Бифосфонаты кальция препараты перечень


Бисфосфонаты при остеопорозе: так ли они эффективны и безопасны?

Главная » Болезни » Остеопороз » Бисфосфонаты при остеопорозе: так ли они эффективны и безопасны?

2082 2

Бисфосфонаты представляют собой синтетические аналоги природных пирофосфатов, которые являются основой костного матрикса и подавляют разрушение костного вещества.

Как действуют бисфосфонаты до конца еще не ясно. Доказано лишь, что они соединяются с гидроксиапатитными отрезками костей, уменьшают их изгиб и понижают уровень оксипролина и щелочной фосфатазы в системном кровотоке. Они подавляют деятельность остеобластов, которые замедляют резорбцию тканей костей.

Отдельные виды бисфосфонатов могут блокировать процесс выработки мевалоната, основного вещества который необходим для формирования остеобластов, а также понижают уровень геранилдифосфата, участвующего в образование остеокластов. Кроме этого, данные соединения оказывают противоопухолевое и анальгезирующее действие.

Бисфосфонаты, в зависимости от химического строения делятся на две группы:

  • те которые не содержат атомы азота;
  • аминобисфосфонаты, в состав которых входит азот.

Химическая формула бисфосфонатов

Простые бисфосфонаты — из чего выбрать?

К простым бисфосфонатам относятся:

  1. Тилудронат (Скелид) назначают для лечения остеопороза и деформирующей остеодистрофии. Принимают 1 раз в день (400 мг) за 2 часа до приема пищи или через 2 часа после еды. Запивают небольшим количеством воды или фруктового сока. Длительность терапии 3 месяца. После 6 месяцев перерыва курс разрешено повторить.
  2. Этидронат (Фосфотех, 99mTc, Ксидифон, Плеостат, Дидронел) назначают при деформирующей остеодистрофии, остеопорозе, гиперкальциемии, которая развивается на фоне злокачественных опухолей и при оксалатных камнях в почках. Выпускают их в инъекционных и пероральных формах. На фоне лечения, как правило, назначают прием препаратов кальция, магния и витамина Д. Схема лечения зависит от тяжести заболевания и возраста пациента. Препараты на основе Этидроната разрешены к применению у детей младше 3-х лет. Для терапии и профилактики остеопороза препарат применяют в дозировке 5-7 мг/кг на протяжении 2—3 месяцев, спустя 1—2 месяц лечение повторяют.  При снижении минеральной плотности кости и потери губчатого вещества у пациентов страдающих ревматоидным артритом длительность терапии составляет не менее 12 месяцев в суточной дозе 5—10 мг/кг веса. Суточная дозировка должна быть поделена на 2 приема. На фоне лечения нужно соблюдать диету богатую кальцием и при необходимости принимать аптечные препараты с ним.
  3. Клодронат (Клобир, Лодронат, Синдронат, Бонефос) выписывают при остеопорозе, злокачественной абсорбции костей, для профилактики метастазов в костную ткань у пациентов с первичным раком груди, при гиперкальциемии вызванной онкологией. В продаже имеются ампулированые и пероральные формы. Препараты для приема внутрь содержащие Клодронат нельзя запивать жидкостями, содержащими двухвалентные катионы (молоком, минеральной водой). Капсулы принимают не разжевывая. Таблетку (800 мг) можно разделить на две половинки, но их нужно принять одновременно, не измельчая и не разжевывая. Инъекционные формы растворяют в 500 мл физраствора или 5% глюкозы. Схему лечения в каждом конкретном случае подбирают индивидуально.

На фоне лечения бисфосфонатами в организм должно поступать достаточное количество жидкости, также необходимо контролировать работу почек и уровень кальция в кровотоке.

ВНИМАНИЕ!

Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать...» Читать далее »

Среди аминобисфосфонатов чаще всего назначают:

  1. Золедроновая кислота (Золедронат, Акласта, Зомета) селективно воздействует на костную ткань, ингибирует деятельность остеокластов, которые вызывают лизис костей. Поэтому с успехом применяют у больных с остеопорозом. Главная особенность золедроната в том, что он подавляет резорбцию костного вещества и одновременно не проявляет нежелательного воздействия на образование и процесс минерализации костной ткани, на ее механические свойства. Назначают в виде медленных в/в инфузий. Схема лечения зависит от тяжести заболевания, но для того, чтобы терапевтический эффект от первой дозы был максимальным, вторую систему можно ставить только через неделю.
  2. Ибандронат (синонимы Бондронат, Бонвива). Этот бисфосфонат назначают для лечения и профилактики остеопороза, в том числе и в период менопаузы, для профилактики переломов костей, метастазах в костную ткань, избытке кальция, вызванном раком. Пероральные лекарственные формы принимают за час до еды, приема медикаментов или жидкости (кроме простой воды). После приема лекарств на основе Ибандроната нужно в течение 1 часа находиться в вертикальном положении. Не допустим их прием на ночь.

    Внутривенные инъекции разрешено делать только в условиях стационара. Нужно следить, чтобы активное вещество, при в/в не попало в артерию и прилегающие ткани.

  3. Алендроновая кислота (Фосамакс, Остерепар, Фороза, Стронгос, Осталон, Аленталь) является негормональным ингибитором резорбции костей, нормализует обмен веществ в костной ткани, активирует остеогенез, контролирует равновесие между процессами разрушения и восстановления, стимулирует образование костной ткани нормальной гистологической структуры. Назначают при постклимактерическом и сенильном остеопорозе для профилактики переломов, при болезни Педжета и злокачественной гиперкальциемии.
  4. Ризедронат (синонимы Ризендрос, Актонель, Ризартева) включают в схему терапии остеопороза и деформирующего остеита. Выпускается в таблетках.

Возможные осложнения на фоне лечения бисфосфонатами

Данные соединения показывают высокую эффектность при остеопорозе, купируют болевой синдром при злокачественных новообразованиях, которыми сопровождаются метастазы в кости, убирают гиперкальциемию, связанную с раком, но они имеют множество нежелательных побочных действий.

Среди основных отрицательных эффектов, наблюдающихся на фоне лечения бисфосфонатами, стоит отменить:

  • токсическое действие на почки;
  • гипокальциемия, возникающая при применении внутривенных лекарственных форм;
  • остеонекроз челюсти, развивающийся при лечении бисфосфонатами содержащими азот;
  • высокий риск переломов шейки бедра на фоне лечения с помощью золедронатов, что связано блокированием восстановительных процессов в костях у онкобольных;
  • фибрилляция предсердий, особенно у пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы;
  • диспепсические расстройства: гастралгия, запор или жидкий стул, тошнота, дисфагия;
  • язвы органов пищеварительной системы;
  • повышение температуры, миалгия, и другие гриппоподобные симптомы, которые обусловлены активацией Т-лимфоцитов;
  • кожные реакции (высыпания, эритема);
  • общая слабость;
  • падение зрения, боль в глазах, конъюнктивиты и склериты;
  • аллергические реакции: крапивница, анафилактический шок.

