Бифосфонаты кальция препараты


Лечение остеопороза препаратами

Остеопороз очень коварное заболевание, которое связано с уменьшением костной массы. Оно поражает как пожилых людей, так и молодое поколение. Как следствие — повышается риск частых переломов и значит, существенно снижается качество жизни. Именно поэтому так необходимо лечить это заболевание при помощи уколов, таблеток, а также принимать витамины при остеопорозе.

Лечение остеопороза препаратами воздействует на костную ткань, способствует ее образованию, предотвращает быстрый распад. При этом они позволяют увеличить плотность костей и уменьшить частоту переломов. Если остеопороз у женщин вызван недостатком гормона эстрогена, то заместительная гормонотерапия связана с принятием препаратов с содержанием женских половых гормонов.

Такое лечение проводится в течение многих лет. Оно значительно тормозит потерю костной массы. Но к побочным эффектам гормонотерапии относят развитие новообразований матки и молочной железы. Именно поэтому такое лечение прописывают главным образом женщинам, которые имеют высокий риск переломов и только после консультации с врачом гинекологом. Средства при остеопорозе делятся в зависимости от механизма действия на три основные группы. Это препараты, замедляющие костное разрушение, препараты, которые стимулируют костеобразование и лекарства многопланового действия.

Основные лекарства для лечения остеопороза

Препараты кальция и витамина D

Эффект от комбинации таких лекарств будет сохраняться только если принимать их постоянно и он менее выражен. Принимать их полезно пожилым и малоподвижным людям при низком употреблении с пищей кальция и витамина D. Кальция нужно потреблять 1200 грамм в сутки в виде специальных препаратов или обогащать свой рацион богатыми этим элементом продуктами. Витамин D значительно улучшает всасывание кальция в кишечнике, восстанавливает его нормальный уровень. Частота приема препаратов кальция и витамина D в течение пары лет значительно понизит риск частых переломов.

Кальцитонин

Такие препараты от остеопороза хорошо подавляют рассасывание тканей костей. Препараты кальцитонина назначают как в инъекциях, так и в виде специального спрея. Назальный спрей более удобен для применения, так как она значительно реже оказывает побочные эффекты. Он назначается только в комбинации с комплексами витаминов и минералов.

Кальцитонин препятствует разрушению костей, обогащает организм кальцием. Такие средства действуют эффективно, но они быстро выводятся из организма, поэтому эффект от них недолгий. Кальцитонины назначают при старческом остеопорозе, стероидном и постменопаузном. Они одновременно могут действовать и как обезболивающее при компрессионных переломах позвоночника на фоне остеопороза.

Бифосфонаты

Бисфосфонаты это самые распространенные препараты, применяемые при остеопорозе. Они очень хорошо увеличивают плотность тканей костей а, следовательно, снижают риск переломов. Бисфосфонаты выпускаются в форме таблеток, жидкости для перорального приема и в виде внутривенных инъекций. Какую лучше форму выбрать подскажет лечащий врач для каждого конкретного случая.

Эти препараты представляю собой синтетические аналоги пирофосфата, который регулирует обмен кальция в клетках. Они оказывают хорошее антирезорбтивное действие, но довольно плохо всасываются и могут вызывать раздражение желудочно-кишечного тракта. В основном биофосфонаты назначают при тяжелом течении остеопороза и только под непосредственным контролем врача, так же как Кальцитонин. Препараты витамина D и кальция в основном применяют для профилактики.

Бифосфонаты самая распространенная группа препаратов, которая подавляет костную резорбцию. Их селективное воздействие обусловлено тем, что бифосфонаты очень похожи по составу с костной тканью. Благодаря этому они отлично накапливаются в месте образования новой кости, сохраняются там, пока кость меняется со старой на новую. Бифосфонаты способствуют замедлению потери костной массы и постепенному ее нарастанию. К бифосфонатам относят: ксидифон, бонефос, скелид, аредиа, остеотаб, актонель и другие.

