Особенности введения хлористого кальция


Введение кальция хлорида внутривенно

В организме кальций находится в форме неионизированных соединений, главным образом в скелетной ткани (до 99 %), в ионизированном состоянии в крови и тканевой жидкости. При хронической недостаточности кальция у молодых животных развивается рахит, а у взрослых — остеомаляция. Наряду с этим отмечаются слабость, поносы, лизуха, выдергивание перьев у птиц и литье яиц (яйца без скорлупы). При недостатке кальция у животных нарушается аппетит, появляется дрожжание конечностей, частое переступание, в тяжелых случаях наступает фибриллярное подергивание мышц с последующим падением тонуса мышц, особенно связочного аппарата, нарушением координации движения, ослаблением рефлексов, залеживанием.

Во время острой недостаточности ионизированного кальция в крови появляется тетания, коматозное состояние и возможна смерть. Кальция хлорид активизирует ретикулоэндотелиальную систему и фагоцитарную функцию лейкоцитов, повышает тонус симпатической иннервации, увеличивает выделение адреналина, ускоряет выработку многих ферментов. Ионы кальция уплотняют оболочку клеток и понижают проницаемость живых мембран, тем проявляют противовоспалительное и противоотечное действие.

Кальций участвует в процессе свертывания крови, способствует превращению протромбина в тромбин. Ионы кальция необходимы для осуществления передачи нервных импульсов и сокращения скелетных мышц и мышц сердца; они стимулируют работу сердца. Угнетение нервной системы, вызванное ионами магния (магнезиальный наркоз), прекращается внутривенным введением кальция хлорида. Кальция хлорид обладает десенсибилизирующим действием, что важно при некоторых аллергических состояниях.

Кальций является составной частью межклеточного связующего вещества, он поддерживает ритм и тонус сердечной, мышцы, противодействует влиянию ионов натрия и калия на сердце, необходим для избирательной проницаемости клеток. Для всасывания кальция также необходимы фосфаты в определенном соотношении (1:2), витамин D, регулирующий всасывание и обмен кальция в организме. На поверхности ткани (слизистые оболочки) кальция хлорид влияет слабо раздражающе, но после введения в глубь ткани (подкожно или внутримышечно) появляется сильное раздражение и некроз.

Применяют в качестве противовоспалительного и средства, уменьшающего проницаемость сосудов при воспалительных и экссудативных процессах (при пневмонии, плеврите, перитоните, токсических поражениях печени, паренхиматозном гепатите, нефрите), при явлениях лучевой болезни, токсическом отеке легких, гиперемии и отеке легких, отеке гортани, отечной болезни поросят. Как кровоостанавливающее средство при желудочно-кишечных, легочных, маточных и послеоперационных кровотечениях. Кальция хлорид применяют в акушерско-гинекологической практике при эндометритах, метритах, для стимуляции родовой деятельности и ускорения отделения задержавшегося последа у животных, для предупреждения абортов, при родильном парезе, послеродовой гематурии у коров.

При задержании последа у коров назначают внутривенно 10 % раствор по 100 мл с 40 % раствором глюкозы 200 мл и подкожно окситоцин по 5 мл. Назначают его как десенсибилизирующее средство при аллергических заболеваниях (астма; сывороточная болезнь, кожный зуд, кровопятнистая болезнь лошадей, хроническая крапивница у лошадей и крупного рогатого скота) и аллергических осложнениях, после применения лекарственных средств. Как успокаивающее и нормализующее нервную систему рекомендуется при вегетативных неврозах, эклампсии у собак, ацетонемии у коров, паралитической миоглобинурии у лошадей.

Для повышения уровня содержания ионизированного кальция в крови его применяют при тетании молодняка животных, как противоядие при отравлении солями магния, растворимыми солями фтористо-водородной и щавелевой кислот, поваренной солью. Кальция хлорид рекомендуют при гипотонии и атонии преджелудков (лучше вместе с натрия хлоридом и кофеином), при геморрагическом гастроэнтерите. Для снятия приступа судорог гипокальциевой тетании поросят применяют внутрибрюшинно 10 % раствор кальция хлорида по 15-20 мл, ректально хлоралгидрат со слизью и внутрь 5 % раствор кальция хлорида по столовой ложке 2-3 раза в день.

Обогащение неполноценного рациона кальцием повышает скорость роста животных, приводит к увеличению веса костей и повышению их прочности. Известен способ применения хлористого кальция, внутривенно капельно и струйно со скоростью, не превышающей 0,7-1,8 мЭкв/мин. Длительность введения препарата составляет 3-5 мин.

