Метотрексат и фолиевая кислота при ревматоидном артрите


Метотрексат и фолиевая кислота при лечении ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит относится к аутоиммунным заболеваниям. Это означает, что иммунные клетки повреждают ткани собственного организма. Иногда единственным способом повлиять на процесс является подавление иммунитета, для чего используются препараты, обладающие цитостатическим (тормозят размножение клеток) и иммуносупрессивным (угнетают иммунитет) действием. Одним из самых распространенных фармакологических веществ из этой группы является метотрексат. Это цитостатик с выраженной способностью угнетать иммунные реакции. Применяется «Метотрексат» при ревматоидном артрите довольно часто как самостоятельно, так и в комплексе с другими цитостатическими препаратами.

Механизм действия

В организме существует ряд тканей, которые постоянно обновляются за счет деления стволовых клеток. К таковым, в том числе, относятся кроветворные ткани, ответственные за постоянное обновление кровяных телец, к которым относятся и иммунные клетки. Процесс деления очень сложный. В нем задействовано множество биохимических реакций при участии большого количества молекул биологически активных веществ. Одним из таких является фолиевая кислота, метаболизм которой предусмотрен во многих процессах, сопровождающих деления клеток.

«Метотрексат», являясь ингибитором фолиевой кислоты, препятствует ее метаболизму, без которого невозможно образование новых клеток. Таким образом, при приеме этого препарата в большей или меньшей степени происходит угнетение кроветворения, в том числе, образования иммунных клеток. Это приводит к снижению активности иммунитета, который в случае с ревматоидным артритом является, по сути, причиной заболевания.

Препятствуя обмену фолиевой кислоты, «Метотрексат» не дает развиваться и опухолевым клеткам. Поэтому его основное предназначение — бороться с делением атипичных клеток, которые препятствует разрастанию опухолей при:

Также этот цитостатик часто применяют при лечении тяжелых форм псориатического артрита, когда глюкокортикоиды уже не помогают.

Формы выпуска и дозировки

Препарат, имеющий основное фармакологическое название, может иметь различные дополнения к наименованию, которые дают различные производители. У нас распространен «Метотрексат Эбеве». Он выпускается австрийскими фармацевтами. Не исключено, что могут встретиться другие дополнения к названию препарата. Некоторых это, судя по отзывам, вводит в заблуждение. Следует знать, что действующее вещество в любом «Метотрексате» одно и то же: что в «Метотрексате Эбеве», что в любом другом. Для врача и пациента важнее правильная дозировка. Для того чтобы дозу для однократного приема было легче подобрать, производители предусмотрели несколько форм выпуска препарата.

Как правило, большинство сильнодействующих лекарственных средств выпускаются для применения минимум 2 способами:

  • приемом через рот (таблетки).

«Метатрексат Эбеве», например, как указано в сопроводительной инструкции, выпускается в таблетированной форме дозировкой 2,5мг, 5мг, 10мг, а также в ампулах (для уколов) по 1 мл и 5 мл.

Особенность этого препарата в том, что принимать его нужно раз в неделю. При лечении ревматоидного артрита начальная доза лекарства составляет 7,5 мг. Так продолжается около месяца. При достижении положительного терапевтического эффекта дозу можно оставить такой же или постепенно снизить. Если же лечение не дает заметных результатов, доза повышается, но не более чем 20 мг на один прием (по инструкции).

Принимать «Метотрексат» приходится годами, поэтому задачей врача является подбор оптимальной дозировки, чтобы применение препарата имело достаточный терапевтический эффект, но при этом минимально вредило организму.

Противопоказания и побочные эффекты

«Метотрексат», как и другие препараты, угнетающие клеточное деление, являются токсичными веществами. Они пагубно влияют не только на патологические ткани, но и на клетки всего организма, особенно те, что постоянно обновляются (половые, кроветворные, эпителиальные). Поэтому неудивительно, что подобные лекарства имеют много побочных эффектов. Что мы видим в инструкции к «Метатрексату Эбеве»? Целый список побочных реакций, которые могут себя проявить у людей, вынужденных принимать этот препарат. Вот некоторые из них:

  1. ЖКТ. Тошнота, рвота, анорексия, множественные воспалительные процессы.
  2. Нервная система. Энцефалопатия, спутанность сознания, раздражительность, судороги и даже кома.
  3. Дыхательная система. Фиброз легких, обострения хронических воспалений.
  4. Репродуктивная система. Импотенция, снижение либидо, торможение оогенеза (не созревают яйцеклетки).
  5. Кожа и придатки. Зуд, крапивница, фурункулез, алопеция (облысение).
  6. Органы кроветворения. Снижение содержания в крови всех форменных элементов.

Лечение препаратом сопровождается стойким снижением иммунитета, поэтому частота инфекционных заболеваний резко возрастает. При применении для лечения «Метотрексата» нужно избегать любых контактов с носителями вирусных инфекций. Желательно носить медицинскую маску в общественных местах. Препарат при его применении вызывает много побочных эффектов, и это подтверждают в отзывах большинство из тех, кто его принимает. Однако тяжелые формы ревматоидного артрита приводят к еще большим страданиям, инвалидизации и даже смерти. Так что больным приходится делать нелегкий выбор между тяжелой болезнью и терапией, от которой страдает весь организм.