Они впитываются частично в желудке и больше всего в тонком кишечнике. Побочные эффекты проявляются в нарушении со стороны желудочно-кишечного тракта. Это может быть тошнота, рвота. Эти признаки могут усиливаться, если одновременно применяются нестероидные противовоспалительные средства. Иногда наблюдаются головные и мышечные боли, кожная аллергия. Если препараты вводят внутривенно, то наблюдается в редких случаях повреждение почек.

Бифосфонаты не рекомендуют применять при беременности, так как они могут проникать к плоду через плаценту и навредить ему. Для того чтобы лечение бифосфонатами проходило успешно необходимо принимать одновременно с ними соли кальция и витамин Д. Между приемами этих препаратов и других лекарственных средств должен составлять не менее часа.

Средства для усиления костеобразования

Они увеличивают массу скелета. Препараты фтора значительно повышают костную ткань позвонков, но треть больных не переносит их из-за проблем с желудочно-кишечным трактом. Под влиянием препаратов фтора образуется костная матрица, но она не вполне полноценная, так как плохо впитывает минералы. Поэтому в качестве помощи к таким препаратам назначаются кальций и витамин D. Для мужчин страдающих остеопорозом вызванном глюкокортикостероидами назначают анаболические гормоны.

Соли кальция

Они регулируют костный метаболизм. Выпускаются соли кальция в двух видах: цитраты и карбонаты. Лучше принимать цитраты, так как карбонаты способствуют образованию камней в системе мочевыделения. Соли кальция применяют при так называемом старческом остеопорозе, в комплексно терапии вместе с биофосфатами, препаратами фтора и эстрогеном, витамином д, пониженном балансе кальция в организме.

Анаболические стероиды

Их используют при многолетней, длительной терапии. Анаболики стимулируют образование костей и замедляют высокий костный обмен. Однако они имеют ряд достаточно существенных побочных эффектов у женщин. Это и оволоснение по мужскому типу, изменение подкожно жировой клетчатки, изменение голоса. Поэтому их очень редко назначают молодым женщинам.

Эстрогены

Такие медикаментозные препараты назначают при менопаузе. Они мало оказывают эффекта при лечении остеопороза. Лучше применять их для профилактики это болезни. Долгосрочное принятие эстрогенов отлично снизит риск появления у женщин переломов (компрессионных) шейки бедра. Но если женщина уже переступила возрастной рубеж в 70 лет, то эти медикаментозные препараты, к сожалению, не окажут должного эффекта.

Биофосфаты

Довольно часто для лечения остеопороза применяют биофосфаты. Они замедляют разрушение костей. Такие препараты могут быть как в виде таблеток, так и в виде инъекций для применения внутривенно. В основном врачи назначают Ксидефон, Этидронат, Фосамакс и некоторые другие. Данные средства должны назначаться только специалистом и применяются под его строгим контролем.

Заключение

Врачи в последние годы предпочитают назначать комплексную медикаментозную терапию для лечения остеопороза препаратами различных групп. Например, при лечении остеопороза у мужчин применяют препараты тестостерона, бисфосфонаты, фториды. Медикаментозная терапия, прежде всего, ориентирована на то, чтобы устранить причины остеопороза, ликвидировать патогенетический процесс. Лекарств для лечения остеопороза существует множество.

Хорошо применять при остеопорозе современные БАДы (например, Коллаген Ультра). В состав такого препарата входят глюкозамин, биотин, бета каротин, гидролизат коллагена, кальций, витамин С. Он способствует восстановлению ткани после переломов, эффективен при системных поражениях костной ткани, а также обладает противовоспалительным и анальгетическим эффектом, улучшает функции опорно-двигательного аппарата. Коллаген Ультра выпускается как в форме порошка, так и в виде крема и геля и является эффективным средством для лечения комплексной терапии остеопороза. Можно одновременно назначать крем или гель коллаген ультра вместе с порошком этого же препарата. Отзывы о нем в большинстве своем положительные.

