Кальций общий и ионизированный


Анализ на уровень ионов кальция в крови

Кальций в организме человека задействован во многих жизненно важных процессах. Большая часть кальция (практически 99%) содержится в костной ткани, и только оставшийся 1% находится в остальных биологических жидкостях. Уровень кальция в крови является важным показателем, который может рассказать о наличии многих заболеваний.

Для чего нужны ионы кальция в организме?

Кальций в организме человека выполняет много разных функций. Например, его ионы активно участвуют в формировании каркаса костей, в проведении нервно-мышечных импульсов, в регуляции сердечного ритма и в свертываемости крови.

Если уровень кальция понижен, то свертываемость крови нарушается, очень трудно остановить кровотечение. Анализ на кальций в крови как раз и позволяет оценить кальциевый обмен в организме.

В плазме крови около 55% кальция находится в связанном состоянии с различными элементами, в основном с белками, лактатом, фосфором и др. Только около 45% кальция содержится в свободном состоянии, его называют ионизированным. Он свободно циркулирует по крови, так как не связан ни с какими веществами.

Обычно проводят анализ на общий кальций и на ионизированный. Второй вариант более информативен, но и стоит дороже. Связанный кальций гораздо меньше влияет на функционирование организма, чем свободные ионы этого вещества. Общий анализ на содержание кальция в организме не позволяет точно выявить нарушение обмена веществ, поэтому проводят анализ на ионизированный кальций – его уровень является более надежным показателем различных заболеваний.

Когда назначают анализ на кальций?

Анализ на определение уровня кальция в сыворотке крови обычно назначают вместе с анализом на уровень фосфатов. Эти исследования необходимы для диагностики заболеваний почек, сердца, органов пищеварения, а также костной и нервной системы. Другие причины, по которым может понадобиться этот анализ:

  • диагностика онкологии;
  • подготовка к оперативному вмешательству;
  • диагностика остеопороза;
  • травмы и ожоги.

Обязательно нужно сдавать этот анализ перед хирургическим вмешательством, так как при плохой свертываемости кровотечение (в случае его возникновения) будет сложно остановить.

Основная причина обычно скрывается в пониженном уровне кальция. Симптомы гипокальцемии, помимо плохой свертываемости крови, обычно следующие: головные боли, сухой кожный покров, ломкие волосы и ногти, нарушение сердечного ритма, общая слабость, кариозное поражение зубов, судороги, головокружение. Чтобы выявить причины недостатка этого вещества и плохой свертываемости крови нужно обязательно обратиться к врачу.

Гиперкальцемия встречается гораздо реже, но она более опасна для здоровья. Болезнь обычно сопровождается такими симптомами как слабость, частые головные боли, сердечная или острая почечная недостаточность, кальциноз сосудов, рвота, адинамия.

Причины гиперкальцемии обычно очень серьезные, например, опухоль в пращитовидных железах, разрушение костной ткани из-за злокачественного новообразования или возникновение нейроэндокринной опухоли. Гиперкальцемия бывает и физиологической — она может возникать у ребенка после 4 дня жизни. В любом случае, чтобы выявить точные причины такого состояния необходима консультация врача.

Как подготовиться к анализу?

Чтобы анализ показал правильные результаты, необходимо к нему подготовится. Выполните следующие простые рекомендации:

  • Накануне сдачи крови нельзя пить алкогольные напитки, курить, а также есть калорийную еду.
  • Кровь обычно сдается утром, прием пищи должен быть примерно за 10 часов до сдачи. Утром можно выпить лишь негазированную воду.
  • За один день до сдачи анализа нельзя нервничать, а также заниматься тяжелой физической работой.
  • Сдавать кровь нельзя после рентгенографии, УЗИ, флюорографии, а также после физиолечения.

Влияют на результат могут влиять некоторые медикаменты, поэтому за две недели до предполагаемой даты сдачи анализа лучше вовсе отказаться от их приема. В случае, если прием лекарства невозможно отменить, то необходимо сообщить врачу какой препарат вы принимаете и в каких дозах.

Нормы и отклонения

Расшифровка анализов это дело специалистов, только врач может поставить диагноз и назначить правильное лечение. Поэтому представленные ниже уровни нормы ионов кальция – лишь среднестатистические показатели.