Совместимость с другими лекарствами

Следует учитывать, что при одновременном назначении бисфосфонатов и:

  • НПВС увеличивается риск развития нежелательных эффектов на пищеварительную систему;
  • при параллельном приеме с петлевыми диуретиками возрастает вероятность появления гипокальцемии и гипомагниемии;
  • в комбинации с аминогликозидами усиливается токсическое действие на почки;
  • на фоне лечения бисфосфонатами не допустим прием спиртных напитков.

Нельзя смешивать в одном шприце инъекционные формы с другими препаратами.

У меня постклимактерический остеопороз, раз в год принимаю Золедроновую кислоту. Первый раз в течение 3-х дней были симптомы напоминающие грипп, пила Парацетамол для их устранения.

Последующие инфузии переносила хорошо. Регулярно прохожу денситометрию костей, врач отметил положительную динамику.

Мария, Москва

Бисфосфонаты с успехом применяются при лечении различных видов остеопороза, они снижают вероятность развития переломов, в том числе и тазобедренных суставов.

Но, к сожалению, они имеют некоторые противопоказания к применению и ряд довольно серьезных побочных эффектов, поэтому терапия ими допустима только под строгим контролем врача и с обязательным учетом лабораторных показателей. Нужно строго придерживаться назначенной схемы лечения.

Мария Александровна, врач-ревматолог

Бисфосфонаты отпускаются строго по рецептурному бланку. Хранят их в темном, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 градусов.

osteocure.ru

Бисфосфонаты для лечения остеопороза — применение, противопоказания и побочные эффекты

Последнее время большую популярность набирают такие лекарственные средства, как бисфосфонаты для лечения остеопороза. Это связано в значительной степени со старением населения и широким распространением костных и опухолевых заболеваний. Чаще всего препараты назначают женщинам в период пре- и постменопаузы, а также мужчинам среднего возраста для профилактики и лечения остеопороза. Современная промышленность выпускает бисфосфонаты в широком ассортименте и разных ценовых сегментах.

Самостоятельное назначение и бесконтрольный прием указанных лекарственных средств нецелесообразен и скорее запрещен ввиду большого количества противопоказаний и побочных эффектов. При наличии негативных симптомов необходимо сразу сообщить врачу.

Что такое бисфосфонаты для лечения остеопороза?

Что такое бисфосфонаты для лечения остеопороза?

В норме ткань, формирующая кость, постоянно обновляется: остеобласты формируют новые минеральные балки, а остеокласты разрушают поврежденные и старые костные образования. При остеопорозе этот баланс нарушается. В частности, усиливается рассасывающая активность остеокластов.

Бисфосфонаты – это группа препаратов применяемых при развитии остеопороза, являются профилактическим средством при профилактике переломов и заболеванияй, которые сопровождаться разрушением костной ткани.

Бисфосфонаты известны в химической отрасли с середины 19 века. Эти соединения в прошлом применялись для защиты от коррозии, а также в текстильной или нефтяной промышленности. Сегодня бисфосфонаты и лекарства других групп при остеопорозе и при других болезнях костей составляют основу фармакологической терапии.

По химическому строению эти препараты близки к основе костной ткани – гидроксиапатиту. Поэтому они метаболически нейтральны и не воспринимаются организмом как чужеродный агент. Отсутствие быстрой инактивации этих средств позволило создать формы длительного действия, которые можно использовать 1 раз в месяц или даже раз в год.

Бисфосфонаты активно включаются в процессы ремоделирования, особенно в условиях ускорения распада или образования костной ткани. Из крови они быстро накапливаются на минеральных структурах костей, особенно на участках повышенной активности остеокластов.

Эти клетки создают вокруг себя кислую среду, которая способствует созданию высокой локальной концентрации бисфосфонатов. Затем эти вещества проникают внутрь клеток, разрушающих кость, и подавляют (ингибируют) их активность.

Такое ингибирующее влияние – следствие прямого токсического эффекта, который вызывает сокращение, уплотнение и фрагментацию остеокластов, что приводит к апоптозу – разрушению клеток.

Кроме того, их ингибирование может быть связано с подавляющим действием бисфосфонатов на внутриклеточный перенос питательных веществ. Это может, например, вызвать дезорганизацию и нарушение структуры клеточной оболочки или изменить подвижность клеток.

Бисфосфонаты представляют собой синтетические аналоги природных пирофосфатов, которые являются основой костного матрикса и подавляют разрушение костного вещества.

Как действуют бисфосфонаты до конца еще не ясно. Доказано лишь, что они соединяются с гидроксиапатитными отрезками костей, уменьшают их изгиб и понижают уровень оксипролина и щелочной фосфатазы в системном кровотоке. Они подавляют деятельность остеобластов, которые замедляют резорбцию тканей костей.

Отдельные виды бисфосфонатов могут блокировать процесс выработки мевалоната, основного вещества который необходим для формирования остеобластов, а также понижают уровень геранилдифосфата, участвующего в образование остеокластов. Кроме этого, данные соединения оказывают противоопухолевое и анальгезирующее действие.

Таким образом, основной механизм фармакологического эффекта этой группы лекарств – угнетение деятельности остеокластов. Эти клетки разрушают костную ткань. Эти препараты также обладают противоопухолевым и обезболивающим эффектами. Поэтому врачи часто назначают их при переломах, обусловленных остеопорозом.

Для наибольшей выраженности эффекта необходимо сочетание бисфосфонатов с лекарствами, содержащими витамин Д и кальций. Они особенно показаны в терапии остеопороза у мужчин, а также у лиц со стероид-индуцированным остеопорозом, то есть уменьшением костной массы из-за приема глюкокортикоидов.

Механизм действия и положительный эффект

Бисфосфонаты (дифосфонаты) называются так, потому что молекулы этих веществ содержат два фосфоната (PO3). Эти химические соединения представляют собой наиболее близкие к природным пирофосфатам аналоги, которые не подвергаются расщеплению ферментами, находящимися в организме человека.

Основное предназначение фармацевтических препаратов бисфосфонатов — стабилизация состояния скелета при заболеваниях, сопровождающихся стремительной потерей костной массы. Разберемся, как это происходит.

