Метотрексат и фолиевая кислота


Метотрексат и фолиевая кислота при ревматоидном артрите

Фолиевая кислота при ревматоидном артрите оказывает положительное влияние на организм пациента. Это доказано работами ученых разных государств. До сих пор проблема лечения ревматоидного артрита остается актуальной. Это заболевание достаточно широко распространено и не является редкостью. Часто в итоге болезни пациент получает инвалидность, бывают и летальные исходы.

Что представляет собой заболевание

Артрит — это заболевание суставов. Различают несколько форм этой болезни, самой тяжелой из всех считается ревматоидный артрит. Главная сложность и отличие от других типов болезни — это поражение парных суставов, болезнь может «цеплять» и внутренние органы.

Вследствие развития болезни воспаляются суставы, происходит поражение соединительной ткани. Больной испытывает сильные болевые ощущения, утреннюю скованность сустава, отечность тканей и покраснение вокруг сустава, может повышаться температура.

Заболевание поражает в основном женщин среднего возраста. Но у мужчин этот недуг протекает намного тяжелее. Фиксируются и случаи поражения суставов у детей, а также пожилых людей.

Причины возникновения точно до сих пор не выяснены. Есть генетическая предрасположенность, в организме присутствует особый ген, который может увеличивать риск заболеть. Болезнь может наступить из-за влияния совокупности факторов. Это могут быть вредные привычки, влияние нераспознанных вирусов и бактерий, гормональные нарушения, плохая экология. Факторы могут накладываться друг на друга и запускать механизм болезни.

Вследствие действий всех пусковых механизмов происходит серьезный сбой в иммунной системе. Она начинает атаковать суставы и ткани, принимая их за чужеродные организмы. Иммунные клетки по кровотоку достигают сустава или ткани, запускается воспалительный процесс. Клетки начинают вырабатывать особые вещества, которые разрушают сустав. Видео из передачи «О самом главном»:

Лечение Метотрексатом

Лечение ревматоидного артрита длительное и комплексное. Основными лекарствами являются базисные препараты — БПВП. А самыми распространенными и эффективными среди них для лечения ревматоидного артрита считаются цитостатики. Чаще всего врачи назначают лекарственное средство Метотрексат.

Важно: Лечение строго назначается врачом после проведенных анализов. Во время лечения регулярно проводят анализы крови из вены и мочи.

Метотрексат — медленно действующий антиревматический препарат. Положительный эффект от приема средства начинается через месяц или полтора. Лечение этим препаратом всегда индивидуально и расписывается только лечащим врачом. Единой для всех инструкции нет.

Метотрексат — это широко используемое и очень действенное лекарство. Но в 30% случаев через год лечения его отменяют из-за выявленных побочных действий. Некоторые из этих негативных эффектов сходны с недостатком фолатов. Препарат токсичен и является антагонистом фолиевой кислоты.

Побочные эффекты Метотрексата

Во время лечения препаратом наблюдаются такие негативные реакции организма:

  • расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • язвы слизистой в ротовой полости;
  • головные боли, продолжающиеся в течение нескольких дней после приема лекарства.

Поэтому в таких случаях рекомендовано парентеральное введение препарата. Острые побочные явления проявляются у 10-30% пациентов:

  • анемия;
  • лейкопения;
  • тромбоцитопения;
  • тяжелая побочная реакция — лекарственный пневмонит;
  • часто происходит повышение активности ферментов печени.

Категорически противопоказан прием алкоголя во время лечения препаратом. Возможно развитие цирроза печени.

Применение фолиевой кислоты

В результате многочисленных исследований удалось выяснить, что лечение артрита Метотрексатом должно обязательно сопровождаться приемом фолиевой кислоты.