При общем анализе на кальций, за норму принято считать:

  • для ребенка до года – от 2,1 до 2,7 ммоль/л;
  • возраст до 14 лет — от 2,2 до 2,7 ммоль/л;
  • для взрослых показатель равен — от 2,2 до 2,65 ммоль/л.

При проверке на ионизированный кальций норма составляет:

  • малыш до года – от 1,03 до 1,37 ммоль/л.
  • до 16 лет – в пределах от 1,29 до 1,31 ммоль/л.
  • для взрослых — от 1,17 до 1,29 ммоль/л.

На результаты может повлиять беременность и период лактации, поэтому расшифровка анализов – это дело врачей. Причины отклонения уровня кальция от нормы необходимо обязательно узнать, так как повышенный уровень может указывать на онкологию, а пониженный уровень — на плохую свертываемость крови, и повышенный риск переломов.

redkrov.ru

Кальций ионизированный: норма и отклонения :: SYL.ru

Значимым показателем естественного процесса минерального обмена в организме является содержание такого элемента, как кальций ионизированный. Микроэлемент оказывает огромное влияние на процессы жизнедеятельности, особенно он незаменим в период роста и во время беременности. Если ионизированный кальций в крови превышен или понижен, то это зачастую свидетельствует о патологических изменениях в организме.

Значение кальция в организме

Нормальное содержание кальция обеспечивает формирование костной ткани, стабильную работу кровеносной и нервной систем, мускулатуры. Минерал участвует в преобразовании протромбина крови в тромбин, что обуславливает естественную свертываемость. В плазме элемент содержится в нескольких видах: 40% кальция вступает в соединения с белками, около 15% связано с минералами (к примеру, с фосфором), от общего количества минерала свободный кальций ионизированный составляет около 45%.

Уровень свободного минерала зависит от кислотности крови. При повышении показателя в щелочную сторону его количество возрастает. Находящийся в плазме макроэлемент фильтруется почками. При условии нормального минерального обмена его основная часть всасывается обратно в кровь.

Норма и отклонения содержания кальция

Количество ионов элемента не связано с содержанием белков крови, именно поэтому при исследовании патологий обмена минералов учитывают такой показатель, как кальций ионизированный. Норма присутствия элемента находится в зависимости от возраста человека. У новорожденного ребенка значение показателя - 1,03 - 1,37 (моль/л), у детей старше года и до 16 лет - 1,29 - 1,31. Норма для взрослого установлена в пределах 1,17 - 1,29.

Тест проводят как на общий кальций, так и на ионизированный. Первый более доступный, его можно сделать практически в любой лаборатории. Но второй обладает наибольшей информативностью. Показатели общего кальция повышенные или пониженные не всегда характерны для патологии минерального обмена. Установить верный диагноз можно, проведя анализ на ионизированный кальций и определив уровень свободных ионов в плазме.

Причины повышения кальция в организме

Случаи повышения кальция характеризуются развитием у пациента ацидоза. При данной патологии происходит резкое смещение кислотно-щелочного баланса, уменьшается уровень pH и в биологических средах организма увеличиваются показатели кислотности. Также причины, свидетельствующие о повышении элемента, могут быть следующие:

  • В случае избыточного потребления витамина D повышается и общий кальций.
  • Гаперпаратиреоз развивается в результате эндокринологических патологий, которые приводят к избытку гормонов паращитовидных желез. Происходит нарушение обмена кальция и фосфора. Вследствие этого кости становятся непрочными, растет риск повреждений и переломов.
  • Злокачественные образования, так как опухоль может секретировать выделения, оказывающие влияние, схожее с работой паратиреоидных гормонов.
  • Различные разрастания в паращитовидных железах.
  • Метастазы, развивающиеся в костях, способны поражать костную ткань. Вследствие этого процесса возможен выход ионов кальция в кровь.
  • Нарушения функции почек и коры надпочечников.
  • Наследственная гиперкальциемия.
  • Повышенное поглощение продуктов, содержащих кальций.

Избыток кальция: симптомы

Признаки повышения минерала в организме схожи с его дефицитом. Поэтому даже при ярко выраженной симптоматике гиперкальциемии самый точный способ удостовериться, что ионизированный кальций повышен - это проведение анализа.