Волшебной таблетки для излечения остеопороза полостью не существует. Однако современная медицина может предложить достаточно средств для того, чтобы укрепить кости и снизить риск переломов. Если человек находится в группе риска или уже болеет остеопорозом, то ему необходимо дополнительно принимать кальций и витамин D, также соблюдать диету, употребляя продукты богатые кальцием.

В любом случае лечение должен назначить врач после соответствующей диагностики. Самолечение при данном заболевании категорически противопоказано, так как оно может привести к опасным непредсказуемым и тяжелым результатам для больного. Все лекарственные средства следует применять только по назначению лечащего врача.

Неужели так просто забыть об ОСТЕОХОНДРОЗЕ? Нужно всего лишь каждый день заваривать ...!Читать далее
Как запустить регенерацию СУСТАВОВ за 2 недели...Читать далее

stophondroz.ru

Бифосфонаты

Абсорбция бифосфонатов из ЖКТ при одновременном приеме этих препаратов с пищей снижается. Выведение бифосфонатов осуществляется в две фазы: первая – может занимать несколько часов, вторая – происходить в течение нескольких дней или даже лет. Бифосфонаты не метаболизируются, поэтому выводятся с мочой практически в неизмененном виде.

Биодоступность алендроната натрия составляет 0,64% у женщин и 0,6% - у мужчин. Средний объем распределения препарата – примерно 28 л. Связывание алендроната натрия с белками плазмы - 78%. После однократного в/в введения алендроната натрия, приблизительно 50% препарата выводится с мочой в течение 72 ч. Конечный период полувыведения превышает 10 лет.

Биодоступность динатрия тилудроната при приеме внутрь составляет в среднем 6%. Связывание с альбуминами плазмы составляет 91%. Менее 5% препарата связывается с эритроцитами. Примерно половина принятой дозы фиксируется в кости. Динатрия тилудронат выделяется почками в неизмененном виде. После отмены снижение концентрации препарата в плазме происходит в две фазы. Конечный период полувыведения составляет более 100 ч.

Ибандронат натрия после перорального приема быстро всасывается из верхних отделов ЖКТ. Время достижения максимальной концентрации составляет 0,5-2 ч. после приема натощак. Абсолютная биодоступность - 0,6%. Связывание с белками плазмы - 85%. От принятой дозы 40-50% препарата поступает в кровоток и в костную ткань, остальная часть - выводится в неизмененном виде почками. Терминальный период полувыведения составляет 10-72 ч.

Сывороточные концентрации моногидрата золендроновой кислоты после начала инфузии быстро увеличиваются, достигая пика в конце введения. Через 4 ч. следует быстрое уменьшение концентрации препарата на 10%, и еще через 24 ч. – не менее чем на 1%. Связывание с белками плазмы - около 50%. Моногидрат золендроновой кислоты, введенный в/в, выводится почками в 3 этапа. Сначала отмечается быстрое двухфазное выведение препарата из системной циркуляции с периодами полувыведения 0,24 ч. и 1,87 ч., а затем - длительная фаза с конечным периодом полувыведения, составляющим 146 ч. Моногидрат золендроновой кислоты не подвергается системному метаболизму и выводится почками в неизмененном виде. В течение первых 24 ч в моче обнаруживается 39±16% введенной дозы. Остальное количество препарата в основном связывается с костной тканью. Общий плазменный клиренс препарата составляет 5,04±2,5 л/ч.

Ризедронат натрия быстро всасывается в ЖКТ. Около 60% дозы поступает в костную ткань, остальное выводится с мочой. Связывание с белками плазмы — 24%. Начальный период полувыведения составляет 1,5 ч, конечный — около 480 ч.

www.smed.ru

Бисфосфонаты что это такое и почему они эффективно лечат остеопороз?

В истории медицины нередко встречаются случаи, когда препараты, которые активно используются в современной терапии, изначально применялись в другой, совершенно не связанной с лечением сфере деятельности.

К примеру, вещества со сложным на первый взгляд названием бисфосфонаты вплоть до начала 20 века успешно использовались как средство защиты металлов от коррозии, в качестве удобрения и как моющее средство.

