе жизни, включая питание и физическую активность.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее...

Лечение

Медикаменты, используемые при остеопорозе, служат в терапевтических целях и для профилактики. Под действием таких препаратов у женщин и мужчин, страдающих от этого нарушения, процессы ремодeлирования кости становятся более сбалансированными. Лекарства при остеопорозе делятся на следующие группы:

  • Средства, действие которых направлено на замедление процессов дегенерации костной ткани.
  • Препараты для усиления синтеза костной ткани.
  • Средства комбинированного действия (сдерживание процессов дегенерации и стимуляция роста кости).

Препараты кальция

Лекарства на основе Ca классифицируются в зависимости от состава. На рынке они представлены монопрепаратами, комбинированными средствами и витаминно-минеральными комплексами. Каждый тип может быть использован с разной степенью эффективности для профилактики и лечения остеопороза у женщин и мужчин.

Монопрепараты содержат только один компонент в составе: кальций или его соли. Главный недостаток – низкая усвояемость. Поэтому даже с учетом невысокой стоимости и распространенности лечить остеопороз с их помощью неэффективно. Наибольшим содержанием кальция отличаются карбонат, трифосфат и цитрат. В глицерофосфате его уровень невысок, зато биологическая доступность лучше.

Больше всего кальция по сравнению с другими лекарствами для лечения и профилактики в комбинированных препаратах. Помимо него в состав включен витамин D для улучшения усвояемости Ca. Этот вид представлен распространенными и относительно доступными кальций-D3 Никомед, Натекаль, кальций Витрум.

Витаминно-минеральные средства аналогичны комбинированным, но включают и другие микроэлементы. Так, препараты при остеопорозе помимо комбинации Ca+D3 содержат витамин C, магний, фосфор. Среди примеров Компливит, Кальцинова, Кальцимин, Кальцид. Как правило, терапия длится 1 месяц, затем следует такой же перерыв.

Витамин D

Под действием этого вещества в ЖКТ усиливается абсорбция кальция. Средства с витамином D, с помощью которых можно лечить остеопороз, выпускаются в нативной форме или в виде активных метаболитов.

Первая группа – это такие средства, как Аквадетрим, Видехол, Остеокеа, Компливит, Кальций-д3 никомед форте, Ревиталь Кальций Д3. Активные метаболиты представлены вариантами кальцитриола и альфа-кальцидола. Для них характерно быстрое действие при узком терапевтическом диапазоне. Примеры: Силкис, Остеотриол.

Для альфа-кальцидола характерно быстрое действие и выведение из организма. В его случае не требуется прием препаратов кальция. Среди таких средств Оксидевит, Этальфа, Альфадол-Ca.

Деносумаб

Этот препарат также имеется в продаже под торговыми названиями Пролиа и Иксгева. Деносумаб – это моноклональное антитело человека. Его действие направлено на сокращение маркеров резорбции кости. Эффективное лекарство от остеопороза также используется в лечении определенных опухолей кости. У женщин в период после менопаузы он позволяет снизить угрозу переломов, но повышает риск инфекций.

Деносумаб не подходит для лечения при гипокальциемии. В организме он активен в течение шести месяцев. В связи с этим препарат в виде раствора вводят подкожно два раза в год.

Среди побочных эффектов упоминают боли в суставах и мышцах конечностей. Препарат повышает риск инфекций, гипокальциемии, реакций повышенной чувствительности, атипичных переломов бедра.

Терипаратид

Это рекомбинантная форма паращитовидного гормона. Терипаратид представляет собой эффективный анаболик (стимулятор роста кости), используемый в лечении определенных форм остеопороза. Его часто применяют для ускорения восстановления после переломов. Терипаратид идентичен порции человеческого паращитовидного гормона, и его использование с перерывами повышает активность остеобластов. Как результат, увеличивается костная ткань.

Терипаратид назначают женщинам в период постменопаузы при высоком риске переломов. Это лекарство от остеопороза эффективно стимулирует рост кости. С его помощью существенно снижается риск остеопоротических переломов.

В целом препарат довольно безопасен, но в числе возможных побочных эффектов можно назвать головные боли, тошноту, головокружение и боли в конечностях.

Кальцитонин

В продаже представлен такими средствами, как Миакальцик, Алостин. Кальцитонин – это искусственная форма гормона, который обычно вырабатывается щитовидной железой. Он участвует в метаболизме фосфора и кальция в организме. Позволяет лечить остеопороз у женщин, которые не первый год находятся в менопаузе. Эти препараты необходимо сочетать с достаточным приемом кальция и витамина D.