Совместная терапия этими препаратами вызывает положительные эффекты в организме пациента:

  1. Использование фолатов в комплексе с цитостатиками улучшает переносимость и снижает риск развития допустимых негативных реакций антиметаболита.
  2. Уменьшается вероятность формирования таких осложнений крови, как мегалобластная анемия, тромбоцитопения, лейкопения.
  3. Ослабляется негативное действие цитостатиков на функциональное состояние печени, снижается опасность ее жирового перерождения.
  4. Способствует блокировке отрицательного воздействия химиотерапевтических препаратов на всасывающую функцию слизистой оболочки желудка и кишечника.
  5. Фолиевая кислота понижает высокую концентрацию гомоцистеина в сыворотке крови, который провоцирует развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы у таких пациентов.
  6. Уменьшается вероятность развития злокачественных новообразований, являющихся самым страшным осложнением терапии артрита.
  7. Принимает участие в синтезе аминокислот — основой образования белков. Белки являются важной составляющей в устранении дисплазии соединительной ткани поврежденного сустава.
  8. Участвует в репликации молекул ДНК новых клеток, образующихся в костном мозге, которые нужны для образования и развития тканей и органов. Это необходимо, потому что при приеме препаратов, подавляющих иммунитет, значительное количество клеток погибает, и организм остро нуждается в стимулировании процесса их восстановления.

Базисные препараты, назначаемые для лечения ревматоидного артрита, приводят к угнетению иммунитета, а терапия фолиевой кислотой в свою очередь побуждает иммунную систему и стимулирует активность лимфоцитов.

Дефицит витамина В9 может спровоцировать множество проблем со здоровьем. Недостаток фолиевой кислоты вызывает серьезные осложнения в работе кровеносной, нервной, пищеварительной системы, а также наносит тяжелый ущерб опорно-двигательному аппарату.

Дозировка витамина и побочные эффекты

Чтобы вещество оказывало необходимый терапевтический эффект требуется строго соблюдать дозировки и длительность применения. Не стоит пропускать прием лекарства. Суточная доза витамина из натуральных продуктов должна составлять 400 мкг. Этого количества хватит для естественного деления клеток человеческого организма, для продуцирования белка, для поддержания метаболизма во всех органах и системах.

При наличии некоторых заболеваний совместное применение Метотрексата и кислоты может вызвать такие осложнения:

  • усиление приступов спазма бронхов у пациентов с хроническими инфекциями легких, с постоянным воспалительным процессом;
  • появление сыпи на коже, крапивницы;
  • развитие отека Квинке.

Суточная доза синтетического препарата равна не больше 1 мг. При приеме витамина в виде таблеток, он всасывается намного быстрее, чем из продуктов питания. Этого количества кислоты абсолютно достаточно, чтобы оказывать сопротивление заболеванию. Передозировка возможна только в случае стократного увеличения дозы.

hodimlegko.ru

Лечение ревматоидного артрита Метотрексатом

В соответствии с рекомендациями Европейской антиревматической лиги сразу после установки диагноза назначают Метотрексат при ревматоидном артрите. Эксперты Американской коллегии ревматологов также предлагают применять в первую очередь «золотой стандарт» лечения системного заболевания. Лекарственный препарат отвечает принципам программы «Treat to Target — Т2Т» («Лечение до достижения цели»), которая была разработана в 2008 году представителями 25 стран Европы, Северной и Латинской Америки, Австралии и Японии. Она включает в себя стратегические терапевтические подходы, обеспечивающие наилучшие результаты в лечении патологии.

Описание препарата Метотрексат

Метотрексат является цитостатическим препаратом из группы антиметаболитов, антагонистов фолиевой кислоты. Цитостатиками называют противоопухолевые лекарственные средства, которые нарушают процессы роста и развития тканей, в том числе злокачественных. Они негативно влияют на механизм деления и восстановления клеток. Наиболее чувствительны к цитостатикам быстро делящиеся клетки, в том числе клетки костного мозга. Благодаря такому свойству цитостатические препараты применяются для лечения аутоиммунных заболеваний. Угнетая образование лейкоцитов в кроветворной ткани костного мозга, они подавляют иммунитет.

Иммуносупрессивная терапия является основой лечения ревматоидного артрита, поскольку заболевание является аутоиммунным. При аутоиммунных патологиях защитные силы организма начинают бороться со своими собственными клетками, разрушая здоровые суставы, ткани и органы. Иммуносупрессивная терапия приостанавливает развитие симптомов и затормаживает разрушительные процессы в сочленениях. Цитостатики сдерживают рост соединительной ткани в суставе, которая постепенно разрушает хрящи и субхондральные отделы костей (прилегающие к сочленению, покрытые хрящевой тканью).

