Особенности введения кальция хлорида


Химический метод стерилизации (пример режимов)

Стерилизующий агент

Режим стерилизации

Изделия

Условия проведения стерилизации

Оборудование

Рабочая температура,0 C

Время, мин.

Перекись водорода 6%

Не менее 18

360+5

Рекомендуется для изделий из полимерныхматериалов,коррозийностойких металлов, резины, стекла

Стерилизация должна проводиться при полном погружении в раствор на время стерилизационной выдержки, после чего изделие должно быть помыто стерильной водой

Закрытые емкости из стекла, пластмассы или покрытые эмалью (эмаль без повреждений)

Перекись водорода 6%

50

180+5

Дезоксон 1%

Не менее 18

45+5

  1. Раствор перекиси водорода используется в течение суток с момента его приготовления, при условии хранения его в закрытой посуде, в темном месте. Дальнейшее использование раствора может осуществляться только при условии контроля содержания активнодействующих веществ.

Температура раствора в процессе стерилизации не поддерживается.

Раствор «Дезоксона» может использоваться в течение суток.

После стерилизации химическим способом изделия ополаскиваются в 2-3 порциях стерильной воды, в каждой по 5 минут. Срок хранения стерильного изделия в стерильной емкости (стерилизационной коробке), выложенной стерильной простыней – 3 суток.

Для стерилизации химическим способом могут использоваться, кроме указанных, и другие стерилизующие средства (стерилянты).

Контроль стерильности.

Контроль стерильности производится бактериологическими, техническими и термическими методами.

Бактериологические методы самые точные, но требуют времени исполнения и позволяют контролировать эффективность работы стерилизатора. Посев материала

Технические методы контроля сводятся к периодической проверке температуры путем размещения максимальных термометров, контроля работы манометров и т.д.

Термического метода стерилизации проводится повседневно. Он основан на свойстве ряда порошкообразных веществ, изменять свой цвет и плавиться под воздействием определенной температуры.

Отработанные индикаторы подклеивают в журнал учета стерилизации в выделенные для этого колонки. Индикаторы, заложенные в упаковке, проверяет медицинский персонал перед проведением процедуры. Изделие разрешается использовать, если цвет индикатора не светлее эталона. Цвет индикатора светлее цвета эталона говорит о неэффективности стерилизации.

Правила работы со стерильным столом.

Стерильный стол – это открытая стерильная поверхность, на которой можно работать от 2-х до 6-ти часов при условии строжайших соблюдений правил асептики.

Работа у стерильного стола.

Алгоритм действия:

  1. Тщательно вымыть руки на гигиеническом уровне и обработать кожным антисептиком.

  2. Надеть стерильную маску и перчатки.

  3. Взять в руки цапки, скрепляющие 4 верхние слоя.

  4. Поднять цапки вверх, не допуская провисания простыни между цапками.

  5. Отвести руки с цапками «от себя» на противоположный край стола, не доводя до края 10-15 см.

  6. Слегка отпустить руки с цапками вниз и делать ими движения к противоположному краю стола «от себя» и опять вперед, т.е. сложить простынь на противоположный «от себя» край «гармошкой» так, чтобы цапки свисали за стол.

  7. Встать слева под углом к стерильному столу, держа в левой руке стерильный лоток.

  8. Правой рукой взять со стерильного стола стерильным пинцетом необходимый инструментарий на стерильный лоток.

  9. Положить стерильный лоток на манипуляционный столик, взять в руки цапки и закрыть стерильный стол.

Запомните!

  1. Во время работы медицинская сестра не касается халатом открытой поверхности стерильного стола;

  2. Инструмент, взятый со стерильного стола, на него не возвращают;

  3. Набор инструментария в стерильный лоток не должен проводиться над стерильным столом;

  4. После каждого открытия стерильного стола для набора инструментов, стол медицинская сестра обязательно закрывает.