Эффективность «Метотрексата»

Несмотря на токсичность препарата и пагубное воздействие на органы и их системы, «Метотрексат» является препаратом, который выбирают в большинстве случаев при тяжелом течении ревматоидного артрита. Это определяет несколько факторов:

  • другие цитостатики не менее токсичные, однако не так эффективны при ревматоидном артрите;
  • кортикостероиды, также эффективно снимают аутоиммунное воспаление, нельзя принимать длительно;
  • пагубное влияние препарата на организм, что подтверждают в отзывах страдающие недугом, все равно на порядок меньше, чем последствия от невылеченного заболевания.

По данным медицинской статистики, «Метотрексат» при ревматоидном артрите в более чем 80% случаев приводит к стойкой ремиссии, дающей больным шанс полноценно жить и даже работать. Так что, несмотря на большое число побочных эффектов, применение этого лекарства для лечения тяжелого аутоиммунного недуга полностью оправдано.

Противопоказания к применению

Вернемся к инструкции. Абсолютными противопоказаниями для применения «Метатрексата» являются:

  • гиперчувствительность к препарату и к компонентам выпускаемой лекарственной формы;
  • выраженная печеночная и почечная недостаточность;
  • значительное снижение в крови эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов;

Осторожно препарат применяют при язвах двенадцатиперстной кишки и желудка, подагре, язвенном поражении толстого кишечника, тяжелых инфекциях грибкового, вирусного и бактериального происхождения.

Заключение

Применение метотрексата для лечения агрессивных форм ревматоидного артрита дало многим возможность надолго затормозить развитие опасного заболевания. Этот препарат, безусловно, не несет пользы организму, но при правильном подборе дозировки значительно улучшает состояние и качество жизни тех, кто страдает этим неизлечимым недугом.

www.blogoduma.ru

Использование Метотрексата и других базисных препаратов при ревматоидном артрите

Главная » Болезни » Артриты » Использование Метотрексата и других базисных препаратов при ревматоидном артрите

2538 0

Чтобы с возрастом не превратиться в сгорбленную под тяжестью прожитых лет старушку и как можно дольше сохранять легкость во всем теле, позаботьтесь о своих суставах до того, как получите сигнал SOS.

Как известно, скелет – основа структуры тела, а суставы — области, где сходятся кости, позволяя ему быть гибким. Постепенно, с возрастом кости утрачивают кальций и другие минералы.

Вместе с ними теряется плотность и масса костей. То же самое касается и позвоночника, со временем он искривляется и сжимается.

В процессе этих изменений суставы становятся твердыми. Жидкость в них может понижаться, и хрящи при трении друг о друга, разрушаются.

Такое же действие оказывает кальцификация из-за отложения солей в суставах. Существует целый ряд болезней костей и суставов, к которым склонны люди после 40 лет, и женщин среди них в 5 раз больше, чем мужчин.

Ревматоидный артрит — болезнь опасная, но излечимая

Одним из этих неприятных заболеваний является ревматоидный артрит. Суставы припухают, становятся болезненными, отмечается повышение температуры. Подвижность суставов уменьшается, особенно это наблюдается утром.

Значительная выраженность артрита или его острая форма, могут сопровождаться общей слабостью, лейкоцитозом, лихорадочным состоянием.

Ревматоидный артрит может поражать внутренние органы. Если при отечности вас беспокоят покраснение и боль в суставах, посетите ортопеда и ревматолога.

Лечите болезнь правильно

ВНИМАНИЕ!

Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать...» Читать далее »

Первым симптомом является боль в суставе, которая мешает спать, ходить, и, пытаясь избавиться от нее, люди готовы испробовать любое чудо-лекарство.

Но многие из широко используемых препаратов не избавляют от ревматоидного артрита, а лишь помогают комплексному лечению.

Попробуем разобраться, для чего используется то или иное лекарство.

Медикаментозная терапия — основа основ

Современные лекарственные методы борьбы с ревматоидным артритом делятся на несколько групп.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Их традиционно применяют для устранения воспаления суставов и снятия боли. После ликвидации этими препаратами боли, можно перейти к физиотерапевтическим процедурам. НПВП действуют быстро, и зачастую из-за эффективности этого лечения больные в следующий раз снова пользуются ими.

Создается обманчивое впечатление, что эти препараты способствуют излечению, но НПВП лишь снимают симптомы болезни, а артрит тем временем продолжает прогрессировать.

Глюкокортикоидные препараты

С их помощью во многих случаях состояние пациента значительно облегчается. В больной сустав вводятся препараты кортикостероидных гормонов. Они хороши тем, что способствуют быстрому подавлению воспаления и болевых ощущений при отеке и припухании сустава. Однако, как и НПВП, их следует применять в комплексной терапии.