Симптомы избытка элемента:

  • тошнота и сопровождающая рвота, запоры, потеря аппетита;
  • аритмия и сбои в сердечной деятельности;
  • дисфункция почек;
  • расстройства психической деятельности, вплоть до галлюцинаций;
  • быстрая утомляемость и слабость.

Избыток кальция - явление достаточно редкое. Если у пациента отмечаются симптомы, перечисленные выше, то для уточнения диагноза необходимо исследовать кровь на ионизированный кальций, так как есть вероятность развития других патологий.

Причины понижения кальция в организме

Если кальций ионизированный в крови ниже нормы, то основанием для данной патологии служит следующее:

  • Сдвиг кислотно-щелочного равновесия в сторону повышения pH, развивается алкалоз (ощелачивание).
  • Как результат переливания крови с чрезмерным содержанием циратов.
  • Обширные ожоги и травмы, хирургическое вмешательство, гнойно-септические инфекции (сепсис).
  • Дисфункция паращитовидных желез, характеризующаяся пониженной секрецией парагормона.
  • Заболевание поджелудочной железы - панкреатит.
  • Недостаточное содержание витамина D или магния.

Дефицит кальция: симптомы

Недостаток кальция в организме имеет ярко выраженную симптоматику:

  • болевой синдром и хрупкость костей;
  • слабость и боль в мышцах, судороги;
  • изменение ногтевой пластины;
  • разрушение зубной эмали, развитие кариеса;
  • проблемы с волосами, проявляющиеся в чрезмерном их выпадении, медленном росте, потере блеска, в преждевременной седине;
  • гипотония и утомляемость;
  • при нехватке минерала наблюдается резкое ослабление защитных функций организма.

Показания для лабораторного теста

Пропорциональное значение общего и свободного кальция в норме имеет постоянное значение, но различные патологии могут привести к его дисбалансу. Исследование на содержание общего кальция является неинформативным, в случае если необходимо проверить минеральный обмен.

Важное диагностическое исследование - анализ на ионизированный кальций в крови. Нормальные показатели кальция в крови зависят от возраста человека (они были описаны выше).

Основные показания для анализа на свободный кальций следующие:

  • Процедуру обычно проводят одновременно с тестом на содержание паратиреоидных гормонов, что позволяет выявить наличие гипертиреоза.
  • Признаки гиперкальциемии и гипокальциемии.
  • Во время лечения, при котором в организм вводят кровозаменяющие жидкости.
  • При подготовке к оперативному вмешательству, травмах и ожогах.
  • Для диагностики онкологии и остеопороза.

Путем исследования пробы венозной крови пациента выявляется патология или рассчитывается норма ионизированного кальция. Анализ производится в утренние часы натощак. Для достоверного результата необходимо принять подготовительные меры перед сбором материала: за сутки до процедуры запрещено употреблять спиртные напитки, жирную и пряную пищу, утром разрешено выпить только чистую воду.

Рекомендации при дефиците и избытке кальция в организме

При проявлении признаков недостатка кальция необходимо обратиться к специалисту для проведения обследования, определения диагноза и способа лечения.

Часто симптомы гипокальциемии устраняются за счет употребления препаратов, насыщенных кальцием и витамином D. Рекомендовано употребление пищи, содержащей минерал в легко усваиваемом виде. Наиболее полезны творог и молоко. По возможности нужно стараться принимать солнечные ванны. При дефиците кальция наблюдается снижение иммунитета, поэтому необходимо применять поливитаминный комплекс. Его также назначают после операций, потери крови, после травм, при гормональных сдвигах, когда нарушено усвоение элемента.

Только специалист может назначить необходимое лечение для выведения из организма избыточного кальция. Самостоятельно пациент имеет возможность улучшить свое здоровье, благодаря сбалансированному питанию.

В организм минерал поступает с едой. Следовательно, пищу, содержащую кальций, необходимо исключить. Это молочные и кисломолочные продукты, блюда из риса, кунжут, орехи, шоколад, халва, хлеб из пшеничной муки.