Тема: Лечебно-охранительный режим. Виды режимов двигательной активности. Перемещение пациента в постели. Правила пользования функциональной кроватью. Правильная биомеханика тела пациента и медицинского работника.

Факторы риска несчастных случаев.

  1. Возраст старше 65 лет.

  2. Сведения о ранее бывших падениях.

  3. Нарушение зрения, равновесия, походки.

  4. Постуральные рефлексы (головокружение, обморок, сердцебиение появляющиеся при изменении положения тела).

  5. Приём диуретиков, транквилизаторов, седативных, снотворных, аналгетиков.

  6. Спутанность сознания, дезориентация.

  7. Нарушение подвижности.

studfiles.net

Манипуляция «Техника внутривенной инъекции»

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: оказание неотложной помощи, лечение тяжелобольных, невозможность введения препарата другим способом, подготовка к инструментальным методам исследованиям с использованием контрастного вещества.

Противопоказания: - индивидуальная непереносимость препарата;

- невозможность обнаружения вены;

- флебиты;

- нарушение целостности кожи в месте инъекции.

Оснащение: лоток почкообразный стерильный - 1 шт., лоток нестерильный - 1 шт., жгут венозный-1 шт., шприц инъекционный однократного применения 10,0 - 20,0 мл.; длина иглы 38 - 40 мм- 1шт., непрокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев - 1 шт., ампулы: коргликон, строфан­тин, глюкоза 40%, кальция хлорид 10%, натрия хлорид 0,9%, пилка для ампул, пробирки, бикс с перевязочным материалом, жидкое мыло, подушка клеёнчатая - 1шт., салфетка под резиновый жгут - 1 пара, перчатки стерильные-1пара, защитный экран (очки), маска, салфетки или ватные шарики-3 шт., дезинфицирующие средства.

Проверить укомплектованность «Аварийной аптечки»!

Алгоритм манипуляции

Последовательность действий

Этапы

  1. Подготовка к манипуляции.

    1. Приготовить все необходимое для проведения

манипуляции.

    1. Установить доброжелательные отношения с

пациентом.

    1. Уточнить информированность пациента о лекарственном средстве и получить его согласие на проведение манипуля­ции.

    2. Надеть маску. Обработать руки гигиеническим уровнем с антисептиком и надеть стерильные перчатки.

    3. Проверить пригодность лекарственного средства (название, дозу, срок годности, физическое состояние).

1.6 Повторно убедиться в соответствии лекарственного

препарата с назначениями врача.

1.7 Набрать в шприц необходимое количество назначенного лекарственного средства, затем в этот же шприц набрать растворителя.

    1. Надеть на конус шприца иглу для внутривенной инъекции, выпустить воздух. Поместить на стерильный лоток.

    2. Приготовить не менее 5-ти шариков, смоченных спиртом и поместить на стерильный лоток.

  1. Выполнение манипуляции.

    1. Предложить пациенту лечь, при необходимости помочь ему. Освободить место для инъекции (место локтевой вены).

    2. Под локоть пациента подложить обрабатываемый валик. Наложить жгут на плечо пациента на 5 см выше локтевого сгиба, покрытое салфеткой или его одеждой.

Примечание: при наложении жгута пульс на лучевой артерии не должен измениться. Кожные покровы ниже места наложения жгута багровеют, вена набухает. При ухудшен наполнения пульса, жгут необходимо ослабить.

    1. Попросить пациента поработать кулачком

(сжать-разжать кулак).

    1. Исследовать вену пациента.

    2. Обработать место инъекции шариком со спиртом от периферии к центру (снизу-вверх), площадью 10x10 см2.

    3. Взять шприц в правую руку так, чтобы указательный палец фиксировал иглу сверху. Проверить проходимость иглы и отсутствие воздуха в шприце.

    4. Попросить пациента зажать кулак.