В норме организм вырабатывает два типа клеток с различными функциями:

  • Остеокласты — способствуют резорбции (разрушению) старых клеток скелета.
  • Остеобласты — участвуют в процессе формирования новой ткани.

При остеопорозе последние просто не справляются со своей задачей, между тем остеокласты продолжают исправно избавляться от старых клеток.

Профилактика развития остеопороза и лечение основано на воздействии бисфосфонатов на остеокласты, которое заключается в торможении их роста и запуске процесса их самоуничтожения, в результате чего приостанавливается истончение костей. Еще одним немаловажный момент: препараты задерживают в костях столь необходимые им кальций и фосфор.

Кроме того, бисфосфонаты используются в комплексной терапии онкобольных при лечении и в целях профилактики возникновения метастазов, поражаемых кости при раке молочной железы, легких, простаты, почек, щитовидной железы.

Поступая в организм и накапливаясь, лекарства:

  1. снижают повышенное содержание кальция в крови — гиперкальцимию, являющуюся сопутствующим признаком метастатического поражения костей;
  2. препятствуют образованию новых очагов болезни — метастазированию;
  3. оказывают болеутоляющий эффект.

Несомненным достоинством является то, что эти препараты негормональные и не перегружают сердечно-сосудистую систему. Существенным недостатком можно назвать плохую растворимость, что затрудняет усвоение организмом.

Данные соединения показывают высокую эффектность при остеопорозе, купируют болевой синдром при злокачественных новообразованиях, которыми сопровождаются метастазы в кости, убирают гиперкальциемию, связанную с раком, но они имеют множество нежелательных побочных действий.

Основным неудобством больные считают сложную процедуру применения средства, однако эта неприятность вполне компенсируется производимым лечебным эффектом.

Классификация препаратов

Классификация бисфосфонатов проводится по типу химической структуры:

  1. Амино-бисфосфонаты, содержащие в своей структуре азот;
  2. Не имеющие в составе азота простые бисфосфанаты.

Последняя группа веществ обладает не таким обширным выраженным действием, как амино-бисфосфонаты. Они лишь подавляют деятельность остеокластов, ускоряя их разрушение, не усваивая их. Но особенностей приема обеих групп этих веществ, поэтому стоит рассмотреть их подробнее.

Простые бисфосфонаты: веществ, обладающих подобной структурой, имеется несколько. Подбор каждого из них осуществляется индивидуально:

  • Тилудронат нельзя применять для пациентов детского возраста. Препараты (тилудроновая кислота, скелид) используют лишь при терапии болезни Педжета.
  • Этидронат (плеостат, дидронел, этидронат натрия, ксидифон, этидроновая кислота) применяют при гиперкальциемии и наличии в почках оксалатных конкрементов. Назначают препарат в комплексе с кальцием и витамином D. Принимать медикаменты этого вида можно как перорально, так и вводить при помощи капельницы.
  • Клодронат (клобир, клодроновая кислота, бонефос, синдронат). Успешно используется при гиперкальциемии, возникающей при остеопорозе.

К группе амино-бисфосфонатов принято относить:

  1. Алеандроанат (стронгос, теванат, осталон, фосамакс, аленталь и другие средства). Назначается как мужчинам, так и женщинам, в том числе в период менопаузы. Рекомендовано исключительно пероральное применение.
  2. Медикаменты, включающие в свой состав ибандронат, подходят при профилактическом приеме, особенно для постменопаузального остеопороза. Выпускается как в виде растворов, так и в таблетированной форме.
  3. Ризедронат (актонель, ризендрос, ризатерва и др.) выпускается в таких же формах, как и предыдущие средства.

Эти виды препаратов показывают наибольшую эффективность в лечении женского остеопороза. Курс приема большинства из них достаточно длителен (от 2 до 5 лет при наличии переломов). Эффект от такой длительной терапии способен сохраняться на протяжении 10 лет, причем без потери из костной ткани препарата.

До недавних пор при остеопорозе украинские врачи еще назначали бисфосфонаты I поколения. Что касается бисфосфонатов, которые используются в развитых странах для лечения остеопороза у женщин, особого внимания заслуживают препараты последнего – третьего – поколения: Бонвива (ибандронат). Он является азотсодержащими и обладает высоким сродством к костной ткани.

Именно структурные отличия в формуле бисфосфонатов влияют на их способность блокировать процесс истощения костной ткани. Азотсодержащие бисфосфонаты более эффективно угнетаю активность остеокластов, снижают скорость костной резорбции, чем препараты, не содержащие в своей структуре азота. Согласно рекомендациям европейских экспертов, при остеопорозе у женщин после менопаузы, к первой линии лечения относятся бисфосфонаты III поколения.

Перечень лекарственных средств от остеопороза

Бисфосфонаты используются для терапии остеопороза около 20 лет. За это время было синтезировано несколько веществ, которые выпускаются под разными торговыми наименованиями:

  1. Дейстующее вещество — Золедронат. Торговые названия:
    • Золерикс (Россия)
    • Резорба (Россия)
    • Акласта (Швейцария)
    • Блазтера (Индия)
    • Верокласт (Россия)
    • Золендроник-рус 4 (Индия)
    • Золедронат Тева (Мексика)
    • Золедрэкс (Индия)
    • Зомета (Швейцария)
    • Резокластин ФС (Россия)
  2. Дейстующее вещество — Алендронат. Торговые названия:
    • Алендронат (Россия, Испания)
    • Фосамакс (Нидерланды)
    • Алендронат Керн Фарма (Испания)
    • Осталон (Венгрия)
    • Фороза (Словения)
    • Остерепар (Польша)
    • Стронгос (Россия)
    • Тевабон (Израиль)
    • Теванат (Израиль)
  3. Дейстующее вещество — Ибандронат. Торговые названия:
    • Бонвива (Швейцария)
    • Бондронат (Германия)
    • Ибандроновая кислота Сандоз (Италия)
  4. Дейстующее вещество — Памидронат. Торговые названия:
    • Памидронат Медак (Германия)
    • Помегара (Канада)
  5. Дейстующее вещество — Ризедронат. Торговые названия:
    • Ризартева (Венгрия)
    • Ризендрос (Словения)
  6. Дейстующее вещество — Клодронат. Торговые названия:
    • Бонефос (Финляндия)
    • Клобир (Исландия)

Золедронат активно угнетает деятельность клеток-остеокластов, поэтому у больных с остеопорозом он очень эффективен. У этого современного препарата, несмотря на подавление рассасывания костей, нет действия на их минерализацию и формирование. Он не изменяет механическую прочность костной ткани. Это наиболее мощное средство из рассматриваемой лекарственной группы по выраженности эффекта.