Кальцитонины помогают пациентам, кому не подходят альтернативные методы лечения остеопороза. Учитывая угрозу для ЖКТ, наиболее безопасна форма назального спрея. Лечение проводится курсом 10–12 дней в месяц. В этом виде кальцитонины противопоказаны при любых проблемах в носовых проходах (инфекции, боли, деформации). Возможные побочные явления: головокружение, дискомфорт в носу (зуд, кровотечение, сухость, болезненность), насморк.

Стронция ранелат

Этот препарат для лечения остеопороза в продаже представлен торговыми марками Протелос или Протос в виде гранул для приготовления суспензии для приема внутрь. Стронция ранелат отличается тем, что увеличивает отложение новой кости остеобластами, при этом сокращая резорбцию остеокластами. Поэтому его называют агентом двойного действия.

У женщин он используется в период постменопаузы для сокращения риска переломов позвоночника и тазобедренного сустава. Его назначают, если другие методы не принесли пользу. Стронция ранелат также эффективен для профилактики переломов у очень пожилых пациентов с остеопенией.

Препарат не рекомендуется при гиперчувствительности, тяжелой болезни почек. Назначается с осторожностью пациентам с венозной тромбоэмболией. Он меняет колориметрические измерения кальция в крови и моче.

Стронция ранелат повышает риск венозной тромбоэмболии, легочной эмболии и серьезных сердечно-сосудистых нарушений, среди которых инфаркт миокарда. Наиболее распространены такие побочные явления, как тошнота, диарея, головные боли и экзема. Возможны аллергические реакции.

Самые современные и эффективные

Как наиболее действенные, в настоящее время себя зарекомендовали препараты из группы бисфосфонатов. Их применяют в терапии «первой линии» в борьбе против остеопороза. В эту группу включают такие средства, как Алендронат, Ризедронат, Ксидифон и Ибандронат.

Бисфосфанаты – это антирезорбтивные лекарства. Под их действием замедляется или останавливается естественный процесс растворения костной ткани. В результате ее плотность и прочность сохраняются или даже повышаются. Бисфосфанатные препараты от остеопороза предупреждают его развитие, а замедление скорости истончения костей снижает риск переломов у женщин.

Они выпускаются в разных формах:

  • Таблетки для ежедневного приема.
  • Растворы для инъекций, которые вводят примерно 2 раза в год.
  • Растворы для капельницы. Их вводят реже – раз в год. В случае бонвива (ибандронатовая кислота) – раз в месяц.

В числе нежелательных явлений бисфосфанатов – мышечные боли и спазмы, аллергические реакции, изжога, мигрени, запор, диареи. Возникают они довольно редко, польза от приема этих препаратов значительно перевешивает их.

Противопоказаниями к приему бисфосфанатов являются болезни почек и любые проблемы пищевода. Врач также может порекомендовать одновременно пищевые добавки с кальцием и витамином D. Однако Ca способен вмешиваться в процесс поглощения бисфосфанатов, поэтому перерыв между приемами двух средств должен быть не менее часа.

Профилактика

Эффективная программа защиты от осложнений остеопороза должна быть комплексной. Таким образом, какими бы сильнодействующими ни были лекарства, современное лечение должно включать изменения в рационе и образе жизни.

Питание

Главный «друг» скелета, кальций, содержится в молочных продуктах (кефир, сыр йогурт), капусте, листовой зелени, злаках. Помимо него и витамина D, для профилактики остеопороза необходим ряд продуктов и питательных элементов. Они благотворно влияют на кости, мышцы и суставы.

Например, достаточный уровень белка в рационе очень важен в период детства и юношества. Он также содействует сохранению костной массы в процессе старения. Его дефицит лишает мышцы силы и замедляет реабилитацию после переломов. Постное красное мясо, рыба, птица, яйца, нежирные молочные продукты – превосходные животные источники. Белок растительного происхождения – это бобовые, соя, зерна, семена, орехи.

Фрукты и овощи изобилуют витаминами, минералами, антиоксидантами, щелочными солями, словом, всем, что нужно для здоровья костей. Исследователи давно связали их плотность у пожилых мужчин и женщин с употреблением растительных продуктов.