Следует знать: делать такие инъекции в один и тот же сустав крайне нежелательно чаще двух раз в месяц.

Введенное лекарство даст эффект не сразу, врач может зафиксировать результат процедуры спустя 10-12 дней.

Базисные препараты

Они прицельно оказывают воздействие на базис – основу болезни. Эти средства способны прервать развитие заболевания. Но в отличие от НПВП и гормонов, базисные препараты не убирают симптомы заболевания в первые дни и недели их использования.

Их недостаток заключается в том, что оказываемое действие происходит примерно через месяц.

Базисные препараты приостанавливают развитие ревмотоидного артрита и в течение определенного промежутка времени дают улучшение.

Но предугадать результат не может даже опытный специалист, и итог зависит и от опыта врача, и от его интуиции.

Базисная терапия применяет препараты пяти групп:

  1. Антималярийные лекарства – результат применения можно ощутить через полгода — год при условии их непрерывного приема. Из всех базисных препаратов они наиболее слабые. Начинать с них базисную терапию можно в том случае, когда заболевание слабо выражено, и применять более сильные лекарства нет смысла. Достоинство антималярийных лекарств – неплохая переносимость и отсутствие побочных эффектов.
  2. Соли золота – помогают больным на начальной стадии ревматоидного артрита, с быстро прогрессирующим заболеванием: появившимися ревматоидными узелками, костными эрозиями, со значительными показателями в крови РФ — ревматоидного фактора. Если пациент не получает ожидаемую помощь от НПВП при сильных болях в суставах и утренней скованности, то применение препаратов золота может принести положительный результат.
  3. Д-пеницилламин – если лечение ревматоидного артрита Метотрексатом, фолиевой кислотой или солями золота не помогает пациенту, или эти препараты отменяют из-за их непереносимости организмом, тогда врач применяет Д-пеницилламин. И хотя это лекарство по результатам использования не уступает упомянутым препаратам, оно еще более токсично и чаще способствует осложнениям. Побочные явления при нем возникают в 30-40% случаев, поэтому лечение этим препаратом назначают только в самых крайних случаях, когда пациент крайне нуждается в неотложной помощи.
  4. Сульфаниламиды – антимикробные препараты по силе лечебного воздействия менее эффективны, чем препараты золота и метотрексат, но могут сравниться по результативности с Д-пеницилламином. Главное преимущество этих препаратов заключается в их хорошей переносимости. Антимикробные средства даже при длительном применении почти не дают побочных эффектов, а небольшие проявления не бывают тяжелыми. Недостаток сульфаниламидных препаратов – в их медленном действии на организм: улучшение состояния наступает после трех месяцев лечения.
  5. Цитостатики считаются наиболее эффективной группой базисных препаратов для лечения всех видов артрита. Их терапевтический результат является положительным для 70-80% больных ревматическим артритом. Побочные явления наблюдаются у каждого пятого-шестого пациента, но не отличаются тяжестью поражения.

Аллергические сыпи, небольшие нарушения мочеиспускания, расстройство стула, – все это проходит после отмены цитостатиков. Чтобы контролировать состояние пациента, следует во время приема препаратов исследовать мочу, кровь из пальца и вены.

Если пациент хорошо переносит цитостатическую терапию, то улучшение наступит через 2-4 недели.

В настоящее время ревматологи чаще всего используют для лечения ревматоидного артрита 3 цитостатических препарата:

  • Ллефлуномид, или Арава;
  • Инфликсимаб, или Ремикейд;
  • Метотрексат.

Как применять Метотрексат: инструкция по применению

Метотрексат по праву считается лучшим базисным препаратом для лечения ревматоидного артрита – имеет формы внутреннего, подкожного или внутривенного введения.

Если у пациента есть проблемы с органами ЖКТ, то препарат назначается в инъекциях.

При его применении необходим постоянный врачебный контроль состояния крови, чтобы предупредить появление интоксикации.

Для лечения ревматоидного артрита лекарство получают всего лишь 1 раз (по 7.5 мг) в неделю, в пожилом возрасте или при почечной болезни – 5 мг.

На протяжении лечебного курса препарат принимают именно в конкретный день недели, начало базисной терапии. Эффект от лечения обычно выявляется через 30-40 дней от начала приема и достигает пика после 6-12 месяцев.

Метотрексат рекомендуется принимать до еды.

Определив переносимость организма, через месяц врач может повысить дозу на 2,5-5,0 мг в неделю, максимум, до 25 мг в неделю. После достижения результата начинается снижение дозы до терапевтически эффективной.

Длительность терапевтического курса определяет врач по результатам лечения.

В день приема препарата ни в коем случае не стоит применять нестероидные противовоспалительные препараты. В остальные дни недели использование НПВП не возбраняется.

Ревматоидный артрит – очень сложное заболевание, но применение Метотрексата помогает держать недуг под контролем, а иногда и достичь на несколько лет стойкой ремиссии.

Сочетание с фолиевой кислотой — двойной удар по болезни

Фолиевая кислота применяется во время лечения ревматоидного артрита Метотрексатом, и оказывает благотворное влияние на терапию. Такое сочетание положительно влияет на результат лечения.