    5. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки, проколоть кожу возле пунктируемой вены (игла срезом вверх!) и войти вену на 1/3 длины иглы.

    6. Потянуть поршень на себя для появления крови в шприце.

    7. Развязать жгут. Попросить пациента ослабить кулак. (Рис. 1)

    8. Потянуть поршень на себя, чтобы еще раз убедиться в том, что игла находится в вене.

    9. Не меняя руки, надавить на поршень левой рукой и медленно ввести лекарственный препарат вену, наблюдая за состоянием пациента и спрашивая о самочувствии, если пациента в сознании. В шприце оставить 0,5 мл лекарственного препарата.

    10. Приложить шарик со спиртом в месте прокола иглой кожи и резко выйти из вены.

    11. Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе и подержать 5-7 минут. Затем забрать у пациента использованный шарик (в дез. раствор), убедившись, что у пациента свернулась кровь в месте прокола. Если пациент не в состоянии согнуть руку, то наложить давящую повязку.

  1. Окончание манипуляции.

3.1. Весь использованный материал поместить для дезинфекции.

3.2. Провести гигиеническую обработку рук.

3.3. Сделать записи о выполнении процедуры в медицинской документации.

Эффективность проведения манипуляции.

Гуманное отношение к па­циенту.

Право пациента на информацию.

Инфекционная безопасность.

Профилак­тика осложнений.

Точное выполнение назначений врача.

Профилакти­ка воздушной эмболии.

Безопасность проведения манипуляции. Доступ к месту инъекции. Лучший доступ к вене.

Контроль правильности наложения жгута.

Для лучшего наполнения вены.

Эффективность выполне­ния процедуры.

Профилактика осложнений.

Эффективность выполнения манипуляции.

Убедиться, что попали в вену.

Эффективность выполнения манипуляции.

Профилактика осложнений.

Инфекционная безопасность.

Контроль кол-ва выполненных процедур, преемственность в работе медсестры.

Рис. 1

Возможные осложнения

1. Гематома (подкожное кровоизлияние).

2. Воздушная эмболия.

3. Флебиты.

4. Прокол вены и попадание раствора подкожно.

5. Некроз подкожной клетчатки (при попадании под кожу 10% раствора хлористого кальция).

6. Анафилактический шок и другие аллергические реакции.

7. ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит.

8. Развитие сепсиса.

Особенности введения раствора хлорида кальция 10 %.

  1. Набрать из ампулы 10 мл. (или назначенное количество) 10% раствора хлористого кальция в шприц ёмкостью 20 мл.

  2. В этот же шприц набрать 10 мл физ. раствора (в соотношении 1:1).

  3. Надеть иглу для внутривенных инъекций на подъигольный конус.

  4. Информировать пациента об особенностях воздействия препарата на организм

( чувство жара, тошнота, головокружение).

  1. Вводить препарат медленно, при этом разговаривать с пациентом и спрашивать его ощущения (нет ли жжения в месте инъекции)!

Внимание! При попадании раствора хлорида кальция 10% под кожу необходимо:

  1. Потянуть поршень на себя, выйти из вены.

  2. Постараться определить количество препарата, попавшего под кожу пациента.

  3. Набрать в стерильный шприц 0,9% раствор натрия хлорида в таком же количестве, что и попавшего под кожу препарата (соотношение 1:5) и обколоть место попадания препарата.

  4. Наложить асептическую повязку на место инъекции.

  5. Приложить холод на 30 минут.

  6. Затем поставить согревающий компресс на 6 часов.

studfiles.net

Возможные осложнения после внутривенной инъекции. Особенности применения раствора 10% хлорида кальция

Одной из наиболее часто встречающихся анатомических особенностей вен является так называемая ломкость, в месте прокола очень быстро появляется гематома.