Витамины и минералы:

  • Магний важен для формирования костных минералов. С возрастом его поглощение сокращается, и у пожилых людей высок риск его дефицита. Отличные источники магния – зеленые овощи, бобовые, орехи, семена, рыба.
  • Минерализация костей не обходится без витамина K. Его низкий уровень может привести к их пониженной плотности и грозит переломами с возрастом. Ешьте шпинат, латук, капусту, печень, сою, чтобы избежать его дефицита.
  • Цинк способствует обновлению и минерализации ткани кости. Тяжелый дефицит минерала связан с плохим питанием. Источники цинка – постное мясо, птица, цельнозерновые продукты, бобовые.

Лечебная гимнастика

Остеопороз можно лечить с помощью упражнений, ориентированных на сохранение плотности костной ткани. Тренировки с весовой нагрузкой (она может быть высокой или низкой), включают занятия, в которых нужно сопротивляться силе тяжести, сохраняя вертикальное положение:

  • В первую группу включаются такие занятия, как танцы, аэробика, ходьба, бег, теннис, пряжки со скакалкой. Но они противопоказаны при угрозе переломов или в период восстановления после них.
  • Вторая группа – упражнения с низкой нагрузкой. Они помогают сохранить крепость костей, но при этом безопаснее. Сюда включаются занятия на эллиптических и ступенчатых тренажерах, быстрая ходьба по беговой дорожке.
  • Третий вид занятий направлен на укрепление мышц. С этой целью используются весовые тренажеры, эспандеры. Как вариант, осуществляются функциональные движения – стоять и подниматься на носках.

Альтернативные методы – йога и пилатес. Они также могут улучшить прочность, баланс и гибкость. Тем не менее для больных остеопорозом некоторые позы могут оказаться небезопасными. Физиотерапевт поможет подобрать подходящие упражнения.

Профилактика переломов

У женщин потеря костной массы происходит быстрее, поэтому травмы и падения особенно опасны для них. Непредвиденных ситуаций избежать нельзя, но можно предупредить переломы, предприняв простые, но действенные меры:

  • Тщательно выбирайте обувь. Она должна быть удобной, надежно фиксировать стопу.
  • Находясь на улице во время дождя или снега, ходите по обочине, траве. Если ходьба затрудняется из-за сопутствующего заболевания, например, артрита, воспользуйтесь тростью.
  • Побочные эффекты, которые производят другие лекарственные средства, также следует учитывать. Это касается пожилых людей, которые часто страдают от различных проблем со здоровьем. Снотворные, антидепрессанты, противосудорожные, мышечные релаксанты, лекарства против повышенного давления и для определенных сердечных расстройств могут привести к нарушению координации. Это чревато падениями.
  • Сделайте свой дом безопасным. Избавляйтесь от любых скоплений одежды и бумаги. Любые гладкие полы должны быть застелены прорезиненными ковриками или дорожками. Уберите все провода и шнуры.
  • Следите за своим зрением и не скупитесь на качественное освещение дома.

Лекарства при остеопорозе в сочетании с правильным питанием и образом жизни гарантируют эффективное предупреждение и преодоление осложнений заболевания.Комплексное лечение значительно улучшает качество жизни при потере с возрастом костной массы у мужчин и женщин.

moyskelet.ru

Профилактика остеопороза у женщин после 50 лет препараты кальция

Доброе время суток! Перед тем как читать рецепты лечения заболеваний лекарственными растениями, настоями, различными препаратами (АСД, перекись, сода и тд) в домашних условиях, немного расскажу о себе. Звать меня Константин Федорович Макаров - я врач-фитотерапевт з 40-летним опытом работы. Когда Вы будете читать статью, советую Вам поберечь свой организм и здоровье и не сразу приступать к тем методам лечения, которые описаны ниже и сейчас расскажу ПОЧЕМУ! Есть очень много целебных  растений, препаратов, сборов трав, которые доказали свою эффективность и о них много хороших отзывов. Но есть вторая сторона медали - это противопоказания применения и сопутствующие заболевания больного. К примеру, мало кто знает, что настойку болиголова нельзя применять при химиотерапии или при применении других препаратов возникает обострение заболевания и Вы можете растеряться. Потому, что бы Вы себе не навредили, лучше консультируйтесь у специалиста или своего лечащего врача, перед применением различных методов лечения. Здоровья Вам и лечитесь правильно. 

Моя страничка в одноклассниках, добавляйте в друзья - ok.ru/profile/586721553215.  

Больше обо мне читайте здесь: Фитотерапевт Константин Макаров. 

Наш организм находится в процессе постоянного разрушения и обновления. Одни клетки умирают и вместо них появляются новые. В основном эти процессы сбалансированы, но бывает и такое, что по каким-либо причинам происходит их нарушение. С возрастом все чаще люди сталкиваются с таким понятием как остеопороз. Хоть активное его проявление и попадает на этот период, то причины его появления начинают зарождаться еще задолго до этого. Именно поэтому очень важна профилактика остеопороза у женщин после 50 лет.