Фолиевую кислоту выписывают в комплексе с Метотрексатом, и ее прием предохраняет организм от побочных действий во время терапии.

Отдельного применения фолиевой кислоты нужно избегать, чтобы не получить нежелательных последствий.

Когда следует отказаться от такого лечения?

Любой лекарственный препарат – орудие обоюдоострое. Поэтому его применение может привести к всевозможным осложнениям и побочным реакциям.

Лечение следует прекратить, если у пациента наблюдается на лекарство следующая реакция:

  • тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
  • непереносимость препарата;
  • беременность;
  • лактация;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • иммунодефицит.

Или появились побочные эффекты, как то:

  • нарушение функции почек или признаки цистита;
  • зубная боль, тошнота или рвота, головокружение;
  • снижение аппетита;
  • сонливое состояние, головная боль;
  • зуд, сыпь, лихорадка;
  • выраженные нарушения зрения;
  • цирроз печени.

Из практики больных

Отзывы пациентов о лечении Метотрексатом, в основном, однозначны: его применение привело к значительным улучшениям здоровья или полному излечению от ревматоидного артрита.

Благодаря этим процедурам, многие из тех, кто страдает заболеванием суставов, признают, что держат заболевание под контролем.

Больные отмечают, что после лечения с помощью препарата стали реже сидеть «на больничном», ощутили легкость в ходьбе.

У некоторой части больных применение препарата вызвало побочные эффекты, например: появление сыпи, цистит, тошноту, снижение аппетита, боли в печени.

После этих проявлений доза препарата у них была сокращена, или лечение было пересмотрено. Особенно, такие жалобы на ухудшение здоровья отмечены у больных в старческом возрасте.

Лекарство дает улучшение при онкологических заболеваниях: раке костей и суставных хрящей.

Лечебная терапия с применением Метотрексата комплексная: она пытается вернуть не только подвижность суставам, но и облегчить страдания человека от боли. Опыт применения этого метода доказывает эффективность препарата и его безопасность при врачебном контроле.

Но, ни одно лекарство, и даже самый лучший врач не помогут, если больной сам не возьмется за свое здоровье: вовремя обратится к специалисту и не запустит свою болезнь, ведь лечение суставов – дело длительное.

osteocure.ru

Метотрексат и фолиевая кислота при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит характеризуется повышенной отечностью, покраснением, болью в суставах и высокой температурой. Заболевание чаще всего поражает локтевые, лучезапястные и коленные суставы. Иногда может поражать внутренние органы – сердце, глаза, легкие. Чаще всего из-за ревматоидного артрита деформируются суставы рук.

Цитостатики при лечении ревматоидного артрита

Метотрексат один из популярных препаратов, который ранее использовали для лечения разных видов опухоли. Сейчас лекарственное средство применяют при ревматоидном артрите. В онкологии Метотрексат предотвращает деление клеток рака, но в данной ситуации используется большая дозировка, поэтому последствия могут быть необратимыми.

Для лечения ревматоидного артрита используется небольшая дозировка, поэтому побочного действия практически не наблюдается. Доказана эффективность препарата при лечении ревматоидного артрита.

Внимание! Метотрексат является серьезным препаратом, может по-разному воздействовать на организм человека, поэтому самостоятельно принимать его запрещено, только после врачебных рекомендаций.

Во время лечения Метотрексатом обязательно сдается анализ мочи, крови, для контроля состояния больного.

Особенности применения Метотрексата при ревматоидном артрите

Лекарственное средство назначается в виде таблеток или инъекции. Дозировка подбирается для каждого индивидуальная – от 8 мг до 25 мг. Сначала лечащий врач назначает минимальную дозировку, затем постепенно увеличивает ее, внимательно прослеживая за реакцией пациента.

Если пациент нормально переносит Метотрексат, назначается определенная дозировка и препарат принимается несколько раз в неделю. В некоторых ситуациях, чтобы не нагружать внутренние органы, назначается дробный прием препарат. Доза разделяется на несколько раз.

Эффективность после препарата заметна не сразу, только спустя 6 месяцев после приема Метотрексата, хотя некоторые пациенты замечают улучшение уже через месяц. Главное правило – соблюдать периодичность во время приема.

Сначала необходимо выбрать определенный день, в который вы всегда сможете принимать лекарственный препарат. Запомните, если вы принимаете Метотрексат, противовоспалительные средства пить нельзя, используйте их в другие дни.

Почему при ревматоидном артрите рекомендуют принимать Метотрексат?

Ревматоидный артрит относится к аутоиммунному воспалительному заболеванию тканей и суставов. С помощью Метотрексата можно избавиться от неприятной симптоматики, больному со временем становится намного легче. После приема препарата останавливаются острые воспалительные процессы в суставах. Лекарственное средство рекомендуют использовать для поддержания организма, его назначают как самостоятельно, так и для комплексного лечения с другими препаратами.