Однако впоследствии выяснилось, что они успешно помогают справиться с лечением такого непростого заболевания, как остеопороз, и онкологических патологий костной ткани. О том, что такое бисфосфонаты, как они действуют на организм, какие лекарства и какие препараты созданы на их основе, узнаете прямо сейчас.

Что такое бисфосфонаты и как они воздействуют на организм

Ответ на вопрос «Бисфосфонаты – что это такое?» основан на химическом составе этих веществ. Это группа препаратов, в основе которых – две молекулы PO3, которые называются фосфонаты (поэтому слово «бифосфонаты» дословно означает «два фосфоната»).

Эти вещества ценны тем, что лекарства на их основе обладают способностью значительно замедлять процессы разрушения костей.

Физиологическая роль этих веществ состоит в следующем:

  1. Удерживание кальция в ткани кости за счет химических связей, образующихся между ним и бисфосфонатами.
  2. Подавление процессов резорбции (разрушения) костей..
  3. Подавление метастазов и раковых клеток в костях.

Благодаря этим ценным бисфосфонаты для лечения остеопороза применяются достаточно широко в мировой медицине. Кроме этого, их используют в борьбе со следующими патологиями:

  • метастазы в костной ткани;
  • миелома (рак клеток плазмы крови);
  • нарушения метаболизма в тканях костей;
  • гиперпаратиреорез (нарушение функции околощитовидных желез);
  • гиперкальциемия (повышение содержания кальция в крови).

Эти вещества приводят в баланс нарушенное равновесие метаболизма в костях:

  1. Основной процесс, который они осуществляют, связан с угнетением молодых костных клеток, которые обеспечивают обновление костной ткани, – остеобластов. Размножаясь чрезмерно и неконтролируемо, эти клетки порождают раковые опухоли, которые могут дать опасные метастазы в организм.
  2. Также эти вещества губят клетки, разрушающие костную ткань (остеокласты), в результате чего восстанавливается равновесие в образовании новых и удалении старых клеток кости. в результате кость становится прочнее, а раковые опухоли в ней разрушаются.

Химически бисфосфонаты являются аналогами природных пирофосфатов. И те, и другие устойчивы к разложению в организме, поэтому способны проникать прямо к месту заболевания в исходной форме и эффективно воздействовать на болезнетворные явления.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

В ходе многочисленных клинических исследований доказано, что применение этих медикаментов снижает риск получения перелома на 40-50%.

Что приводит к развитию остеопороза

Читайте так же:  Способы диагностики остеопороза в современных клиниках

Основная сфера применения бисфосфонатов – лечение остеопороза. Заболевание связано с возрастными и гормональными изменениями, происходящими в тканях костей. Плотность биологического вещества в них начинает снижаться после 28-30 лет. Осложняется ситуация после климакса у женщин из-за гормональной перестройки, влияющей на весь организм.

Риск развития болезни особенно усиливается следующими факторами:

  1. Малоподвижный образ жизни – восстановительные процессы в костных тканях идут быстрее, если человек получает постоянную умеренную физическую нагрузку. Напротив, люди. которые не занимаются каким-либо видами активности, начинают постепенно терять вещество кости. Так, у прикованных к постели кости истончаются примерно на 1% массы в неделю.
  2. Недостаток витамина D. Этот витамин обеспечивает усвоение кальция и проникновение его в кости, за счет чего они становятся прочнее. Содержится в некоторых продуктах (сливочное масло, рыбий жир, печень, яйца, молоко и некоторые другие). Организм, недополучающий нормальные количества витамина, имеет менее прочные кости, и риск переломов возрастает.
  3. Токсическое действия курения и алкоголя связано с тем, что они влияют на производство некоторых гормонов, а те в свою очередь – на протекающие в костях естественные процессы восстановления и разрушения тканей. Возникновение дисбаланса в этом равновесии приводит к потере костями прочности. В особенности курение негативно сказывается на состоянии костей у женщин.
  4. Осложнения, связанные с другими заболеваниями – сахарным диабетом, отклонениями в деятельности щитовидной железы (тиреотоксикоза), почечная недостаточность, нарушения всасывания веществ стенками кишечника.
  5. Длительный прием некоторых препаратов – кортикостероидных гормонов, иммунодепрессантов и лекарств против судорожных явлений может плохо сказаться на физиологии костей, что провоцирует их разрушение.