Дистиллированная вода способствует снижению кальция в крови. Она обладает способностью растворять микроэлементы и выводить их из организма. Так как дистиллят полностью лишен минеральных элементов, необходимо чередовать его с кипяченой водой, проводя замену каждые два месяца. Также при избыточном кальции благотворно воздействует на организм щавелевая кислота.

Необходимо помнить, что при отклонениях кальциевого обмена в организме окончательный диагноз, грамотное лечение и меры профилактики может установить и назначить только врач.

www.syl.ru

Кальций ионизированный

Что такое

Кальций ионизированный (Са++) в крови  - не связанная с белками часть кальция, которая находится в сыворотке крови и представляет его активную форму. Основные показания к применению: нарушения общего кальциевого обмена при различных заболеваниях (почечная недостаточность, нарушение функции щитовидной и паращитовидной желез, дефицит витамина D, гастрит, новообразования различных локализаций).

Кальций в крови существует в трех основных формах. Приблизительно 40% кальция связано с белками, около 15% связано в комлексы с фосфатом и цитратом, оставшаяся часть находится в несвязанной форме (свободной, активной) в виде ионов (Са2++).

Ионам Са2++ принадлежит центральная роль в регуляции многих клеточных функций. Изменение концентрации внутриклеточного свободного кальция является сигналом для активации или ингибирования ферментов, которые в свою очередь регулируют метаболизм, сократительную и секреторную активность, адгезию и клеточный рост.

Считается, что содержание ионизированного кальция (активного) в лучшей степени отражает метаболизм кальция в организме человека, чем содержание общего кальция. Именно эта часть кальция реализует его многочисленные эффекты: передача нервного импульса, мышечные сокращения, свертывание крови и многие другие.

При интерпретации полученных данных следует учитывать, что, например, при гипоальбуминемии происходит снижение концентрации общего кальция, за счет уменьшения белков связывающих кальций, однако содержание кальция ионизированного не зависит от степени снижения альбумина крови, поэтому ожидаемые клинические признаки отсутствуют.

Почему важно делать

Кальций, находящийся в крови - это источник внеклеточного кальция, который способен взаимодействовать с клетками. Кальций в крови находится в нескольких формах: связанный (или в комплексе) и свободный (или ионизированный).

Физиологическое значение кальция заключается в уменьшении способности тканевых коллоидов связывать воду, снижении проницаемости тканевых мембран, участии в построении скелета и системе гемостаза, а также в нервно-мышечной деятельности. Он обладает способностью накапливаться в местах повреждения тканей различными патологическими процессами. Примерно 99% кальция находится в костях, остальное количество - главным образом во внеклеточной жидкости (почти исключительно в сыворотке крови). Приблизительно половина кальция сыворотки циркулирует в ионизированной (свободной) форме, другая половина - в комплексе, преимущественно с альбумином (40%) и в виде солей - фосфатов, цитрата (9%). Изменение содержания альбумина в сыворотке крови, особенно гипо-альбуминемия, сказывается на общей концентрации кальция, не влияя на клинически более важный показатель - концентрацию ионизированного кальция.

При каких симптомах делается

Определения ионизированного кальция (Са2+) применяется при диагностике «физиологической активности» или уровня свободного кальция у пациентов с белковыми нарушениями (хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, мальабсорбция, множественная миелома) и при расстройствах кислотно-основного метаболизма.

Как проходит

Забор крови осуществляется в вакуумную систему без антикоагулянта или с ак­тиватором свертывания (в анаэробных условиях). Рекомендуется использовать пробирки с гелевым наполнителем. Цельная кровь должна быть доставлена в лабораторию в течение 2 часов при температуре 2-8 °С.

Как подготовиться к сдаче

Забор материала производят в утреннее время натощак.

Материал для сдачи

Срок выполнения

Какие нормальные показатели (расшифровка)

1,13-1,32 ммоль/л.

Возраст  Содержание ммоль/л
Новорожденные  1,05 – 1,37
Дети от 1 года до 16 лет 1,29 – 1,31
Взрослые 1,17 – 1,29
 

Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях

Повышение уровня ионизированного кальция: первичный гиперпаратиреоз, опухоли (повышение может наблюдаться даже при нормальных величинах кальция общего).

Понижения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях

Уровень ионизированного кальция лучше отражает метаболизм кальция, по сравнению с уровнем общего кальция. Значительное снижение ионизированного кальция независимо от уровня общего кальция может приводить к повышению нервно-мышечной возбудимости.