Какое действие оказывает Метотрексат при ревматоидном артрите?

  • Останавливает воспалительный процесс, не дает разрушаться суставам, околосуставной ткани.
  • Уменьшает боль.
  • Облегчает состояние больного.

Даже в том случае, если диагноз точно не подтвержден, лечащий врач обращает внимание только на симптоматику, обязательно назначается Метотрексат.

Препарат необходимо принимать в течение всего курса терапии на всех стадиях развития заболевания при разных формах ревматоидного артрита. Чаще всего выпускают Метотрексат:

  • В виде таблеток.
  • В виде концентрата – вводится он подкожно и внутривенно.
  • В виде раствора для инъекций.

Лечащий врач внимательно анализирует состояние больного, после этого принимает решение о назначении Метотрексата, также подбирает необходимую схему при лечении и форму. Одни пациенты лучше переносят инъекции, чем таблетки, а другие, наоборот.

Фармакологический эффект после приема Метотрексата

Лекарственное средство останавливает процесс деления клеток в суставной ткани и в самом суставе. Препарат необходимо принимать при артритах на разных стадиях развития. Если правильно соблюдать дозировку, побочных эффектов не возникнет.

Метотрексат при ревматоидном артрите также используется для лечения таких опасных заболеваний:

  • Лимфосаркома.
  • Остеогенная саркома.
  • Злокачественная опухоль в костной ткани.
  • Саркома мягких тканей.
  • Рак молочной железы и матки.

Запрещен прием Метотрексата во время беременности, а также при серьезных печеночных и почечных заболеваниях.

Отзывы пациентов о действии Метотрексата при ревматоидном артрите

После приема лекарственного средства состояние больного значительно улучшается, уменьшаются основные симптомы заболевания. Препарат практически не вызывает аллергических реакций, если его правильно использовать. В некоторых случаях, из-за того, что человек нерационально его использует, могут возникнуть проблемы с желудком, кишечником, а также с пищеварительной системой.

Некоторые больные отмечали, что после приема Метотрексата у них возникала сильная диарея, тошнота, стоматит, начали выпадать волосы. Редко пациенты жалуются на такие побочные эффекты, как анемия, язва слизистой рта, тромбоцитопения.

Назначение Метотрексата и фолиевой кислоты при ревматоидном артрите

Если принимать лекарственные препараты в комплексе, эффективность значительно повышается. Человек быстрее выздоравливает и реабилитируется. Комбинировать препараты рекомендуется в разных ситуациях – в начале развития заболевания, так и при запущенной форме ревматоидного артрита.

Из описанного выше можно прийти к выводу, что Метотрексат относится к препарату нового поколения и является одним из вариантов лекарственных препаратов, который используется для лечения ревматоидного артрита. Назначаются медикаменты только лечащим доктором, самостоятельно не стоит экспериментировать с препаратом. Только врач может подобрать точную индивидуальную дозировку, которая подходит именно для вашего случая.

Интересные статьи:

Можно ли лечить ревматоидный артрит Метотрексатом?

Метотрексат при ревматоидном артрите активно назначают в России и странах Европы. Это препарат, который угнетает клетки иммунной системы, препятствует возникновению воспалительных процессов в суставах и усугублению течения заболевания. Сейчас он применяется очень широко.

В последнее время метотрексат стал настоящей панацеей при ревматоидном артрите

Раньше Метотрексат активно использовался в онкологии, но последние 15 лет он прочно занял место базисного противоревматического препарата. Этот цитостатик обладает защитным влиянием на суставы и способен предотвратить хирургическое вмешательство. Препарат имеет положительные отзывы от врачей-ревматологов и терапевтов. Цена препарата варьируется в зависимости от формы выпуска в диапазоне от 200 до 1000 рублей.

Достаточно ли только медикаментозных препаратов?

Терапия при ревматоидном артрите требует индивидуального и всестороннего подхода. Важно не только правильное сочетание лекарственных препаратов, но и уменьшение физических нагрузок, особенно во время обострения заболевания. В период ремиссии в комплекс лечебных мероприятий включают лечебную физкультуру. Она препятствует возникновению контрактуры (когда сустав теряет способность выполнять двигательную функцию).

Кроме цитостатиков, применяют нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, обезболивающие препараты, мази для местного применения. При выраженном болевом синдроме прибегают к наркотическим обезболивающим средствам. Важное место в лечении имеет физиотерапия. Можно применять такие процедуры:

  • электромиостимуляция,
  • парафинолечение,
  • ультразвук,
  • грязевая терапия,
  • магнитотерапия,
  • иглоукалывание.

К сожалению, полностью вылечить ревматоидный артрит невозможно. Поэтому так важно найти препарат, обладающий низкой токсичностью для остальных органов и подходящий для длительной терапии. Лечение ревматоидного артрита, в частности Метотрексатом, отвечает этим требованиям.

Формы и способы применения

Метотрексат выпускают в ампулах для внутривенного и подкожного введения и в виде таблеток. В терапевтической практике чаще применяют пероральные формы (таблетированные). К парентеральному введению прибегают в случае возникновения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Прием Метотрексата в таблетках рекомендован за час до принятия пищи или через полтора часа после него.