Действие Метотрексата основано на блокировании дигидрофолатредуктазы (фермента, расщепляющего фолиевую кислоту). Препарат нарушает синтез тимидинмонофосфата из дизоксиуридинмонофосфата, блокируя образование ДНК, РНК и белков. Он не позволяет клеткам вступать в период S (фаза синтеза дочерней молекулы ДНК на матрице родительской молекулы ДНК).

Метотрексат относится к препаратам первого ряда, применяемым при базисной терапии ревматоидного артрита. Он подавляет выработку не только иммунокомпетентных клеток, но также синовиоцитов (клетки синовиальной мембраны) и фибробластов (основные клетки соединительных тканей). Угнетение процесса размножения этих клеток помогает предотвратить деформацию и воспаление сочленения. Метотрексат останавливает костные эрозии, которые возникают в результате атаки активно разрастающихся тканей синовиальной оболочки сустава.

Метотрексат при ревматоидном артрите позволяет добиться стойкой ремиссии. Клинический эффект сохраняется даже после его отмены.

Токсичность Метотрексата

Метотрексат является самым токсичным антагонистом фолиевой кислоты. Вследствие нарушения метилирования дезоксиуридинмонофосфата происходит его накопление и частичное превращение в дезоксиуридинтрифосфат. Дезоксиуридинтрифосфат концентрируется в клетке и встраивается в ДНК, вызывая синтез дефектной ДНК. В ней тимидин частично замещен уридином. В результате патологических процессов развивается мегалобластная анемия.

Мегалобластной анемией называют состояние, при котором в организме возникает дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты. Фолиевая кислота (наряду с железом) принимает участие в синтезе эритроцитов. Эти клетки крови играют важную роль в кроветворении и функционировании всего организма.

При недостатке фолиевой кислоты образуются измененные по форме и размеру эритроциты. Их называют мегалобластами. Мегалобластная анемия вызывает кислородное голодание организма. Если патологическое состояние наблюдается длительное время, оно приводит к дегенерации нервной системы.

При лечении Метотрексатом возникают побочные реакции, характерные для мегалобластной анемии. Происходит угнетение функции кроветворения. При превышении рекомендуемых доз возникают:

Если при наличии подобных симптомов лекарственный препарат не отменяют, развиваются серьезные заболевания пищеварительного тракта. Иногда наблюдаются почечный канальциевый ацидоз (снижение вывода с мочой кислот) и корковая слепота (нарушение функции зрения).

Метотрексат в организме практически не распадается. Он распределяется в биологических жидкостях и на 80–90% выводится почками в неизменном виде. При нарушениях работы почек медикаментозный препарат накапливается в крови. Его высокие концентрации могут вызвать повреждение почек.

При длительном лечении может развиться цирроз печени и остеопороз (особенно в детском возрасте). На фоне приема Метотрексата возникает:

  • дерматит;
  • стоматит;
  • чувствительность к свету;
  • гиперпигментация кожи;
  • светобоязнь;
  • фурункулез;
  • конъюнктивит;
  • слезотечение;
  • лихорадка.

Крайне редко следствием терапии Метотрексатом становятся алопеция (выпадение волос) и пневмонит (атипичный воспалительный процесс в легких).

Метотрексат и фолиевая кислота

Проведенные исследования подтвердили связь проявления побочных эффектов при лечении Метотрексатом с недостатком в организме фолиевой кислоты. В процессе терапии ревматоидного артрита клеточные запасы фолатов стремительно уменьшаются. Одновременно наблюдается увеличение концентрации гомоцистеина. Гомоцистеином называется аминокислота, образующаяся в ходе метаболизма метионина. Расщепление гомоцистеина требует достаточного уровня фолиевой кислоты. При ее недостатке уровень гомоцистеина в крови критически повышается. Его высокая концентрация увеличивает риск атеросклеротического поражения сосудов и ускоряет процессы тромбообразования.