Препараты на основе бисфосфонатов

В зависимости от наличия или отсутствия в их составе азота все медикаменты на основе бисфосфонатов делят на 2 большие группы – неазотные и азотсодержащие. Их названия основаны на действующем веществе, которое входит в состав.

Неазотные бисфосфонаты

К бисфосфонатам, не имеющим в своем составе азота, относятся:

  1. Этидронат (Ксидифон или Плеостат). Применяется не только при остеопорозе, но и мочекаменных заболеваниях, болезнях почек и мочеточника, для устранения последствий воздействия на организм токсических металлов (олова, свинца и др.). Действие вещества связано с нормализацией кальциевого обмена, обеспечением удержания кальция в костях, благодаря чему они становятся прочнее. К тому же вещество препятствует образованию камней в почках, в основе которых лежат нерастворимые соли кальция.
  2. Тилудронат (Скелид). Используется для лечения такой патологии костей, связанной с размягчением костной ткани. из-за чего кости становятся мягкими и слабыми (болезнь Педжета). Обеспечивает повышение плотности ткани кости, благодаря чему ее прочность увеличивается.
  3. Клодронат (Бонефос, Лодронат). Лекарство помогает бороться с разрушением костной ткани и служит хорошим болеутоляющим средством.

Читайте так же:  Способы лечения остеопороза народными способами

Неазотные медикаменты относятся к препаратам первого поколения, поскольку исторически они были получены и начали применяться в терапии раньше всех. Еще их часто называют простыми.

Азотсодержащие бисфосфонаты

Препараты группы азотсодержащих бисфосфонатов обладают более эффективным действием на процессы, происходящие в костной ткани.

  1. Золедронат создан на основе золедроновой кислоты. Его главная функция состоит в угнетении явлений разрушения кости, поэтому средство широко используется для лечения остеопороза и метастазов.

ИНТЕРЕСНО – Медиками до сих пор не выяснен общий механизм действия золедроната, однако это не мешает считать его самым эффективным медикаментом среди прочих аналогов.

  1. Ибандронат, или ибандроновая кислота (Бондронат, Бонива). Препарат хорошо удерживает кальций в костях и удаляет его избыток из крови, поэтому является эффективным средством при лечении гиперкальциемии. Хорошо помогает справиться с последствиями остеопороза, вызванными постклимактическим синдромом у женщин (снижает риск перелома костей наполовину).
  2. Алендронат (алендроновая кислота) обладает схожими свойствами в сравнении с предыдущим лекарством. Применяется для терапии в любом возрасте и рассчитана на долгий курс лечения. Так, доказано, что после 2 лет с момента прекращения применения этого медикамента процессы разрушения кости возвращаются примерно на тот же уровень, который был до начала курса терапии.

Эти медикаменты относятся к бисфосфонатам 2 поколения, поскольку исторически они были получены позже неазотных аналогов.

Особенности применения препаратов на основе бисфосфонатов

Бисфосфонаты производятся в таких лекарственных формах:

  • таблетки;
  • растворы для инъекций (как правило, совершаются раз в полгода);
  • растворы для внутривенного введения (с помощью капельницы).

Лекарства применяются строго по инструкции и только после одобрения врача. Дозы употребления приведены в таблице ниже.