Медикамент выпускают в виде таблеток и ампул для инъекций

Терапия такого патогенетически сложного заболевания продолжительна. Метотрексат при ревматоидном артрите используют от нескольких месяцев до полу года. Длительность курса лечения определяет только врач. Он учитывает:

  1. степень тяжести ревматоидного артрита,
  2. частоту рецидивов,
  3. возраст пациента,
  4. наличие сопутствующих заболеваний и других факторов.

Улучшения состояния можно достигнуть через две недели лечения. Иногда ремиссия достигается после шести недельного курса. Ни в коем случае не начинайте прием препарата самостоятельно.

Многие пациенты интересуются, нужен ли контроль показателей крови при применении препарата. Лабораторный контроль является важной составляющей процесса лечения цитостатиками. Перед назначением препарата Метотрексат обязательно определяют основные показатели крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), оценивают функцию печени (уровень билирубина, альбумина, АЛТ, АСТ) и почек (скорость клубочковой фильтрации, УЗИ). Анализы необходимо сдавать 1-2 раза в месяц.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Препарат противопоказан пациентам с почечной, печеночной недостаточностью, декомпенсированной сердечной недостаточностью, а также при наличии:

  • заболеваний крови с лейкопенией, тромбопенией, анемией;
  • острых и хронических инфекционных заболеваний (туберкулез, вирусный гепатит, ВИЧ);
  • нарушения иммунного ответа.

Не применяют в период беременности и кормления грудью. Ни в коем случае нельзя принимать Метотрексат с алкоголем. При возникновении осложнений и побочных эффектов от применения Метотрексата его немедленно отменяют. В некоторых источниках есть отзывы о нецелесообразности применения цитостатиков при ревматоидном артрите, поэтому решение о назначении принимает только врач.

На данный момент Метотрексат при ревматоидном артрите применяется в умеренных и маленьких дозах

Если вы постоянно принимаете другие лекарства, об этом необходимо сообщить врачу. Может спровоцировать почечную и печеночную недостаточность одновременный прием Метотрексата с барбитуратами, антибиотиками, сульфаниламидами, тетрациклинами, фолиевой кислотой и препаратами железа.

Метотрексат является противоопухолевым средством, иммунодепрессантом и цитостатиком. Его применяют не только в лечении ревматоидного артрита, но и при острых лимфобластных лейкозах, неходжскинской лимфоме, грибовидном микозе, тяжелой форме псориаза и многих других.

Как и все лекарственные препараты, он имеет побочные эффекты. Рассмотрим их подробнее, чтобы разобраться, какие из них не опасны, а при появлении каких нужно срочно обращаться в больницу.

  1. Изменения картины крови: апластическая анемия, панцитопения. Требуют отмены препарата и пересмотра схемы лечения.
  2. Желудочно-кишечные симптомы: стоматит, тошнота, изменения стула. Могут возникать на первых порах приема препарата и со временем исчезают.
  3. Изменение нервной системы: эмоциональная лабильность, головная боль, сонливость, головокружение. При появлении дизартрии (нарушений речи), афазии, судорог немедленно обратитесь за медицинской помощью.
  4. Сердечно-сосудистые симптомы: снижение артериального давления, тромбозы. Для предотвращения таких побочных эффектов важен ежедневный контроль артериального давления, контроль уровня тромбоцитов крови и свертывающей системы.
  5. Со стороны кожных покровов: зуд, появление угрей, нарушение пигментации кожи, фурункулез.
  6. Общие реакции организма: усиление потливости, аллергические реакции, оппортунистические инфекции, сахарный диабет. Также важен своевременный лабораторный контроль крови.

Отзывы о лечении Метотрексатом при ревматоидном артрите в основном положительные. При правильно подобранной дозировке побочные эффекты бывают редко.

Помогает ли Метотрексат в лечении ревматоидного артрита?

Когда недуг поражает суставы и боль становится невыносимой, её поможет преодолеть метотрексат, рекомендуемый при ревматоидном артрите.

Ревматоидный артрит является хроническим системным аутоиммунным заболеванием, вызывающим воспаление суставов и поражение околосуставных тканей.

В процессе развития недуга происходит опухание воспалённого сустава, возникает его гиперемия и болезненность. Также воспаление может охватывать околосуставные ткани (мышцы и связки).

Для ревматоидного артрита характерно прогрессирующее течение, чередующееся с периодами ремиссии.

Лечение ревматоидного артрита

К сожалению, полностью излечить заболевание не возможно. В связи с этим основной задачей современных методик лечения артрита является улучшение функции суставов, снятие воспаления и предотвращение инвалидизации пациентов. Чем раньше начинается медикаментозная терапия, тем благоприятнее будет последующий прогноз.

Для лечения ревматоидного артрита используется 2 основных типа препаратов: препараты быстрого действия (противовоспалительные средства) и медленнодействующие базисные или модифицирующие препараты.