Большое повышение концентрации гомоцистеина обусловлено склонностью к его накоплению у больных ревматоидным артритом. Лечение Метотрексатом усиливает негативный процесс, особенно на этапе, когда достижение терапевтического эффекта требует повышения доз препарата.

Назначение фолиевой кислоты во время терапии Метотрексатом позволяет снизить опасный уровень гомоцистеина и уменьшить вероятность развития нежелательных последствий. Она помогает уменьшить риск развития критических состояний у пациентов, у которых наблюдаются сопутствующие сердечно–сосудистые заболевания.

Лечение фолиевой кислотой позволяет избежать и других побочных реакций, возникающих при лечении Метотрексатом. Если ее назначают сразу после начала курса терапии базовым препаратом или на протяжении первых 6 месяцев лечения, частота появлений нарушений со стороны желудочно–кишечного тракта уменьшается на 70%. Фолиевая кислота позволяет минимизировать риск развития болезней слизистых оболочек и алопеции.

Фолиевая кислота при ревматоидном артрите принимается ежедневно на протяжении всего периода лечения Метотрексатом. Дозировка препарата подбирается врачом индивидуально. Исключением является день приема Метотрексата.

Суточную дозу можно принимать уже утром следующего дня. Это позволит купировать неблагоприятные реакции на самых ранних этапах их развития. Кроме того, может быть назначен режим приема фолиевой кислоты, при котором ее недельная доза выпивается 1 раз в неделю. Препарат надо употреблять не ранее, чем через 12 часов после приема Метотрексата.

Терапия Метотрексатом ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита Метотрексатом начинают иногда даже до подтверждения диагноза, особенно в случаях, когда патология быстро прогрессирует. Чем дольше развивается заболевание, тем выше вероятность инвалидизации и смерти больного. Поэтому активность ревматоидного процесса необходимо как можно скорее затормозить.

Как правило, одноразовая еженедельная инъекция умеренных доз лекарственного средства позволяет добиться желаемого результата уже через 1-1,5 месяца после начала лечения. В некоторых случаях необходимы двойные или тройные дозы препарата, чтобы вызвать необходимый клинический эффект и поддержать его.

Поскольку полная ремиссия наступает крайне редко, лечение продолжают длительное время. Минимальный курс лечения длится полгода. В 60% случаев удается получить необходимый клинический результат. Чтобы его закрепить, монотерапию продолжают 2-3 года. При длительном использовании эффективность Метотрексата не снижается.

Отменять препарат резко нельзя. Прекращение лечения может вызвать обострение заболевания. Если необходимо скорректировать дозу в сторону понижения, делают это постепенно.

Если монотерапия не оказывает нужное воздействие на патологический процесс, Метотрексат комбинируют с одним или двумя лекарственными препаратами базисной терапии. Лучшие результаты в лечении наблюдались после применения сочетания Метотрексата с Лефлуномидом. Лефлуномид (Арава) оказывает похожее действие. Если принять оба препарата, они усилят действие друг друга.

Стойкий положительный результат обеспечивает терапия Метотрексатом в комбинации с Циклоспорином или Сульфасалазином. Сульфаниламидный препарат Сульфасалазин помогает добиться существенного улучшения самочувствия больных, у которых заболевание развивается медленно.

Когда патология трудно поддается лечению, врач назначает комбинацию из 3 препаратов: Метотрексата, Сульфасалазина и Гидроксихлорохина. При использовании комбинированных схем назначаются средние дозировки лекарств.

Во время лечения Метотрексатом и на протяжении 6 месяцев после его отмены необходимо использовать надежные способы контрацепции. Медикаментозное средство негативно влияет на развитие плода и может вызвать самопроизвольный аборт. У мужчин происходит снижение количества спермы.

Лечение псориатического артрита

Псориатическим артритом называют хроническое системное заболевание, ассоциированное с псориазом. Псориатический артрит диагностируют у 13-47% больных псориазом. Многочисленные исследования подтвердили аутоиммунный характер воспалительного процесса в суставах. Поэтому для его лечения чаще всего используются препараты базисной терапии. Они позволяют замедлить прогрессирование патологии и добиться позитивных изменений, которые недостижимы при других методах лечения.