Инструкция не предусматривает нахождение больного после ввода препарата в горизонтальном положении. Была поставлена задача — выявить новые возможности применения данного препарата при целом ряде заболеваний с более эффективным положительным эффектом. Эта задача решается тем, что хлористый кальций вводят с соблюдением законов гидродинамики и тока жидкости в замкнутом пространстве, т.е. горизонтальном положении больного со скоростью 0,8-1,0 мл в 1 с (10 мл 10% хлористого кальция) в течение 7-10 с, после чего в течение 3-5 мин содержат больного в положении лежа для восстановления кровообращения.

Применение заявляемого способа позволит достичь следующего положительного результата. При введении хлористого кальция в положении лежа тело больного находится в горизонтальной плоскости. Явление расслабления гладких мышц сосудов наблюдается по «горячей волне» в одной горизонтальной плоскости, без изменения скорости кровотока в венах и артериях мозга, брюшной полости и нижних конечностей. Поэтому самочувствие, объективное и субъективное проявление реакций организма на введение хлористого кальция легко переносится больными.

При быстром введении хлористого кальция в венозной крови отмечается достаточно высокая концентрация кальция в объеме крови за короткий промежуток времени (8-10 с), которая раздражает рецепторы вегетативной нервной системы, отвечающей за сокращение и расслабление гладких мышц сосудов, «Специфические» рецепторы в стенке вен реагирует на определенную концентрацию кальция в крови, которые передают сведения в главный центр вегетативной нервной системы, включает программу реагирования всего организма.

Сравнительный анализ заявленного технического решения с прототипом показывает, что оно отличается новыми существенными признаками: повышенной скоростью введения хлористого кальция (0,8-1,0 мл/с) — в течение 7-10 с, а также горизонтальным положением тела больного при инъекции препарата и нахождении больного лежа после инъекции в течение 3-5 мин. Cпособ введения хлористого кальция удовлетворяет критерию «изобретательский уровень».

Противопоказания: 

Растворы кальция хлорида нельзя вводить подкожно или внутримышечно, так как они вызывают сильное раздражение и некроз (омертвение) тканей.

Кальция хлорид противопоказан при склонности к тромбозам (закупорке сосуда сгустком крови), далеко зашедшем атеросклерозе, повышенном содержании кальция в крови.

ветеринарный фельдшер Архипова Е.С.

rostovvet.ru

Кальция хлорид

КАЛЬЦИЯ ХЛОРИД (Саlcii chloridum).

Синонимы: Кальций хлористый, Саlcium chloratum crystallisatum.

Бесцветные кристаллы без запаха, горько-соленого вкуса. Легко растворим в воде (4:1) (с сильным охлаждением раствора). Очень гигроскопичен, на воздухе расплывается. Плавится при температуре + 34 'С в своей кристаллизационной воде. Содержит 27 % кальция. Растворы (рН 5, 5 - 7, 0) стерилизуют при температуре + 100 'С в течение 30 мин.

Кальций играет важную роль в жизнедеятельности организма. Ионы кальция необходимы для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности мышцы сердца, формирования костной ткани, свертывания крови, а также для нормальной деятельности других органов и систем (см. Антагонисты ионов кальция; Кальцитонин; Паратиреоидин и другие препараты околощитовидных желез; Эргокальциферол, Оксидевит и другие витамины группы D; Этилендиаминтетрауксусной кислоты динатриевая соль).

Уменьшенное содержание кальция в плазме крови наблюдается при целом ряде патологических состояний. Выраженная гипокальциемия приводит к развитию тетании.

Коррекция гипокальциемии проводится при помощи препаратов кальция, а также гормональных препаратов (см. Кальцитонин, Паратиреоидин), эргокальциферола и др.

Кальция хлорид применяют при различных патологических состояниях: а) при недостаточной функции паращитовидных желез, сопровождающейся тетанией или спазмофилией (см. также Паратиреоидин, Эргокальциферол); б) при усиленном выделении кальция из организма, что может иметь место при длительном обездвиживании больных; в) при аллергических заболеваниях (сывороточная болезнь, крапивница, ангионевротический отек, сенная лихорадка и. др.) и аллергических осложнениях, связанных с приемом лекарств; механизм антиаллергического действия неясен, следует, однако, отметить, что внутривенное введение солей кальция вызывает возбуждение симпатической нервной системы и усиление выделения надпочечниками адреналина; г) как средство, уменьшающее проницаемость сосудов, при геморрагическом васкулите, явлениях лучевой болезни, воспалительных и экссудативных процессах (пневмония, плеврит, аднексит, эндометрит и др.); д) при кожных заболеваниях (зуд, экзема, псориаз и др.); е) при паренхиматозном гепатите, токсических поражениях печени, нефрите, эклампсии, гиперкалиемической форме пароксизмальной миоплегии.