класс препаратапрепаратрежим применения и дозы
безазотныеэтидронатвнутривенно 7,5 мг на кг веса в течение 2 ч раз в день
тилудронат1 таблетка 400 мг раз в день в течение 90 дней
клодронат2 капсулы 2 раза в день
азотсодержащиезоледронатвнутривенно раствором 3 ммоль/л в течение 15 мин
ибандронат1 таблетка 150 мг раз в месяц
алендронат1 таблетка 70 мг раз в неделю

Читайте так же:  Принципы лечения остеопороза у пожилых женщин

Особенности применения всех разновидностей этих лекарств такие:

  1. Они принимаются внутрь только натощак.
  2. Запивать таблетку нужно большим количеством воды (400-500 мл). При этом какие-либо другие жидкости (чай, молоко, минеральная вода и т.п.) не употребляются.
  3. После того, как лекарство попало в организм. нужно как минимум 30 минут оставаться в вертикальном положении (лучше стоя). Дело в том, что так таблетка лучше движется по пищеводу, соответственно, и всасывание вещества в кровь произойдет быстрее. К тому же эта мера минимизирует побочные действия со стороны желудочно-кишечного тракта, которые наблюдаются у пациентов достаточно часто.

ВАЖНО

Чтобы усилить терапевтический эффект препаратов на основе биофосфонатов, нужно принимать параллельно с ними средства, содержащие кальций и витамин D. Делать это нужно в дозах, рекомендуемых врачом. Причем их прием происходит примерно через 3 часа после поступления таблетки.

Побочные эффекты

Как и любое другое лекарство, биофосфонаты обладают некоторыми побочными эффектами, которые могут проявляться в следующем:

  • тошнота, запоры или напротив, диарея;
  • слабость и головокружения;
  • сыпи на коже;
  • мышечные боли.

В редких случаях наблюдаются более тяжелые осложнения:

  • фибрилляция предсердий (сильный скачок сердецебиения);
  • остеонекроз челюсти (омертвение части челюсти);
  • дисфагия (расстройство глотания);
  • токсическое поражение почек.

Разумеется, при наличии любого, даже на первый взгляд безобидного побочного эффекта следует незамедлительно сказать об этом врачу. А если в организме начинают протекать более сильные патологические процессы, курс лечения нужно немедленно остановить.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ – Наиболее часто побочные эффекты от применения бисфосфонатов проявляются в первый месяц лечения. Обычно они связаны с отклонениями в пищеварительной системе- наблюдается диарея, изжоги, приступы тошноты, рвоты и боли в животе. В норме они проходят через несколько недель.

Противопоказания

Назначение курса лечения на основе бисфосфонатов может осуществить только врач, а отпускаются они исключительно по рецепту.

Принимая решение о начале курса, доктор учитывает возможные противопоказания, которые могут быть у пациентов:

  • почечная недостаточность;
  • отклонения в процессах свертываемости крови (усиленное тромбообразование);
  • заболевания со стороны печени – цирроз, гепатиты;
  • онкологические болезни.

В каждом конкретном случае врачи принимают решение индивидуально. Нередко требуется дополнительная диагностика, чтобы понять, можно ли применять эти медикменты и в каких дозах. Как бы там ни было, заболевание всегда легче предупредить, чем лечить. Поэтому при первых же симптомах остеопороза и других патологий костей нужно сразу обращаться за консультацией к доктору.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

spinous.ru

Бисфосфонаты в лечении остеопороза

Бисфосфонаты являются препаратами первой линии в лечении остеопороза в период менопаузы у женщин. В этой статье вы найдете исчерпывающий ответ на вопрос: «Что такое бисфосфонаты?». В настоящее время в России зарегистрировано несколько препаратов бисфосфонатов. Это алендронат, ризедронат, ибандронат и золендронат.

В своих предыдущих статьях «Лечение остеопороза препаратами кальция» и «Препараты витамина Д при остеопорозе» я писала о базовом лечении остеопороза, которое должен получать каждый пациент с этим заболеванием. В этой статье речь пойдет уже о «тяжелой артиллерии» в лечении остеопороза, которая имеет свои четкие показания.

Первые два препарата бисфосфонатов уже давно используются в нашей стране для лечения постменопаузального остеопороза. А следующие два препарата бисфосфоната только недавно зарегистрированы в России как препараты для лечения остеопороза вследствие менопаузы. До этого времени у них были другие показания, такие как:

  • Гиперкальциемия, обусловленная злокачественной опухолью.
  • Костные метастазы злокачественных опухолей.
  • Миеломная болезнь.