Модифицирующие свойства Метотрексата при псориатическом артрите не вызывают сомнений. Они доказаны многолетним опытом. Препарат демонстрирует оптимальное соотношение эффективности и переносимости по сравнению с другими цитостатическими лекарственными средствами.

Метотрексат при псориатическом артрите используется не только для замедления разрушительных процессов в суставах, но и для снижения дерматологических проявлений. Медикамент является препаратом выбора при лечении генерализованного экссудативного, эритродермического и пустулезного псориатического артрита. Он помогает облегчить состояние больных, страдающих от наиболее тяжелых форм дерматоза.

Программа лечения разрабатывается врачом индивидуально. Начинают терапию с малых или средних доз. Уколы делают еженедельно. При отсутствии результата дозировка может быть увеличена в два раза. После появления стойкого терапевтического эффекта дозу снижают. Метотрексат можно принимать не только парентерально, но и внутрь.

Существенное улучшение состояния больных возникает уже через 3-4 недели после первого приема препарата. К концу второго месяца все показатели суставного синдрома снижаются в 2-3 раза. Отличные результаты демонстрирует терапия Метотрексатом в отношении кожных проявлений. Практически у всех больных прекращается прогрессирующая стадия псориаза. Такая высокая эффективность лекарственного средства обусловлена не только его иммуносупрессивным действием, но и противовоспалительным.

За 6 месяцев терапии позитивная динамика дерматоза развивается у 90% больных, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы. Почти каждому пятому пациенту удалось получить полную ремиссию суставного синдрома.

Отзывы о лекарственном препарате

Отзывы о результатах применения Метотрексата свидетельствуют о его эффективности. Но многие пациенты жалуются на побочные реакции.

  1. Наталья, 53 года, Казань: «В первые 2 года ушли боли, спали отеки. К сожалению, затем воспалительные процессы стали нарастать».
  2. Валентина, 62 года, Вышний Волочек: «Колю один раз в неделю уколы в период обострения. В период ремиссии стараюсь не колоть. Когда пролечилась полгода и съездила в санаторий, бегала, как девочка».
  3. Мария, 47 лет, Самара: «Средство отлично устраняет обострение заболевания. Неприятны лишь побочные эффекты в виде тошноты, а иногда и рвоты. Особенно после легкого завтрака».

Следует помнить о том, что самовольное назначение Метотрексата может негативно повлиять на здоровье. Этот препарат назначается только лечащим врачом!

ortocure.ru

Какая связь между метотрексатом и фолиевой кислотой?

Главная / Новости / Какая связь между метотрексатом и фолиевой кислотой?

24 июня 2016

Метотрексат – это препарат, используемый в лечении ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит представляет собой заболевание, при котором иммунная система атакует ткани всех суставов в организме, вызывая их воспаление и повреждение. Метотрексат действует, снижая активность иммунной системы, однако он также может оказывать токсичное воздействие на костный мозг и функцию сердца и печени. Считается, что прием витамина B9, также известного как фолиевая кислота, понижает токсичность метотрексата, хотя подобное взаимодействие между метотрексатом и фолиевой кислотой вызывает споры. В настоящее время нет единого мнения относительно правильной дозировки фолиевой кислоты, а также того, возможно ли увеличивать ее дозу настолько, чтобы понижать токсичность метотрексата, не препятствуя при этом надлежащей работе данного препарата.

Обычно лечение ревматоидного артрита предполагает еженедельный прием небольшой дозы метотрексата в форме таблеток или инъекций. В число его возможных нежелательных эффектов входят язвы в полости рта, высыпания на коже, диарея, тошнота и выпадение волос. Этот препарат также может вызывать проблемы с печенью и влиять на костный мозг, приводя к понижению выработки клеток крови. В некоторых случаях, прием метотрексата может становиться причиной воспаления в легких и дыхательной недостаточности. Применение метотрексата в сочетании с фолиевой кислотой рекомендуется некоторыми врачами как способ уменьшения вероятности появления перечисленных побочных эффектов. Причина, стоящая за подобными рекомендациями заключается  в том, что метотрексат, как известно, вызывает дефицит фолата.