Именно базисные лекарственные препараты способны замедлять (или предотвращать) разрушение суставов и вызывать ремиссию.

Метотрексат при ревматоидном артрите

На рубеже двух тысячелетий, а точнее, в последние пятнадцать лет очень большую популярность завоевал базисный лекарственный препарат, который называется Метотрексат. В настоящее время именно он назначается специалистами для лечения ревматоидного артрита гораздо чаще других препаратов. Это очень эффективное средство, используемое как в начале заболевания, так и при длительной комплексной терапии.

Метотрексат при артрите назначается пациенту даже до полного утверждения диагноза в случае возникновения первых признаков недуга.

По оценке специалистов, препарат, используемый в комплексной базисной терапии, эффективен на любой стадии заболевания.

Лекарственная форма препарат

Метотрексат – это мощный цитостатик, замедляющий развитие ревматоидного артрита.

Современная фармакологическая промышленность выпускает данный препарат в таблетированной и инъекционной форме.

Для парентерального применения используются таблетки, которые покрыты оболочкой.

Для внутривенного или подкожного введения выпускается концентрат и лиофилизат метотрексата, которые используются для приготовления инъекционного раствора, а также готовый раствор для инъекций.

Как правило, чаще всего рекомендован парентеральный приём метотрексата. Однако, в случае, когда пациенты не придерживаются режима лечения или же у них возникают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, более предпочтительным считается внутривенное или подкожное введение препарата.

Метотрексат эффективен почти на любой стадии артрита

Дозировки и длительность курса лечения

При назначении стартовой дозы метотрексата учитываются индивидуальные особенности и состояние здоровья пациента, а также активность воспалительного процесса.

Эффект после приёма появляется, как правило, не ранее, чем через 2 недели от начала терапии, а иногда и значительно позже (до 6-ти недель).

Необходимо отметить, что дозировка подбирается только специалистом, так как она является сугубо индивидуальной. Поэтому не стоит пытаться определить ее для себя самостоятельно.

Противопоказания к применению метотрексата

В случае если вследствие приёма препарата возникают тяжёлые побочные эффекты, метотрексат отменяют.

Он не рекомендуется при почечной и печёночной недостаточности, в случае гиперчувствительности к отдельным ингредиентам препарата, при тяжёлых хронических инфекциях (СПИД, туберкулёз, гепатит), язвенной болезни ЖКТ. Метотрексат противопоказан беременным. Его не применяют в период лактации, при дискразии крови, а также при злоупотреблении алкогольными напитками.

Рекомендованное комплексное обследование перед назначением препарата

Непосредственно перед началом приёма метотрексата необходимо выполнение общего развёрнутого анализа крови (с обязательным подсчётом тромбоцитов). Также пациент должен сдать кровь для определения количества сывороточного альбумина, на печёночные пробы и билирубин.

В обязательном порядке назначается рентгенография и производится функциональное обследование почек. Необходимо проведение постоянного текущего контроля состояния здоровья пациента на протяжении всего курса базисной терапии.

Источники: http://medportal.su/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite-primenenie-instrukciya/, http://artrit-artroz.com/preparaty/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite.html, http://moyaspina.ru/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite

Комментариев пока нет!

prosto-lechim.ru

Метотрексат при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит — страшная форм заболевания суставов. Артрит – болезнь изученная, классифицированная, при своевременном диагностировании излечивается. Если не диагностировать артрит на ранней стадии, болезнь перекочевывает в инвалидность, необходима регулярная консультация врача.

Если проявляются симптомы артрита, не знаете конкретной формы, стоит записаться на приём. Назначат лечение ревматоидного артрита, одним из средств будет Метотрексат.

Метотрексат при ревматоидном артрите применяется в качестве лечения наряду с процедурами:

  • Приём лекарств: ревматоидный артрит – воспалительная болезнь суставов, лечение не включает приём антибиотиков. Первоочередную важность выполняют лекарства, восстанавливающие суставы, соединительные ткани.
  • Физическая терапия: физкультура, упражнения (после выздоровления).
  • Реабилитационные курсы.

Говоря о базисных лекарствах, специалисты упоминают Метотрексат, называя «золотым стандартом» лечения ревматоидного артрита.

Почему при ревматоидном артрите назначается Метотрексат?

Лекарственное средство относится к группе медикаментов, назначаемых в качестве основного способа лечения – при отсутствии противопоказаний. Если больной не восприимчив к одному виду лекарств, назначают другое:

  • Сульфасалазин (не сильное лекарство, способное помочь на ранних стадиях протекания болезни);
  • Лефлонумид (не принимается при риске не перенести лечение в случае болезней печени, пожилого возраста).

Полноценный курс лечения состоит из данных лекарственных средств, Метотрексат самый сильный, действенный. Не доказано, существует монотерапия, существуют ограничения в дозировке обоих препаратов до среднего количества. Для достижения большего эффекта, цели поскорей понять, что искоренит артрит из организма, врачи назначают применение ряда средств в случае отсутствия противопоказаний. Если побочные эффекты возникают непосредственно после приёма средства (какое лекарство вызвало, выясняется специалистами), применение препарата прекращается, назначается иной курс лечения.