Бисфосфонаты имеют 3 механизма воздействия на кость:

  1. Непосредственное связывание с костной тканью.
  2. Блокирование остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань).
  3. Стимулирование образования новой костной ткани.

Алендронат (Теванат, Тевабон, Фосамакс)

При приеме этого бисфосфоната достоверно доказано нарастание МПКТ в местах повышенной нагрузки — в позвоночнике и бедре, которое сочетается с уменьшением болей, повышением физической активности и уменьшением  числа дней пребывания в постели.

Имеются доказательства влияния длительного ежедневного приема 10 мг алендроната на снижение частоты переломов. Если назначить прием этого бисфосфоната совместно с препаратами кальция в течение 3-5 лет, то это вызовет увеличение МПКТ в среднем на 5,4 % в бедре и на 13,7 % в позвоночнике, тогда как в контроле потеря составляет 1-2 % в год.

Терапия алендронатом совместно с приемом 500 мг кальция в виде карбоната и 25 МЕ витамина Д в течение 3 лет позволяет снизить частоту переломов позвонков на 47 %, шейки бедра на 51 % и предплечья на 48 %.

Но этот препарат необязательно принимать каждый день. Доказано, что если один раз в неделю принимать 70 мг препарата, то по эффективности это не будет отличаться от каждодневного приема. Тем более что таким образом он удобен в применении и лучше переносится.

Положительный эффект от такого сочетания препаратов отмечается и у мужчин с остеопорозом. Такое сочетание также назначают с профилактической целью женщинам с остеопенией, но в меньшей дозе (35 мг в неделю). Возможно проведение прерывистых курсов лечения остеопороза.

Противопоказания к приему алендроната:

  • Невозможность прямо стоять или прямо сидеть после приема препарата.
  • Гиперчувствительность к препарату.
  • Низкий уровень кальция в крови (сначала необходимо восстановление нормального уровня кальция).
  • Заболевания пищевода.

Препарат нужно принимать от 3 до 5 лет (5 лет у лиц с переломами). При приеме в течение 10 лет сохраняется постоянный эффект. Повышения костных потерь после прекращения приема бисфосфоната не наблюдается.

Золендронат (Акласта, Зомета, Рекласт)

Препараты на основе золедроновой кислоты имеют высокую эффективность. Это доказывает тот факт, что в 2006 году в США было закрыто внепланово (ввиду ясности положительных результатов) крупнейшее исследование.

В этом исследовании представлялся препарат золедроновой кислоты, введение которого (5 мг внутривенно 1 раз в год в течение 3 лет) достоверно снижало риск переломов позвонков на 70 %, шейки бедра на 41 %.

Преимуществом этого препарата является ежегодное однократное введение путем инфузии. После вливания препарат самостоятельно распределяется в места с повышенной активностью ремоделирования костей.

После взаимодействия с костями препарат остается там до полного их восстановления, что может составлять 10 и более лет. Основными показаниями для применения этого бисфосфоната являются постменопаузальный остеопороз и болезнь Педжета.

Ибандронат (Бонвива, Бондронат)

В 2006 году в России зарегистрирован еще один препарат для лечения остеопороза на основе ибандроновой кислоты.

Отличием этого бисфосфоната от его собратьев является кратность его приема. Препарат принимают по 150 мг ежемесячно, что также повышает приверженность пациентов к лечению и улучшает переносимость препарата. По своей эффективности этот препарат не уступает другим, но процент снижения переломов все же ниже.

Вот краткое описание основных препаратов для лечения постменопаузального остеопороза. А какой препарат принимаете вы, и чем вам он больше нравится? Ответы пишите в комментариях. Также рекомендую вам к прочтению статью «Другие препараты при остеопорозе», в которой я рассказываю об эффективных и столь широко распространенных препаратах для лечения остеопороза в нашей стране.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

gormonivnorme.ru


Смотрите также