Причины развития и симптомы

Остеопорозом называют повышенную хрупкость костей, которая может привести к частым переломам. Многие не обращают внимание на первоначальные признаки проявления этого заболевания и именно поэтому оно активно развивается и укрепляет «свои позиции» в нашем организме.

Факторами риска развития данного заболевания считают:

  • недостаточность кальция,
  • генетическая наследственность,
  • малоподвижный образ жизни,
  • гормональный фактор,
  • вредные привычки,
  • нерациональное питание,
  • нагрузки на суставы и кости,
  • наличие признаков остеропороза.

Основными симптомами остеопороза считают:

  • избыточный налет на зубах,
  • судороги в ногах,
  • пародонтоз,
  • сильна утомляемость,
  • хрупкость и расслоение ногтей,
  • боли в пояснице и костях,
  • искривление позвоночника,
  • учащенное сердцебиение,
  • раннее поседение,
  • переломы костей,
  • учащенное сердцебиение.

Причинами развития остеопороза у женщин могут служить:

  • снижение уровня половых гормонов в период менопаузы,
  • костные опухоли,
  • заболевания щитовидной железы,
  • недостаточность кальция,
  • прием некоторых видов лекарств.

Как предотвратить остеопороз при климаксе

Снижение эстрогенов приводит к нарушению всасывания кальция в кишечнике, а также его усваивания. Именно из-за такого процесса стоит задуматься о предупреждении развития болезни в период климакса. Как только Вы заметили признаки начала наступления климакса у женщин, следует сразу же заняться профилактическими мерами.

Есть различные лекарственные препараты, а также средства нетрадиционной медицины, которые могут помочь решить эту проблему. Но есть несколько важных факторов получения положительного результата: консультация врача и оптимальный подбор препаратов, возраст пациента, стадия заболевания.

Среди основных препаратов профилактики остеопороза отмечают несколько групп:

  1. Препараты, которые способствуют положительному кальциевому балансу.
  2. Препараты, которые подавляют разрушение костной ткани.
  3. Медикаменты, которые способствуют продуцированию костной ткани.
  4. Вещества, улучшающие состояние костной ткани.

Часто врачи прибегают к назначению препаратов кальция для профилактики остеопороза.

Препараты кальция

Существуют определенные нормы потребления кальция. Для ребенка до 3 лет суточная норма составляет 600 мг, до 10 лет – 800, 11-21 год – 1200 мг, старше 21 до 40 – 1000 и старше 40 лет – 1200 мг.

Значения могут колебаться в зависимости от определенных ситуаций: при беременности 1500 мг, в период лактации – до 2000 мг. Считается, что формирование костей происходит до 25 лет, а далее происходит их ослабление. Именно поэтому важно вносить продукты, богатые этим веществом в рацион питания. Но вводить дополнительный кальций можно и с помощью медицинских препаратов. Так некоторые направлены на:

  • улучшение усвоения кальция, благодаря витамину Д, который входит в состав,
  • замещают недостаточное количество гормонов, которые необходимы женщине в период менопаузы,
  • регулируют обменные процессы кальция.

Народные средства для профилактики

Приверженцы методов нетрадиционной медицины проводят укрепление костей яичной скорлупой. Так же хорошо помогают и различные отвары и настои для предупреждения развития ломкости костей. Возьмите 1 столовую ложку любой травы из списка: трава недотроги, корней одуванчика, корня аира, ярутки полевой, зверобоя, сурепки обыкновенной. Залейте стаканом горячей кипяченной воды, остуженной до 60-70 градусов траву. Дайте постоять час и пейте на протяжении всего дня.

Эффективно действует настой зюзника. Для его приготовления необходимо взять:

  • 3-5 чайных ложек травы зюзника,
  • 0,5 – 1 л кипятка.

Залейте траву кипятком и настаивайте пару часов. Далее процедите и пейте в течении всего дня.

Народные целители советуют употреблять можжевельник. Ингредиенты:

  • 1 десертная ложка ягод можжевельника,
  • 300-500 мл кипятка.

Залейте ягоды охлажденным кипятком и дайте постоять 1-2 часа. Затем пейте весь день.

Такие способы профилактики принесут положительный эффект. Самое основное – это не заниматься самолечением, так как может быть утеряно бесценное время.

Будьте здоровы!

perekis-i-soda.ru


Смотрите также