Назначение препарата врачом

Базисные препараты действуют по-разному, артрит – болезнь, лечение которой требует комплекса мер. Для удачного лечения, избавления от артрита врачи рекомендуют применять несколько препаратов, положительно воздействующих на организм. К двум препаратам прибавляют гидроксихлорин.

Существуют медикаменты второго ряда, практически не назначают, применение не приносит пользы.

Лекарства имеют общие признаки, позволяющие специалистам объединять их в группу:

  • Угнетение иммунитета: часто возникновение артрита связано с тем, что иммунные клетки работают усердно, атакуют бактерии, организм. Базисные препараты работают, чтобы избавить организм от вредных бактерий, болей в суставах.
  • Постоянное применение не обеспечивает быстрое лечение: клиническое действие препаратов проявляется спустя 1 — 3 месяца — избавление от ревматоидного артрита занимает время. Эффект от внутреннего приёма Метотрексата сохраняется долгое время.

  • Метотрексат при ревматоидном артрите обеспечивает качественное лечение, гарантию, что суставы не деформируются. Существует риск ремиссии, врачи делают, чтобы этого избежать.

Являясь действенным медикаментом при артрите, Метотрексат остаётся главным средством от ревматоидного артрита.

Дозировка, приём

Когда врач назначает пациенту Метотрексат, индивидуально рассматривает случай, определяет ежедневную дозу. Специалист не сможет с первого взгляда определить, когда препарат подействует. Результат заметен через 6-12 недель. Из-за медленного проявления воздействия препарата, врачи не назначают базисные препараты на срок свыше 6 месяцев. Если они не помогают, существует риск, что лечение ими отменят. Если начнете принимать Метотрексат, чётко следите, еженедельно в определенное время, принимать необходимую дозу. Не забывайте её наращивать, чтобы добиться результатов.

Несмотря на индивидуальный характер назначения, существует общая инструкция принятия больным Метотрексата (посоветовавшись с врачом):

  • Препарат продается в различных «емкостях», в таблетках, в ампулах; дозировка различается. Инструкция, предоставленная в коробочке Метотрексата, поможет разобраться в дозе полезного вещества в экземпляре, назначить лечение самостоятельно. В неделю принимать 7,5 — 25 мг. Детальная дозировка устанавливается врачом.
  • Принимать препарат внутрь, выбрав на неделе два конкретных дня. Промежуток между первым, вторым приёмом должен составить 12 часов. Если включает несовместимость с режимом дня, к примеру, инструкция рекомендует применять препарат сразу, не разделяя на несколько частей.
  • Конкретная дозировка назначается врачом после проведения курса приёма препарата. Еженедельный приём увеличивать на два с половиной мг пока лекарство не начнет действовать, не окажет на организм отрицательное воздействие. Побочный эффект – результат, врач должен обязательно зафиксировать. После прохождения курса больной еженедельно принимает дозу лекарственного вещества, установленную для него.

Если во время приёма возникают проблемы (желудок, желудочно-кишечный тракт отказываются принимать лекарство в переработку), раз в неделю врачом осуществляются уколы Метотрексата. Инъекция делается в мышцы, в вены – полезные вещества распространятся по организму, окажут на суставы благотворное воздействие.

В случае не принятия организмом Метотрексата, врачами назначаются:

  • Биологические препараты.
  • Базисные препараты второго ряда, направленные на лечение артрита, не подвержение организма обработке.
  • Противовоспалительные стероиды.

Затягивать с назначением, применением Метотрексата не стоит, ревматоидный артрит развивается быстро, приводит к нежелательному исходу.

Советы по применению

Инструкция для иммуносупрессора имеет указание: не переборщить! Часто применение Метотрексата спустя год не оказывает положительного воздействия, вызывает побочные эффекты. Они зачастую связаны с проблемами желудочно-кишечного тракта, отсутствия иммунитета, что повышает риск заболевания болезнями. Чтобы подобного не возникло, во время лечения артрита базисными, другими препаратами врачами назначаются другие, действующие с пользой для иммунитета.

Часто реабилитационный курс после лечения ревматоидного артрита направлен на восстановление иммунитета, потому, что часто врачи не задумываются об этом во время борьбы с вредоносными бактериями. Назначается отдельное лечение, есть действенный способ – применение фолиевой кислоты. Её назначение заключается в питании кровеносной, иммунной систем, приём наряду с Метроксатом будет организму на пользу. Фолиевая кислота – риск, что возникнут побочные эффекты. Если позаботиться об этом сразу, можно избежать лишних проблем.

Метотрексат рекомендуется применять наряду с фолиевой кислотой, она применяется ежедневно, по полтора мг в сутки. Фолиевая кислота при ревматоидном артрите позволяет увериться, что вред, наносимый иммуносупрессорами, окупится, полезные вещества будут возвращены на место, иммунитет восстановлен.

otnogi.ru


Смотрите также