Он вводится только путем внутривенного вливания ежемесячно или даже ежегодно. Из-за своего активного действия золендронат назначается преимущественно при метастазах, миеломе, опухолевых образованиях.

При остеопорозе назначение этого медикамента 1 раз в год имело такую же эффективность, как более частое использование других бисфосфонатов.

Так, на 70% реже, чем у людей, не получавших его, наблюдались переломы шейки бедра. За 6 лет наблюдения постоянно увеличивалась плотность кости, которую врачи определяли с помощью денситометрии.

Алендронат эффективно восстанавливает процессы обмена в костных тканях. Он не имеет гормональной активности, и при этом избирательно подавляет рассасывание костей, связанное с деятельностью остеокластов. Это лекарство восстанавливает интенсивность образования новых костных структур и нормализует равновесие между этими разнонаправленными процессами.

Кроме того, он стимулирует формирование правильного строения кости на микроскопическом уровне. Он нередко применяется в терапии постменопаузального, стероид-индуцированного и старческого остеопороза, помогает избежать патологического перелома. Кроме того, он показан при злокачественных опухолях, сопровождающихся повышением содержания кальция в крови.

Выпускается он в виде таблеток, принимается внутрь. Разработаны готовые комбинации алендроновой кислоты с солями кальция и витамином D.

Ибандроновая кислота показана для профилактики и терапии остеопороза. Она используется у пациенток в постменопаузе, в том числе при назначении заместительной гормонотерапии. Также препарат показан при повышенной концентрации кальция в крови.

Лекарства на основе ибандроната существуют в виде таблеток и растворов (лиофилизата). Используются они ежемесячно. Таблетки показаны в случаях повышенной хрупкости костей, развивающейся в постменопаузальном периоде, а раствор используется при метастазах, раке Педжета и других тяжелых болезнях.

Памидронат особенно хорошо зарекомендовал себя при лечении костных переломов, вызванных метастазами других опухолей, миеломной болезни, гиперкальциемии. Его дженерики имеют невысокую стоимость, сохраняя при этом эффективность. Вводится он только внутривенно.

Ризедронат назначается пациенткам в постменопаузе или людям, длительно принимающим кортикостероидные гормоны. Он выпускается в форме таблеток, которые назначаются еженедельно или ежемесячно в зависимости от цели (лечение или профилактика остеопороза).

Тилудронат производится в таблетированной форме, показан для терапии остеопороза. Препарат принимают ежедневно, длительность курса составляет 3 месяца. За год проводят два таких курса.

Клодронат значительно угнетает рассасывание кости, оказывает анальгезирующее влияние, снижает риск переломов. Он применяется для внутривенных вливаний, существуют и капсулы для приема внутрь, назначается ежедневно. Основное показание – метастазы в кости.

Этидронат натрия показан, если обнаружены нарушения кальциевого обмена. Он производится в виде раствора для приема внутрь. Его можно назначать даже детям младше 3 лет. Ксидифон назначается при мочекаменной болезни, гипервитаминозе Д, повышенной функции паращитовидных желез. Препарат также применяется для профилактики и терапии остеопороза. Кроме того, он ускоряет выведение из организма солей тяжелых металлов – свинца, олова и других.

Терапию остеопороза с помощью бисфосфонатов следует осуществлять под регулярным контролем врача. Самостоятельное лечение опасно, потому что последствия передозировки или неправильной схемы приема могут принести вред здоровью пациента.

Показания и противопоказания

Заболевания, в лечении которых активно используются бисфосфонаты:

  1. Злокачественные опухоли, в особенности в сочетании с гиперкальциемией.
  2. Патологическое нарушения структуры костных тканей.
  3. Болезнь Педжета (повышенная мягкость костей).
  4. Остеопороз. В этом случае препараты (бисфосфонаты) считаются чуть ли не самыми эффективными лекарствами, так как их основная цель – замедлить катаболизм и, таким образом, повысить прочность костной системы.
  5. Нарушение образования костных тканей. Преобладание резорбции над образованием, которое может иметь множественные причины.
  6. Применение по стоматологическим показаниям. С осторожностью можно применять препараты пациентам, имеющим проблемы с зубами.
  7. Деформирующий остеит.
  8. Гиперкальциемия. Бисфосфонаты регулируют уровень кальция в крови, приводя его в норму.
  9. Миелома, другие раковые заболевания, метастазы. Лекарства этого типа замедляют развитие некоторых видов рака и образование метастаз в костях. Механизм до конца не ясен, но предполагается, что в данном случае срабатывает регулирующее свойство бисфосфонатов. В любом случае, бисфосфонаты при метастазах в кости назначаются часто.
  10. Постменструальный остеопороз. Ввиду снижения выработки эстрогена у некоторых женщин во время менопаузы развивается остеопороз, и бисфосфонаты успешно его купируют.

Стоит отметить, что курс лечения бисфосфонатами остеопороза зачастую подразумевает усиленный прием кальция и витаминов группы Д. Помимо этого, очень важно отметить, что такие препараты характеризуются плохим всасыванием желудочно-кишечным трактом. Учитывая это, во избежание нарушений в работе желудка настоятельно рекомендуется принимать бисфосфонаты натощак, за полчаса до еды, это же поможет ускорить процесс всасывания.

Также плохая всасываемость препарата исключает возможность принимать их одновременно с кальцием, более того кальций содержащие препараты рекомендуется принимать не менее чем через два часа после приема бисфосфонатов.

Что еще важно знать, так это то, что данные препараты могут способствовать развитию воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте, а также инициировать эрозию пищевода. Для того чтобы избежать таких негативных последствий, больной должен на протяжении часа после приема препарата не ложиться, то есть находиться в вертикальном положении.

Отдельные противопоказания действуют для бисфосфонатов при остеопорозе, которые вводятся внутривенно. Обусловлено это тем, что первичный внутривенный прием препаратов может стать причиной лихорадки, мышечной боли и других симптомов, аналогичных с простудными.

Но в основном такие симптомы наблюдаются только после первого введения препарата, последующие процедуры зачастую проходят без последствий. Учитывая это, такие побочные эффекты не требуют дополнительного лечения.

Существует ряд противопоказаний для применения этих лекарств:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта, находящиеся в стадии обострения;
  • беременность;
  • лактационный период;
  • возрастной период до 18 лет;
  • хроническая почечная недостаточность.