Фолат – это природная форма витамина B9, тогда как фолиевая кислота – это его синтетический аналог.

Хотя некоторые исследования показывают, что фолиевая кислота может ослаблять побочные эффекты метотрексата, существуют опасения по поводу того, что она также способна понижать эффективность этого препарата. С другой стороны, примерно треть пациентов прекращает принимать метотрексат в течение года из-за его побочных эффектов, поэтому совмещение метотрексата с фолиевой кислотой может быть полезным, так как позволяет пациентам продолжать прием данного препарата в течение более продолжительного времени.

Хотя эффекты комплексного лечения метотрексатом и фолиевой кислотой все еще оцениваются, некоторые врачи уже рекомендуют принимать фолиевую кислоту каждую неделю, на следующий день после приема дозы метотрексата. Другие врачи считают, что эту кислоту следует давать только тем пациентам, у которых наблюдается повышенная потребность в ней (например, в результате инфекции, вызывающей понижение уровня фолата). До тех пор, пока не будет проведено больше исследований использования метотрексата в сочетании с фолиевой кислотой, пациентам следует обсуждать плюсы и минусы подобной терапии со своими врачами.

Источник: wisegeek.com

Далее по теме:

www.medkurs.ru

Метотрексат — описание препарата и инструкция по применению

Эта артрит носит системный характер, поражению подвергаются в основном мелкие суставы. Вылечить заболевание окончательно затруднительно, протекает оно с короткими периодами уменьшения проявления симптомов. В настоящее время, метотрексат при ревматоидном артрите, инструкция по применению показывает, что препарат является успешным лекарственным средством, предупреждающим дальнейшее развитие воспаления. Его воздействие улучшает работу суставов. Если начинать лечение недуга вовремя, возможно, избежать инвалидности.

Состав и форма выпуска

Метотрексат при ревматоидном артрите предписывается в виде:

  • Таблеток. 2.5 мг или 10.5 мг вещества содержится в одной таблетке.
  • Раствора для инъекций. Флакончик лекарственного средства включает 20.5, 50, 100 мг метотрексата. Как вспомогательное вещество в них входит хлорид, гидроксид натрия.
  • Концентрата для раствора, который нужен для инфузий. 100 мг вещества находится в одном миллиметре этого препарата.
  • Лиофилизированного порошка необходимого для изготовления раствора, который нужен для инъекций. Во флакончике находится 10.5, 50, 100 мг метотрексата.

Для чего нужен препарат?

Он считается противоопухолевым лекарственным средством. Относится к группе фолиевой кислоты. Предотвращает соединение пуриновых нуклеотидов, тимидилата. Мешает сочетанию РНК, ДНК. Затормаживает разрастание, разделение клеток, приводит к их исчезновению. Он отличается S-фазовой особенностью. Затормаживает увеличение недоброкачественных опухолевых образований.

Свойства Метотрексата

Если принимать его согласно инструкции, то лечение метотрексатом ревматического артрита окажет цитостатический, противоопухолевый, иммунодепрессивный эффект. Он способен оказать негативное воздействие на недоброкачественное опухолевое образование. Большую чувствительность проявляют клетки мочевого пузыря, полости рта, костного мозга, слизистой кишечника, эпителиальные, эмбриональные.

Когда доктор назначит данный препарат?

  • При поражении ревматоидным артритом, когда другой вид лечения недуга не привел к успешному результату.
  • При лейкозах, протекающих в острых формах.
  • Когда обнаружена нейролейкемия.
  • Во время тяжелых проявлений псориаза.
  • Когда микоз грибовидный находится в запущенной стадии.
  • При саркоме остеогенной, Юинга.
  • При лимфосаркоме.
  • Недоброкачественных образованиях в области молочных желез, легкого, кожи, почек, мочевого пузыря. Он тормозит деление раковых клеток.

Противопоказания к применению

  1. Так как лекарственный препарат имеет тератогенное свойство, оказывающее пагубное воздействие на эмбрион, он запрещается вовремя беременности.
  2. Метотрексат способен проникнуть в молоко, следовательно, в период кормления грудью малыша он также запрещается.
  3. Он противопоказан больным лейкопенией, тромбоцитопенией.
  4. При анемии, протекающей в тяжелой форме.
  5. Почечной недостаточности.
  6. Проблемами с печенью.
  7. Нельзя его принимать больным, у которых диагноз – «ветряная оспа».
  8. С осторожностью к приему лекарственного препарата надо отнестись людям, чувствительным на его составляющие.