Применяют также как кровоостанавливающее средство при легочных, желудочно-кишечных, носовых, маточных кровотечениях; в хирургической практике иногда вводят перед оперативным вмешательством для повышения свертываемости крови. Однако достаточно достоверных данных о гемостатическом действии введенных в организм извне солей кальция нет; ионы кальция необходимы для свертывания крови, но количество кальция, содержащегося обычно в плазме крови, превышает количество, необходимое для превращения протромбина в тромбин.

Применяют также как противоядие при отравлении солями магния (см. Магния сульфат), щавелевой кислотой и ее растворимыми солями, а также растворимыми солями фтористой кислоты (при взаимодействии с кальция хлоридом образуются недиссоциирующие и нетоксичные оксалат и фторид кальция).

Препарат применяют также в сочетании с другими методами и средствами для стимулирования родовой деятельности.

При приеме внутрь (8 - 10 г) оказывает диуретический эффект; по механизму действия относится к кислотообразующим диуретикам (см. Аммония хлорид).

Назначают кальция хлорид внутрь, внутривенно капельно (медленно), внутривенно струйно (очень медленно!), а также вводят методом электрофореза.

Внутрь принимают после еды в виде 5 -10 % раствора 2 - 3 раза в день. Взрослым назначают по 10 - 15 мл на прием (десертная или столовая ложка раствора); детям - по 5 - 10 мл (чайная или десертная ложка).

В вену капельно вводят по 6 капель в минуту, разбавляя перед введением 5 - 10 мл 10 % раствора в 100 - 200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы. Внутривенно струйно вводят медленно (в течение 3 - 5 мин) 5 мл 10 % раствора.

Для лечения аллергических заболеваний рекомендуется совместное применение кальция хлорида и противогистаминных препаратов.

При приеме кальция хлорида внутрь возможны боли в подложечной области, изжога; при введении в вену - брадикардия, при быстром введении может возникнуть фибрилляция желудочков сердца.

При внутривенном введении кальция хлорида появляется ощущение жара сначала в полости рта, а затем по всему телу. Эту особенность препарата ранее использовали при определении скорости кровотока; определяли время между моментом его введения в вену и появлением ощущения жара.

Растворы кальция хлорида нельзя вводить подкожно или внутримышечно, так как они вызывают сильное раздражение и некроз тканей.

Кальция хлорид противопоказан при склонности к тромбозам, далеко зашедшем атеросклерозе, повышеином содержании кальция в крови.

Формы выпуска: порошок в небольших хорошо укупоренных стеклянных банках с пробкой, залитой парафином; 10 % раствор в ампулах по 5 и 10 мл; 5 % и 10 % растворы для приема внутрь.

Хранение: порошок - в сухом месте.

Rp.: Sol. Саlcii chloridi 5 % 200 ml

D.S. По 1 столовой ложке 3 - 4 раза в день внутрь (после еды)

Rp.: Sol. Сalcii chloridi 10 % 10 ml

D.t.d. N. 6 in ampull.

S. По 5 - 10 мл в вену

drugdir.ru

Кальция хлорид

Содержит 27% элементарного кальция. Ионы кальция принимают участие в процессах передачи нервных импульсов, сокращения гладких и поперечнополосатых мышц, деятельности миокарда, свертывания крови; они необходимы для формирования костной ткани, функционирования других систем и органов. Концентрация ионов кальция в крови снижается при многих патологических процессах, а выраженная гипокальциемия способствует возникновению тетании.

Кальция хлорид помимо устранения гипокальциемии снижает проницаемость сосудов, оказывает противоаллергическое, противовоспалительное, гемостатическое действие. В/в введение кальция хорида приводит к возбуждению симпатической нервной системы и усилению выделения адреналина надпочечниками.

Показания

Назначают при недостаточной функции паращитовидных желез (спазмофилия, тетания), усиленном выделении кальция из организма (в частности при длительной иммобилизации), аллергических заболеваниях (ангионевротический отек, крапивница, сенная лихорадка, сывороточная болезнь, лекарственная аллергия); для снижения проницаемости сосудистой стенки (лучевая болезнь, геморрагические васкулиты), плеврит, пневмония, эндометрит, аднексит; кожные заболевания (псориаз, экзема, пруриго); при гепатитах, токсических поражениях печени, нефрите, эклампсии, пароксизмальной миоплегии. Применяют как гемостатическое средство при наружных и внутренних кровотечениях, вводят как антидот при отравлениях щавелевой кислотой и ее растворимыми солями, растворимыми солями фтористой кислоты, солями магния. Назначают также при комплексном стимулировании родовой деятельности, комплексном лечении аллергических заболеваний.

Применение

Вводят в/в струйно (очень медленно) и в/в капельно (медленно). При в/в введении р-ра кальция хлорида появляется естественная реакция на него — ощущение жара в полости рта, а затем во всем теле.