В некоторых случаях прием бисфосфонатов следует назначать с осторожностью под особым контролем врачей:

  1. расположенность к гастриту;
  2. дуоденитные синдром;
  3. язва желудка;
  4. дисфагия;
  5. стриктура или ахалазия пищевода;
  6. гипокальцемия;
  7. дефицит витаминов группы D.

Как нужно принимать бисфосфонаты?

Используются разные режимы дозирования. Бисфосфонаты можно принимать ежедневно для профилактики или лечения. Некоторые препараты с большим содержанием действующего вещества назначаются 1 раз в неделю или ежемесячно.

Бисфосфонаты для приема внутрь необходимо запивать водой в объеме не меньше 200 мл, а после этого не ложиться горизонтально в течение как минимум получаса для предотвращения раздражения пищевода. Разжевывать таблетки или капсулы нельзя. После этого можно принимать другие лекарства. Одновременное применение бисфосфонатов и остальных медикаментов не рекомендуется.

Эти правила обязательны для выполнения в том случае, если у пациента уже имеется предшествующее заболевание пищевода или желудка. Доказательств того, что прием бисфосфонатов внутрь увеличивает частоту рака органов пищеварения, нет.

При непереносимости бисфосфонатов для приема внутрь используется внутривенная инфузия золедроновой кислоты. Ее достаточно проводить 1 раз в год, при появлении гриппоподобного синдрома после введения можно принять парацетамол или нурофен. При последующих инфузиях препаратов такой побочный эффект практически исчезает.

Пища, кофеин, апельсиновый сок, молоко и антацидные средства ухудшают всасывание бисфосфонатов из желудочно-кишечного тракта, что может понизить их эффективность. Их следует с осторожностью использовать на фоне приема других медикаментов, которые вызывают раздражение слизистой пищевода или желудка, например, аспирина.

Длительность лечения определяется исходной плотностью кости. При удовлетворительных показателях денситометрии и отсутствии переломов через 5 лет лечения пациенты могут прекратить использование этих медикаментов, и возобновить терапию при ухудшении клинического состояния.

Бисфосфонаты – группа лекарственных препаратов с разной степенью активности, снижающая скорость рассасывания костной ткани. Они назначаются для профилактики и терапии остеопороза, в частности, постменопаузального, стероид-индуцированного, вызванного длительной неподвижностью.

Растворы бисфосфонатов для внутривенного применения предотвращают разрушение кости при метастазах, миеломе, гиперкальциемии. Хотя эти лекарства обычно хорошо переносятся, они могут вызвать побочные эффекты, вплоть до почечной недостаточности. Поэтому принимать их без назначения врача нельзя.

Побочные эффекты и возможные осложнения

Среди основных отрицательных эффектов, наблюдающихся на фоне лечения бисфосфонатами, стоит отметить:

  • токсическое действие на почки;
  • гипокальциемия, возникающая при применении внутривенных лекарственных форм;
  • остеонекроз челюсти, развивающийся при лечении бисфосфонатами содержащими азот;
  • высокий риск переломов шейки бедра на фоне лечения с помощью золедронатов, что связано блокированием восстановительных процессов в костях у онкобольных;
  • фибрилляция предсердий, особенно у пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы;
  • диспепсические расстройства: гастралгия, запор или жидкий стул, тошнота, дисфагия;
  • язвы органов пищеварительной системы;
  • повышение температуры, миалгия, и другие гриппоподобные симптомы, которые обусловлены активацией Т-лимфоцитов;
  • кожные реакции (высыпания, эритема);
  • общая слабость;
  • падение зрения, боль в глазах, конъюнктивиты и склериты;
  • аллергические реакции: крапивница, анафилактический шок.
  • раздражение слизистых оболочек желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
  • развитие гастрита (в том числе эрозивного), желудочного кровотечения, диспепсии и болей в желудке;
  • тошнота, приступы рвоты, метеоризм (повышенное газообразование), длительные запоры;
  • боли в суставах (артралгии), мышечные и головные боли (как правило, умеренные или средней тяжести);
  • поражения почечной системы и печени (из-за аккумуляции — накопления — токсических веществ);
  • развитие гипокальциемии (патология, при которой развивается дефицит кальция в организме);
  • аллергические реакции, от умеренных (локальная крапивница и отеки Квинке), до фатальных (коллапс, анафилактоидные реакции).

При бесконтрольном лечении бисфосфонатами возможность осложнений многократно усиливается, поэтому бисфосфонаты для лечения остеопореза рекомендуется принимать только по назначению и под контролем врачей.

Совместимость с другими лекарствами

Следует учитывать, что при одновременном назначении бисфосфонатов и:

  1. нестероидных противовоспалительных препаратов увеличивается риск развития нежелательных эффектов на пищеварительную систему;
  2. при параллельном приеме с петлевыми диуретиками возрастает вероятность появления гипокальцемии и гипомагниемии;
  3. в комбинации с аминогликозидами усиливается токсическое действие на почки;
  4. на фоне лечения бисфосфонатами не допустим прием спиртных напитков.

Нельзя смешивать в одном шприце инъекционные формы с другими препаратами.

В последнее время появилась информация о том, что бисфосфонаты, принимаемые внутривенно и перорально в курсе лечения остеопороза и некоторых форм рака груди, повышают риск развития у пациента синдрома медленного заживления хирургической раны. Имплантация зубов полностью противопоказана части пациентов, принимающих бисфосфонаты внутривенно.

Пациентов, принимающим пероральные бисфосфонаты, рекомендуется приостановить прием этих препаратов на время перед операцией имплантации зубов, и затем возобновить его через несколько месяцев. Однако окончательное решение об отмене препарата должен принять лечащий врач.

И еще. Если все же пациент решил ставить имплантаты, то нужно очень тщательно подойти к их выбору. При приеме бисфосфонатов, если и ставить имплантаты, то только очень проверенны систем, у которых поверхность имплантатов имеет особое покрытие, предназначеноое именно для таких пациентов.

Что делать при передозировке?

В настоящее время существует ограниченные клинические данные о случаях передозировки бисфосфонатов. Пациенты, получившие дозу препарата, которая превосходит рекомендуемую, должны находиться под наблюдением врача.

В случаях острой передозировки могут наблюдаются следующие симптомы:

  • нарушения функции почек, включая почечную недостаточность,
  • гипокальциемия,
  • гипофосфатемия,
  • гипомагниемия,
  • развитие эзофагита, язвы, гастрита и изжоги,
  • развитие гипервитаминоза D,
  • гиперкальциемия,
  • потеря аппетита,
  • тошнота,
  • жажда,
  • запоры,
  • рвота,
  • мышечная слабость,
  • спутанность сознания,
  • астения,
  • боль в животе,
  • полидипсия,
  • нефрокальциноз,
  • полиурия,
  • камни в почках,
  • нарушения сердечного ритма.