На этот вопрос можно ответить только при поставленном точном диагнозе. Раствор для инъекций вводят внутримышечно, внутривенно, внутриартериально. Очень опасно превышение дозы приема. Рекомендуется проводить курс лечения недуга этим препаратом под контролем со стороны врача, который сможет осуществлять надзор, за его скоплением в плазме крови.

Данный лекарственный препарат назначают раз в неделю по 7.5 мг. Это может быть одноразовый прием или разделенный на три части с двенадцатичасовым промежутком. Следует знать, что такая дозировка предписывается на начальной стадии развития болезни.

При необходимости доктор увеличит количество миллиграмм до 20. Когда успешный результат достигнут, дозировка может быть снижена.

Неприятные эффекты от приема медикамента

Прописывать самостоятельно себе этот препарат нельзя. Он довольно серьезный и может оказать нежелательное влияние на работу всего организма. Последствия могут быть самыми катастрофическими. Поэтому решение о применении его принимает только доктор. Чтобы избежать нежелательных явлений, регулярно сдается анализ крови, мочи. Метотрексат при ревматоидном артрите, отзывы оставляет разные. Пациенты высказывают жалобы на побочные эффекты, среди которых отмечаются следующие:

  • Панцитопения, анемия, тромбоцитопения, нейтропения.
  • Вредное влияние на печень, стоматит, гепатит в острой форме.
  • Поражения язвенного характера.
  • Сильное желание уснуть, болезненные ощущения в области головы, афазия, кружение головы, судороги.
  • Угнетающе действует на клетки головного мозга.
  • Затруднения дыхания.
  • Плохая работа почек, бесплодность, гематурия, выкидыш, импотенция.
  • Некроз кожного покрова, дерматит.
  • Аллергическая сыпь, анафилактический шок, сахарный диабет, повышенное потоотделения.

Взаимодействие с лекарствами

Данное лекарство вызывает много побочных действий. Следовательно, прием его в сочетании с чем-то еще надо осуществлять под контролем доктора. В противном случае возможна передозировка, токсическое отравление сильного характера.

Часто возникает вопрос: чем заменить метотрексат при ревматоидном артрите? Иногда его ничем невозможно заменить. Он является эффективным средством в борьбе с недугом. На начальном этапе его приема, следует воздержаться от какой-либо замены. Спустя 2 месяца, если результат не столь успешен, как ожидалось, доктор может назначить другое лекарство. В последние годы появилось лекарственное средство лефлуномид. Оно довольно эффективно и назначается вместе с проверенными временем препаратами. Такое сочетание предполагает приостановку болезни на многие годы.

Средняя стоимость

Мнения людей, принимающих это лекарство, расходятся. Одним успешно помогло, у других вызвало побочную реакцию. Покупая метотрексат при ревматическом артрите, цена будет варьироваться от количественного содержания в упаковке, формы выпуска. Примерная ценовая стоимость будет 250-300 российских рублей.

Сочетание метотрексата и фолиевой кислоты

Совместное их употребление улучшает переносимость, уменьшает возможное появление нежелательных явлений. Метотрексат признан самым эффективным препаратом в борьбе с ревматоидным артритом. В некоторых случаях он отменяется, так как возникают нежелательные эффекты.

Лечение ревматоидного артрита метотрексатом и фолиевой кислотой снижает отрицательное влияние первого на работу желудочно-кишечного тракта, печени. Метотрексат повышает степень гомоцистеина в кровотоке, снижаемый фолиевой кислотой, уменьшающей тем самым возможность возникновения сердечно-сосудистых болезней. Ее предписывают пациентам с ревматоидным артритом в обязательном порядке, если те принимают метотрексат. Доза ее приема будет 5 мг ежедневно, по утрам, если накануне принимался метотрексат.

infosustav.ru


Смотрите также