В/в струйно вводят 5 мл 10% р-ра на протяжении 3–5 мин. В/в капельно вводят 5–10 мл 10% р-ра в 100–200 мл изотонического р-ра натрия хлорида или 5% р-ра глюкозы со скоростью 6 капель в 1 мин.

Длительность курса лечения обусловлена характером, выраженностью заболевания, достигнутым терапевтическим эффектом.

Противопоказания

Тромбозы и склонность к таковым, тромбофлебиты, выраженный атеросклероз, гиперкальциемия.

Побочные эффекты

Брадикардия, при быстром введении — фибрилляция желудочков сердца.

Особые указания

Нельзя вводить р-р кальция хлорида п/к и в/м ввиду его сильного раздражающего и некротизирующего действия. В случае попадания р-ра под кожу или в мышцу следует по возможности аспирировать его с помощью шприца и в место инъекции ввести 10 мл 25% натрия сульфата или 5–10 мл 25% р-ра магния сульфата. Для устранения резорбтивного влияния назначают дифенгидрамин, при гиперкальциемии — ЭДТА.

Для лечения аллергических заболеваний кальция хлорид следует применять сочетанно с антигистаминными средствами.

it-apharm.ru

Особенности введения хлористого кальция и эуфиллина.

Функциональное назначение ПМУ:лечебная.

Показание: по назначению врача.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения стерильный лоток с шариками, салфетками, пинцетом; лоток для отработанного материла , лоток для инъекции, шприц объемом на 10-20мл, стерильная игла для набора, нестерильный пинцет, манипуляционный столик

Лекарственные средства - спирт, кожный антисептик, емкость с дез. раствором, 0.9% раствор хлорида натрия, ампула с раствором хлористого кальция (10%), или эуфиллина (2.4%),

Прочий расходуемый материал - перчатки, стаканчик, непрокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев, контейнер для сбора игл, пилочка, клеенка, пеленка, фартук, экран, жгут, подушечка, кушетка

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните действие лекарственного средства;

- объясните ход процедуры и получите согласие на проведение;

- приготовьте все, проверьте срок годности, название препаратов, сверьте с листом назначения врача, наденьте респиратор, фартук;

-- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком;

- вскройте упаковку шприца и соберите его, соблюдая инфекционный контроль, присоедините к шприцу иглу для набора;

- вскройте флакон с хлоридом натрия и наберите в шприц 10 мл раствора (смотри набор из флакона);

- возьмите ампулу с лекарственным средством и наберите в этот же шприц, где хлорид натрия, по назначению врача - 10 мл или 5мл лекарственного средства (смотри набор из ампулы);

- смените иглу, выпустите воздух из шприца в колпачок до появления капли;

- приготовьте лоток для инъекции- на дно пинцетом положите салфетку;

- положите в лоток на салфетку шприц с набранным лекарством, пинцетом -3 шарика (2 шарика смоченных спиртом, один сухой) и все накройте салфеткой;

- сообщите пациенту, что эуфиллин будете ставить в палате, если хлористый кальций, то можно в процедурном кабинете;

выполнение процедуры:

- пригласите пациента в процедурный кабинет (для постановки хлористого кальция);

- попросите пациента лечь на кушетку, или сесть за манипуляционный столик, и освободить локтевой сгиб от одежды;

- наденьте перчатки, дальше выполните «технику постановки внутривенной инъекции» этап - выполнение процедуры;

- вводите лекарственные препараты медленно, во время процедуры постоянно следите за состоянием пациента;

напоминаю!

-раствор хлорида натрия вводится в течение 5-8 минут, при появлении чувства жара, необходимо приостановить введение препарата, после улучшения самочувствия продолжайте введение;

осложнение – - некроз (при попадании раствора подкожу)

- раствор эуфиллина вводится в течение 4-5 минут, при быстром введении могут быть осложнения – сердцебиение, головокружение, тошнота, снижение артериального давления, нарушение сердцебиения;

завершение процедуры:

- предупредите ещё раз пациента, чтобы после инъекции эуфиллина он не вставал с постели около часа;

-после использования инструменты промойте в емкости с 3% раствором хлорамина, затем в разобранном виде в другой емкости продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа;

- шарики, лотки, салфетки - продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно);

- подушечку, клеенку, фартук, жгут- дважды протрите 1% раствором хлорамина с интервалом - 15 минут (если не было крови), при контакте с кровью - 3% раствором хлорамина;

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в течение часа в 3% раствор хлорамина;

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Достигаемые результаты и их оценка

Простая медицинская услуга проведена с минимальным дискомфортом для пациента

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)

- Отсутствие постинъекционных осложнений

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

- Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения.

cyberpedia.su


Смотрите также