При тяжелых формах гиперкальциемии возможно развитие коматозного состояния и летального исхода. Продолжительная гиперкальциемия может приводить к необратимым поражениям почек и появлению кальцификатов в мышечной ткани.

Лечение в случае передозировки препаратами бисфосфонатов, сопровождающейся клинической симптоматикой (онемение, ощущение покалывания, особенно в области рта, мышечные спазмы и т.д.), — симптоматическое, в первую очередь показано:

  1. Внутривенное введение растворов, содержащих ионы кальция, магния и фосфаты.
  2. Проведение инфузии кальция глюконата.
  3. Адекватная гидратация организма.
  4. Контролировать состояние функции почек и уровень кальция в сыворотке крови.

При передозировке рекомендуется прием антацидов и молока. Не следует индуктировать рвоту (в связи с возможностью поражения пищевода), пациент должен удерживать вертикальное положение корпуса.

Кроме того, при интоксикации кальцием рекомендуется отмена тиазидных диуретических препаратов, препаратов лития, токоферола и сердечных гликозидов. Лечение передозировки кальция должно включать регидратацию, назначение бисфосфонатов, петлевых диуретиков, кортикостероидов и кальцитонина.

Необходим мониторинг уровня электролитов в сыворотке, функции почек и диуреза. В тяжелых случаях также необходимо контролировать центральное венозное давление и ЭКГ. Диализ неэффективен, если назначается спустя 2 ч после введения препарата.

Проведение стандартных процедур гемодиализа приводит к значительному снижению концентрации бисфосфонатов в плазме крови.

Источники: sustav.info, sustavlive.ru, sustavu.ru, osteocure.ru, stav.kp.ru, zdorovya-spine.ru, med-shkola.ru, pomogispine.com, spinous.ru

sustavnik.ru

Препараты бисфосфонаты при остеопорозе и не только

Бисфосфонаты – это группа препаратов, которая используется при заболеваниях костной системы, часто врач назначает бисфосфонаты для лечения остеопороза. Они повышают прочность скелета и улучшают его способность противостоять негативным факторам. Итак, бисфосфонаты – что это такое?

Что это такое?

Организм человека имеет много способов саморегуляции. Один из них касается костей – «специально обученные» клетки запускают механизмы восстановления или уничтожения костной ткани. За восстановление ответственны остеобласты, за уничтожение – остеокласты. Бисфосфонаты влияют на вторую группу – они мешают её работе, тормозят либо полностью останавливают воздействие остеокластов на кости. Стоит отметить, что до конца не ясно, как они это делают, но эффект клинически подтвержден.

В промышленности эта группа химикатов использовалась ещё с середины прошлого столетия, но использовать эти же вещества в медицине никому не приходило в голову.

  • Только в конце прошлого века химики обнаружили, что бисфосфонаты замедляют разрушение костной ткани. С тех пор интерес к этим веществам сильно вырос, и сейчас бисфосфонаты при остеопорозе – обычное явление.

    Классификация и списки

    Можно разделить бисфосфонаты (препараты) на 2 группы: содержащие азот и не содержащие азот. Последние относятся к третьему, последнему на данный момент поколению бисфосфонатов.

    Ниже приведен список препаратов и дана краткая информация (названия, действующее вещество, форма, применение, противопоказания, цена).

    Содержащие азот

    Бонвива

    Действующее вещество: ибандроновая кислота. Форма выпуска: таблетки, инъекции. Применение: лекарство предназначено для лечения остеопороза, вызванного менопаузой.

    Противопоказания: гиперчувствительность, гипокальциемия, беременность и лактация.

    Цена: около 1800 рублей за таблетку, 5500 рублей за инъекцию.

    Бондронат

    Действующее вещество: ибандронат натрия. Форма выпуска: таблетки, инъекции. Применение: в онкологии, для предупреждения образования метастаз и защиты костей.

    Противопоказания: гиперчувствительность, детский возраст, беременность и лактация.

    Цена: около 11400 рублей за 28 таблеток, 5100-13900 рублей за инъекцию.

    Резорба

    Действующее вещество: золедроновая кислота. Форма выпуска: инъекции. Применение: инъекции предназначены для устранения гиперкальциемии, вызванной злокачественными опухолями.

    Противопоказания: гиперчувствительность, беременность и лактация, возраст до 18 лет.

    Цена: 6200 рублей за инъекцию.

    Алендронат

    Действующее вещество: алендроновая кислота. Форма выпуска: таблетки. Применение: остеопороз различного генеза, болезнь Педжета.

    Противопоказания: гиперчувствительность, беременность и лактация, гипокальциемия, тяжелая почечная недостаточность, тяжелый гипопаратиреоз, детский возраст.

    Цена: 260 рублей за таблетку.

    Не содержащие азот

    Бонефос

    Действующее вещество: клодроновая кислота. Форма выпуска: таблетки. Применение: гиперкальциемия, обусловленная злокачественными опухолями.

    Противопоказания: гиперчувствительность, почечная недостаточность, беременность и лактация.

    Цена: 10000 рублей за 60 таблеток.

    Ксидифон

    Действующее вещество: этидроновая кислота. Форма выпуска: раствор для приема внутрь. Применение: остеопороз, регуляция кальция, витаминов и металлов в организме.

    Противопоказание: гиперчувствительность, беременность и лактация, гипокальциемия.

    Цена: 400 рублей за 50 мл.

    Тилудронат

    Действующее вещество: тилудронат натрия. Форма выпуска: таблетки. Применение: болезнь Педжета.

    Противопоказания: аллергические реакции, беременность и лактация, гипокальциемия.

    Цена: 12000 рублей за упаковку.

    Фосфотех, 99mTc

    Действующее вещество: этидроновая кислота. Форма выпуска: инъекции. Применение: нефроуролитиаз, гипервитаминоз D, гиперпаратиреоз, гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях, интерстициальный нефрит, остеопороз.

    Противопоказания: аллергические реакции, беременность и лактация, детский возраст, гипокальциемия.

    Цена: 8000 рублей за 5 ампул.

    Правила приема

    Инструкция по применению указывает, что бисфосфонаты от остеопороза нужно принимать натощак (если речь идет о таблетках), запивая достаточным количеством воды. После приема нельзя ложиться, чтобы растворяющаяся таблетка не «гуляла» по желудку. Прием пищи должен осуществляться за полтора часа до приема лекарства либо через полчаса после него. Нельзя одновременно принимать бисфосфонаты и кальций, в идеальном случае с таблеткой можно принимать только чистую воду.