Снижения уровня ионизированного кальция: первичный гипопаратиреоз (обе фракции кальция), псевдогипопаратиреоз, дефицит магния, витамина D; переливание цитратной крови, после больших травм, хирургических вмешательств, при сепсисе, ожогах, панкреатите, множественной недостаточности органов, после гемодиализа с применением диализата, содержащего низкую концентрацию кальция, алкемия или повышение ионной силы (например, повышение натрия).

К каким докторам следует обращаться для консультаций по

www.imedez.com

Анализ крови на содержание свободного (ионизированного) кальция

Одним из важнейших показателей нормального протекания обмена минералов является содержание в крови ионов кальция. Этот микроэлемент влияет на жизненно важные функции организма, поэтому важно контролировать его содержание. Если норма микроэлемента превышена или снижена, то это может свидетельствовать о развитии различных заболеваний.

Уровень содержания ионизированного кальция – важный диагностический показатель. От степени насыщения организма этим элементов зависит работа сердца, нормальное функционирование нервной системы и прочие важные функции. Специальный анализ на свободный кальций используется в процессе диагностики заболеваний, а также для контроля эффективности назначенной терапии.

Кальций – минерал, который жизненно необходим для обеспечения жизнедеятельности организма. Особенно важен этот минерал для здоровья ребенка в период роста, а также беременных женщин. Дело в том, что этот минерал участвует для формирования костной ткани. Однако этим функции минерала не ограничиваются, он принимает участие:

  • в работе скелетной мускулатуры;
  • в функционировании сердца;
  • в превращении протромбина крови в тромбин, что обеспечивает нормальную свертываемость.

Содержащийся в плазме кальций фильтруется почками, однако, если минеральный обмен не нарушен, то большая часть этого микроэлемента всасывается обратно.

В крови кальций находится в нескольких формах. Около 40% всего количества минерала образует комплексы протеинов, примерно 15% — образует соединения с другими минералами (с фосфором и пр.). И около 45% общего количества минерала находится в свободном (ионизированном) виде.

Совет! Существует анализ на общий и ионизированный кальций. Первый более дешевый и доступен практически во всех лабораториях. Но зато второй более информативен.

Даже если общий кальций в крови повышен или понижен, то такие показатели далеко не всегда являются маркером нарушения минерального обмена. А вот анализ на содержание свободных ионов этого элемента позволяет поставить правильный диагноз.

Дело в том, что содержание ионизированного элемента никак не связано с концентрацией протеинов плазмы крови, поэтому анализ на содержание этого элемента – это более надежный показатель состояний, связанный с нарушениями кальциевого обмена. Уровень свободного кальция зависит от уровня кислотности крови. При защелачивании его уровень повышается.

Показания

Проведение исследований на общее содержание минерала зачастую не дает достаточной информации для постановки диагноза. По его результатам можно только приблизительно судить о количестве в крови ионизированного микроэлемента.

В норме соотношение общего и свободного кальция стабильно, но в результате различных патологий нормальные соотношения нарушаются. Но именно эти нарушения анализ на содержание общего кальция отразить не может.

Поэтому это исследование неинформативно, если нужно проверить состояние минерального обмена. А вот анализ на содержание свободных ионов элемента отражает патологии метаболизма. Основные показания для проведения лабораторного теста на свободный кальций:

  • анализ зачастую входит в комплексное обследование одновременно с тестом на концентрацию паратиреоидных гормонов. Это необходимо для выявления гипертиреоза, вызванных нарушением выведения фосфатов;
  • при появлении симптомов, свидетельствующих о том, что уровень свободных ионов кальция повышен. Признаки гиперкальциемии: снижение аппетита, высокая степень утомляемости, запоры, повышение объема суточной мочи, повышенной жажде;
  • при появлении симптомов гипокальциемии, это состояние проявляется тремором рук, мышечными тиками, онемением пальцев и участков кожи на лице, болями в животе;
  • если проводится лечение, заключающееся во введении кровезамещающих жидкостей;
  • при нарушении синтеза или выведения альбуминов;
  • при обследовании перед проведением полосных операций.