Нарушения техники фиксации иглы в вене. Слабо фиксированная игла наносит дополнительную травму сосуду. Данное осложнение встречается, почти исключительно, у лиц пожилого возраста. При данной патологии введение лекарственного средства в эту вену прекращают, пунктируют другую вену и проводят инфузию, обращая внимание на фиксацию иглы в сосуде. На область гематомы накладывают тугую повязку.

Довольно частым осложнением бывает поступление инфузионного раствора в подкожную клетчатку. Наиболее часто после пункции вены в локтевом сгибе недостаточно устойчиво фиксируется игла, при движении больного рукой игла выходит из вены и раствор поступает под кожу. Иглу в локтевом сгибе рекомендуется фиксировать не менее чем в двух точках.

Другая причина поступления жидкости под кожу — сквозной прокол вены, это чаще бывает при применении одноразовых игл, более острых, чем многоразовые, в этом случае раствор поступает частично в вену, а частично под кожу.

В случае нарушения центрального и периферического кровообращения вены спадаются. Пункция подобной вены крайне сложна.

Кальция хлорид – противоаллергическое, дезинтоксикационное средство.

Противопоказания: гиперкальциемия, атеросклероз, склонность к тромбозам.

Рекомендации для сестры:

  1. При внутривенном введении соблюдать осторожность – возможен некроз тканей (высокие концентрации кальция хлорида, начиная с 5%, вызывают сильное раздражение).

Помните! При внутривенном введении появляется ощущение жара сначала в полости рта, а затем по всему телу.

  1. Вводить медленно (6 капель/мин) – по 5 – 10 мл 10% на изотоническом растворе натрия хлорида.

Во избежание некроза тканей подкожно и внутримышечно хлорид кальция при аллергии и других патологиях не вводят. Возможные способы применения: пероральный (внутрь через рот) и парентеральный (внутрь минуя желудочно-кишечный тракт).

Парентеральный способ предполагает внутривенное капельное или струйное введение. Применяется при ярко выраженных аллергических реакциях, требующих немедленного поступления в организм высоких доз препарата. Для этого 5–15 мл кальция хлорида соединяют с физиологическим раствором или раствором глюкозы и медленно, на протяжении нескольких минут вводят в кровеносное русло.

Отзывы пациентов свидетельствуют, что во время такой терапевтической процедуры в теле ощущается сильный жар, краснеют кожные покровы, снижается сердечный ритм; при слишком быстром вливании возможна фибрилляция сердца.

gabiya.ru

Кальция хлорид

Справочник лекарств:

Лекарственные средства, влияющие преимущественно на процессы тканевого обмена

Лекарственные средства, содержащие кальций и калий.

Фармакологическое действие:

Кальций играет важную роль в жизнедеятельности организма. Ионы кальция необходимы для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности мышцы сердца, формирования костной ткани, свертывания крови, а также для нормальной деятельности других органов и систем.

Уменьшенное содержание кальция в плазме крови наблюдается при целом ряде патологических состояний. Выраженная гипокальциемия (пониженное содержание кальция в крови) приводит к развитию тетании (судороги).

Коррекция гипокальциемии проводится при помощи препаратов кальция, а также гормональных препаратов (см. кальиитонин -стр. 543, паратиреоидин -стр. 545), эргокальииферола и др.

Показания к применению:

При недостаточной функции парашитовидных желез, сопровождающейся тетанией или спазмофилией (заболеванием у детей, связанном с уменьшением содержания в крови ионов кальция и зашелачиванием крови). При усиленном выделении кальция из организма, что может иметь место при длительном обездвиживании больных. При аллергических заболеваниях (сывороточная болезнь, крапивница, ангионевротический отек, сенная лихорадка и др.) и аллергических осложнениях, связанных с приемом лекарств. Механизм антиаллергического действия неясен, следует, однако, отметить, что внутривенное введение солей кальция вызывает возбуждение симпатической нервной системы и усиление выделения надпочечниками адреналина. Как средство, уменьшающее проницаемость сосудов, при геморрагическом васкулите (кровоизлиянии вследствие воспаления стенок кровеносных сосудов), явлениях лучевой болезни, воспалительных и экссудативных процессах (выделении из мелких сосудов ткани богатой белком жидкости) - пневмония (воспаление легких), плеврит (воспаление оболочки, покрывающей легкие и выстилающей стенки грудной полости), аднексит (воспаление придатков матки), эндометрит (воспаление внутренней поверхности матки) и др. При кожных заболеваниях (зуд, экзема, псориаз и др.). При паренхиматозном гепатите (воспалении ткани печени), токсических поражениях печени (поражении печени вредными веществами), нефрите (воспалении почки), эклампсии (тяжелой форме позднего токсикоза беременных), гиперкалиемической форме пароксизмальной миоплегии (пароксизмальном /периодически возникающий/ параличе, протекающем с повышением содержания калия в крови).

Применяют также как кровоостанавливающее средство при легочных, желудочно-кишечных, носовых, маточных кровотечениях; в хирургической практике иногда вводят перед оперативным вмешательством для повышения свертываемости крови. Однако достаточно достоверных данных о гемостатическом (кровоостанавливающем) действии введенных в организм извне солей кальция нет; ионы кальция необходимы для свертывания крови, но количество кальция, содержащегося обычно в плазме крови, превышает количество, необходимое для превращения протромбина в тромбин (один из факторов свертываемости крови).

Применяют также как противоядие при отравлении солями магния (см. магния сульфат), щавелевой кислотой и ее растворимыми солями, а также растворимыми солями фтористой кислоты (при взаимодействии с кальция хлоридом образуются недиссоциируюшие /не распадающиеся/ и нетоксичные оксалат и фторид кальция).

Препарат применяют также в сочетании с другими методами и средствами для стимулирования родовой деятельности.

При приеме внутрь (8-10 г) оказывает диуретический (мочегонный) эффект; по механизму действия относится к кислотообразующим диуретикам (мочегонным средствам - см. аммония хлорид).

Способ применения:Назначают кальция хлорид внутрь, внутривенно капельно (медленно), внутривенно струйно (очень медленно!), а также вводят методом электрофореза (чрезкожным способом введения лекарственных веществ посредством электрического тока).

Внутрь принимают после еды в виде 5-10% раствора 2-3 раза в день. Взрослым назначают по 10-15 мл на прием (десертная или столовая ложка раствора); детям - по 5-10 мл (чайная или десертная ложка).

В вену капельно вводят по 6 капель в минуту, разбавляя перед введением 5-10 мл 10% раствора в 100-200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Внутривенно струйно вводят медленно (в течение 3-5 мин) 5 мл 10% раствора.

Для лечения аллергических заболеваний рекомендуется совместное применение кальция хлорида и противогистаминных препаратов.

Побочные действия:

При приеме кальция хлорида внутрь возможны боли в подложечной области, изжога; при введении в вену -брадикардия (урежение пульса); при быстром введении может возникнуть фибрилляция желудочков сердца (хаотичные сокращения сердечной мышцы). При внутривенном введении кальция хлорида появляется ощущение жара сначала в полости рта, а затем по всему телу. Эту особенность препарата ранее использовали при определении скорости кровотока; определяли время между моментом его введения в вену и появлением ощущения жара.

Противопоказания:

Растворы кальция хлорида нельзя вводить подкожно или внутримышечно, так как они вызывают сильное раздражение и некроз (омертвение) тканей.

Кальция хлорид противопоказан при склонности к тромбозам (закупорке сосуда сгустком крови), далеко зашедшем атеросклерозе, повышенном содержании кальция в крови.

Форма выпуска:

Порошок в небольших хорошо укупоренных стеклянных банках с пробкой, залитой парафином; 10% раствор в ампулах по 5 и 10 мл; 5% и 10% растворы для приема внутрь.

studfiles.net


Смотрите также