  • Соки, молоко, минеральная вода и чай могут нарушить процесс, относящийся к усвояемости лекарства. Посмотрите видео на эту тему

    Показания

    Препараты применяются в широком ряде случаев:

    • Остеопороз. В этом случае препараты (бисфосфонаты) считаются чуть ли не самыми эффективными лекарствами, так как их основная цель – замедлить катаболизм и, таким образом, повысить прочность костной системы.
    • Нарушение образования костных тканей. Преобладание резорбции над образованием, которое может иметь множественные причины.
    • Применение по стоматологическим показаниям. С осторожностью можно применять препараты пациентам, имеющим проблемы с зубами.
    • Деформирующий остеит.
    • Гиперкальциемия. Бисфосфонаты регулируют уровень кальция в крови, приводя его в норму.
    • Миелома, другие раковые заболевания, метастазы. Лекарства этого типа замедляют развитие некоторых видов рака и образование метастаз в костях. Механизм до конца не ясен, но предполагается, что в данном случае срабатывает регулирующее свойство бисфосфонатов. В любом случае, бисфосфонаты при метастазах в кости назначаются часто.
    • Постменструальный остеопороз. Ввиду снижения выработки эстрогена у некоторых женщин во время менопаузы развивается остеопороз, и бисфосфонаты успешно его купируют.

    Осложнения и побочные действия

    За полезность препарата приходится платить побочными эффектами:

    • аллергические реакции;
    • язвы ЖКТ;
    • повышенная нагрузка на почки и печень;
    • повышение АД, фибрилляция;
    • остеонекроз челюсти;
    • падение зрения;
    • гипокальциемия.
  • В случае возникновения побочных действий нужно немедленно проконсультироваться с врачом, так как последствия могут быть плачевными.

    Лекарственная совместимость

    В случае инъекций этот препарат нельзя смешивать с другими лекарствами в одном шприце. В случае таблеток между приемом бисфосфонатов и любых других лекарств должно пройти 30 минут.

    При одновременном приеме петлевых диуретиков и бисфосфонатов увеличивается риск гипомагниемии и гипокальциемии.

    НПВС увеличивает нагрузку на ЖКТ, аминогликозиды увеличивают нагрузку на почки, алкоголь увеличивает нагрузку на почки, печень и ЖКТ.

  • Применение бисфосфонатов и алкоголя может вызвать непредсказуемые последствия.

    Отзывы

    Как ни странно, пациенты отзываются о лекарстве лучше, чем врачи. С точки зрения пациентов, лекарство показывает себя в большинстве случаев эффективно, а именно укрепляет кости и препятствует развитию метастаз. Естественно, были и те, кому использование не дало никаких ощутимых результатов, но таких – явное меньшинство.

    Врачи же ведут себя осторожнее в высказываниях.

  • Несмотря на положительный эффект, они отмечают так же высокий риск тяжелых побочных эффектов. По их мнению, к бисфосфонатам нужно относиться настороженно и довериться им можно только тогда, когда других вариантов не осталось.

    Какие препараты могут заменить бисфосфонаты?

    Никакие. Эти препараты уникальны в своем роде. Можно добиться частичного эффекта, если принимать витамин D в терапевтических дозах, но полных аналогов это средство не имеет.

    Бисфосфонаты – это группа лекарственных средств, которые тормозят разрушение костной ткани, за счет чего увеличивается её прочность. Они довольно дорого стоят, но обладают практически уникальным эффектом.

  • Основной минус – это наличие опасных побочных эффектов, что создает необходимость постоянного врачебного наблюдения во время их приема. Как забыть о болях в суставах и позвоночнике?
    • Боли ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь?
    • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли?
    • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей?
    • Люди, наученные горьким опытом для лечения суставов пользуются...Читать далее >>
    Мнение врачей по этому вопросу читайте тут

    zdorovya-spine.ru

    Бисфосфонаты – что это такое? Бисфосфонаты для лечения остеопороза

    Опорно-двигательная система выполняет одну из главных функций в организме человека. Именно она является опорой для всех органов. Состояние костей играет при этом важную роль. Когда наблюдаются неполадки в суставах, позвоночнике, случаются частые переломы, то качество жизни человека существенно снижается. Одним из таких заболеваний, которое часто сопровождается подобными симптомами, является остеопороз.

    Если вовремя обратиться к врачу, то есть возможность существенно улучшить состояние больного. В настоящее время используются бисфосфонаты для лечения остеопороза. Эти препараты могут вселить надежду на выздоровление. Давайте разберемся, что же это за лекарственные средства.

    Что такое бисфосфонаты

    Свое наименование эта группа лекарств получила из-за содержания в структуре двух фосфонатов. Механизм действия оказался эффективным из-за огромного сходства с пирофосфонатами, которые оказывают большое воздействие на регулировку содержания кальция в составе костей.

    Имея похожую структуру, бисфосфонаты ингибируют ферменты, которые могли бы утилизировать пирофосфонаты. Они как бы связывают ионы кальция и втягивают их обратно в костную ткань.

    Положительной стороной приема таких лекарств является то, что препараты, содержащие бисфосфонаты, оказывают только избирательное воздействие на костную систему, где происходит накопление кальция.

    Из-за этого действия при лечении остеопороза удается не допустить потерю кальция и фосфора, что положительно сказывается на лечении.

    Разновидности бисфосфонатов

    Многие еще и не знают про бисфосфонаты. Что это такое? В настоящее время уже разработано третье поколение этой группы лекарств. Доктора продолжают использовать и препараты первых двух поколений. Сейчас многие лекарственные средства в своей основе содержат бисфосфонаты, все их можно разделить на две большие группы:

    1. Простые, не содержащие азот.
    2. Группа бисфосфонатов, в состав которых входит азот – аминобисфосфонаты.

    Отличие между этими двумя группами состоит в том, что они оказывают разное воздействие на остеокласты.

    Азотсодержащие бисфосфонаты

    Что это такое? Данные средства в своем составе содержат следующие вещества:

    1. Ибандронатовая кислота относится к третьему поколению, синтезирована недавно, с большим успехом применяется для профилактики остеопороза у женщин, особенно в период менопаузы.
    2. Золендроновая кислота избирательно воздействует на костные ткани, имеет хорошо выраженный противоопухолевый эффект. На основе этого вещества выпускают такие препараты, как «Зомета», «Золендронат».
    3. Алендронат натрия относится к негормональным корректорам метаболизма в костной ткани, способствует формированию правильной костной структуры.
    4. Ибандронат натрия, на основе которого выпускают: «Бонвива», «Бонива», «Бондронат», подавляет активность остеокластов, но при этом не влияет на их количество. Эти бисфосфонаты для лечения остеопороза достаточно эффективны, особенно как профилактическое средство в период менопаузы у женщин.