Проведение процедуры

Проводится анализ на содержание свободного кальция путем изучения пробы венозной крови. Сдается анализ строго натощак в утреннее время (до 11 часов). Пациент должен правильно подготовиться к забору крови, необходимо:

  • исключить прием алкоголя жирной и пряной пищи минимум за сутки до проведения процедуры;
  • утром, в день сдачи проб крови не завтракать, разрешено пить только простую воду.

Забор пробы крови осуществляется в вакуумные системы, рекомендуется использование пробирок с гелевым наполнителем. Материал можно хранить до доставки в лабораторию не более двух часов при температуре плюс 3-8 градусов.

Проведенный анализ может дать некорректные результаты, если условия проведения процедуры будут нарушены. Исказить результат может:

  • неправильное хранение взятых для исследования материалов, в частности, длительный контакт крови с воздухом;

Совет! Контакт материала, взятого на исследование, с воздухом может повысить pH среды, что, свою очередь, приведет к повышению концентрации свободного кальция.

  • время забора материала для исследования. Рекомендуется проводить забор крови в утренние часы, в этом время уровень свободного кальция минимален. Если пробы будут взяты вечером, то уровень этого минерала будет повышен;
  • на уровень свободного кальция оказывает влияние прием некоторых лекарств. Так, понизить уровень может прием таких препаратов, как фуросемид, даназол и некоторых других. А вот прием тироксина, солей лития, напротив, может повысить уровень минерала;
  • при обследовании женщин, принимающих оральные контрацептивы, следует учитывать, что эти средства снижают содержание свободного кальция. А применение инъекционных контрацептивов, наоборот, способны повысить содержание этого минерала;
  • у пациентов пожилого возраста уровень свободного кальция, как правило, понижен, но это физиологическая норма, а не признак заболевания.

Нормы и отклонения

Зависит норма содержания свободного кальция от возраста пациента:

  • норма для новорожденного ребенка (в моль/л) – 1,03-1,37;
  • норма для ребенка в возрасте до 16 лет – 1, 29-1,31;
  • для взрослых пациентов нормальные показатели составляют – 1,17-1,29.

Повышение

Если свободный кальций повышен, то это может свидетельствовать о том, что у пациента ацидоз (снижение уровня pH, ощелачивание). Кроме того, причины того, что свободный кальций повышен, могут быть следующие:

  • излишнее употребление витамина D, в этом случае будет повышен и общий кальций;
  • типерпаратиреоз, проявляющийся синтезом избытка паратиреоидных гормонов;

  • некоторые формы онкологии, так как опухоль может продуцировать вещества, которые оказывают действие, схожее с действием гормонов, синтезированных паращитовидными железами;
  • новообразования (в том числе и доброкачесвенные) в тканях паращитовидных желез;
  • метастазы, поражающие кости. Эти образования разрушают костную ткань, что может повысить выход ионов минерала в кровь.

Снижение

Если показатели свободного кальция ниже нормы, то причины этого состояния могут быть следующие:

  • алкалоз (повышение pH крови);
  • переливание крови с большим содержанием циратов;
  • глубокие ожоги, травмы, в том числе и хирургические операции, сепсис;
  • недостаточность функций паращитовидных желез, выражающаяся в сниженной выработке паратиреоидного гормона;
  • панкреатит;
  • дефицит витамина D или магния.

Что предпринять?

Что делать, если анализы покажут отклонения от норм содержания свободного кальция в крови? Самостоятельно предпринимать ничего нельзя, так как нужно обязательно выяснить причины, вызвавшие изменения состава крови.

Для этого могут потребоваться дополнительные обследования и консультации узких специалистов. Только после того, как будет поставлен диагноз, можно назначить лечение. Принимать минеральные добавки, даже если анализ покажет недостаток этого элемента, не имеет смысла до тех пор, пока не будут выявлены причины дефицита.

Итак, анализ на ионизированный кальций – это важное диагностическое исследование, применяемое в процессе диагностики и при оценке результатов лечения. Этот вид лабораторного теста более информативен, чем исследование крови на содержание общего количества элемента. Но не стоит пытаться самостоятельно оценивать результаты анализа и, тем более, ставить себе диагноз, это дело специалиста.

загрузка...

analiz-diagnostika.ru


Смотрите также