    Необходимо учитывать, что не стоит заниматься самолечением, лекарство должен назначать врач.

    Простые бисфосфонаты

    Не содержащие азот препараты бисфосфонаты при остеопорозе также активно используются. К ним относятся:

    1. «Этидронат» в виде таблеток и инъекций. Часто его назначают не только при остеопорозе, но и при болезни Педжета, гиперкальциемии, которая возникает на фоне онкологического заболевания.
    2. «Клодронат» выпускается в виде капсул, таблеток и растворов. Эффективен при остеопорозе и остеолизе.
    3. «Тилудронат» обычно назначают только взрослым, страдающим болезнью Педжета. Детям он противопоказан.

    Принято считать, что эти две группы препаратов по-разному воздействуют на женский и мужской организм, поэтому для прекрасных дам лучше подходят лекарства азотсодержащие. В любом случае выбор должен делать только ваш лечащий врач.

    Эффективность препаратов при различных заболеваниях

    Существует целый перечень заболеваний, при которых терапия бисфосфонатами может дать положительный эффект.

    При каждом из этих заболеваний только врач назначает препарат, его дозировку и длительность применения. Занимаясь самолечением, можно только навредить организму.

    Механизм действия

    Так как препараты бисфосфонаты при остеопорозе находят наибольшее применение, необходимо выяснить механизм их действия.

    Все клетки нашего организма периодически обновляются, это же можно сказать и про костную ткань. В ней равновесие поддерживается с помощью остеобластов, которые ответственны за синтез новой ткани, а также остеокластов, отвечающих за ее разрушение. Так вот, БФ каким-то чудесным образом тормозят работу остеокластов, а в некоторых случаях даже запускают механизм их самоуничтожения.

    Стоит сказать, что в настоящее время ученые так и не смогли полностью выяснить, как удается бисфосфонатам блокировать разрушение костной ткани. Известно только, что эти препараты могут соединяться с гидроксиапатитными участками в костях, в результате чего меняется изгиб костной ткани.

    Можно также отметить, что если для лечения остеопороза бисфосфонаты применяются уже давно, то при онкологических заболеваниях терапия на их основе используется сравнительно недавно.

    Бисфосфонаты при метастазах

    При развитии онкологического заболевания наступает такая стадия, когда раковые клетки отрываются от своего первичного очага и разносятся по всему организму. На новом месте они прикрепляются и начинают разрастаться, образуя метастазы.

    Костная ткань постоянно обновляется, поэтому увеличивается вероятность заражения гематогенным путем. Когда раковые клетки попадают в костный мозг, то они нарушают нормальное взаимодействие между остеокластами и остеобластами, что приводит к неправильному развитию костной ткани.

    Так как определить наличие метастаз сложно, поскольку на первых стадиях этот процесс протекает практически без симптомов, то онкобольным необходимо проходить тщательное обследование на выявление вторичных очагов.

    Среди всех методов лечения при метастазах находят широкое применение бисфосфонаты. Эти препараты достаточно легко переносятся больными, они редко дают побочные эффекты.

    Их возможно совмещать с лучевой и химиотерапией. При использовании таких лекарств было выявлено снижение частоты возникновения метастаз в костной ткани при раке молочной железы, а также миеломной болезни.

    Когда развивается гиперкальциемия, что является практически нормой при онкозаболеваниях, наибольшим эффектом обладают препараты в виде инъекций и вливаний. Отличный результат показали такие средства, как «Золендроновая кислота», «Памидронат». Уже через несколько дней после начала лечения анализы показывают нормализацию содержания кальция в крови, причем эффект может сохраняться до нескольких дней.

    Особые рекомендации по приему бисфосфонатов

    Если вы не слышали про бисфосфонаты, что это такое, подскажет врач. Прием этих препаратов должен осуществляться по некоторым правилам:

    • Принимать лекарства необходимо после пробуждения, не менее чем за час до еды.
    • Запивать следует большим количеством воды.
    • Не использовать для запивания другие жидкости, например, сок, чай, кофе. Они препятствуют усвоению бисфосфонатов.
    • После употребления таблетки нельзя ложиться, необходимо около полутора часов находиться в вертикальном положении, чтобы влияние на пищевод было минимальным.
    • Не рекомендуется сочетать прием БФ с препаратами кальция, магния, железа и алюминия.

    Если соблюдать все эти рекомендации, то прием бисфосфонатов не принесет нежелательных побочных эффектов.

    Бисфосфонаты при остеопорозе: плюсы и минусы

    В лечении широко используются бисфосфонаты от остеопороза. Препараты одинаково успешно применяются как у мужчин, так и у женщин. К основным плюсам этих лекарств можно отнести:

    • Не содержат гормонов.
    • Не способствуют развитию сердечнососудистых заболеваний.
    • Злокачественные опухоли при использовании БФ не прогрессируют.

    Но в любой бочке меда всегда можно найти ложку дегтя. Бисфосфонаты, несмотря на их эффективность в лечении остеопороза, еще далеко не совершенны. Чрезмерное увлечение их приемом может давать следующие побочные эффекты:

    • Негативно влияют на печень и почки.
    • Если вводить их внутривенно, то вероятно развитие гипокальциемии.
    • Может возникнуть язва пищевода или желудка.
    • Появляются высыпания на теле.
    • У некоторых наблюдается общая слабость, недомогание и тошнота.
    • Боль в мышцах.
    • Проблемы со зрением.
    • Понос или диарея.

    Нельзя утверждать, что все эти нежелательные эффекты обязательно проявятся у каждого больного, но знать о них необходимо. Если вам назначили бисфосфонаты, что это такое, объяснит врач, он же подберет дозировку препарата и длительность лечения.

    Подобные медикаменты достаточно эффективны при лечении остеопороза, а также других заболеваний. Перед тем как назначить лекарство, врач обязательно проведет обследование, чтобы выяснить состояние обмена веществ в костной ткани и гомеостаза кальция, поэтому не стоит самостоятельно прописывать себе препараты этой группы.

    Чтобы не пришлось прибегать к помощи лекарственной терапии, необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать все рекомендации врачей, правильно питаться. Только в этом случае ваша костная система будет в порядке.

    fb.ru


    Смотрите также