Лечение ревматоидного артрита метотрексатом и фолиевой кислотой


"Метотрексат" при ревматоидном артрите: отзывы. Инструкция по применению, описание препарата

Ревматоидный артрит, если переводить его дословно с греческого, обозначает состояние воспаления. Вопрос о том, какие факторы провоцируют развитие этого заболевания, до сих пор остается не выясненным. Косвенная информация о том, что возрастает количество лейкоцитов в крови и увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), дает возможность сделать вывод, что процесс развития болезни имеет инфекционную природу. Есть мнение, что толчком для развития заболевания является инфекция, провоцирующая нарушения в функционировании иммунной системы. Однако подвержены этому не все, а только лица, имеющие наследственную предрасположенность. Результатом внедрения этой инфекции в организм человека является формирование иммунных комплексов (из вирусов, антител и т. п.), которые накапливаются в тканях и ведут к повреждению суставов.

В большинстве случаев лечение этого грозного заболевания заключается в облегчении болевых ощущений, замедлении процесса течения болезни и в восстановлении повреждений (насколько это возможно в каждом конкретном случае) с помощью хирургических методов.

Препаратов для лечения в настоящее время существует великое множество. Одним из таких является «Метотрексат». При ревматоидном артрите (отзывы медработников и пациентов подтверждают эту информацию) упомянутый медикамент достаточно эффективен, результаты его влияния будут ощущаться довольно долго.

Состав и принцип действия

Основным действующим компонентом лекарственного средства является метотрексат. Это нитостатик, антагонист фолиевой кислоты. В настоящее время для замедления процесса развития ревматоидного артрита лечение «Метотрексатом» применяется чаще других методов. По сути своей этот медикамент является противоопухолевым, цитостатическим средством, ингибирует митоз (непрямое деление клетки), замедляет рост активно пролиферирующих тканей, тормозит развитие опухолей.

Согласно статистике, эффективность медикамента наблюдается у 80 % пациентов, положительная динамика становится заметной через 2-6 недель после начала курса терапии. Спустя длительное время лечения (до 5 лет) терапию «Метотраксатом» отменяют значительно реже, чем какие-либо другие медикаменты, применяемые с целью замедления развития ревматоидного артрита.

Формы выпуска препарата

Сам медикамент является российским аналогом австрийского «Метотрексат Эбеве». Оригинальный препарат производитель предлагает своим покупателям в нескольких формах выпуска. Таблетки поступают в продажу в трех дозировках: 2,5 мг, 5 мг и 10 мг основного действующего компонента. Все они упакованы в полипропиленовые флаконы по 50 штук в каждом. Кроме того, «Метотрексат» (Австрия – производитель), можно приобрести в виде раствора для инъекций в дозировке 50 мг/5 мл. Ампулы изготовлены из темного стекла и упакованы в картонную коробку.

Также возможно купить медикамент в виде концентрата для приготовления инфузий (капельниц). Дозировка – 100 мг/ 1 мл. В такой форме «Метотрексат» продается во флаконах по 5, 10, 50 мл. В картонную коробку упаковывается один флакон.

Показания для приема «Метотрексата»

Показания для применения медикамента достаточно специфичны, поскольку основное его назначение – борьба с новообразованиями. Рекомендуется принимать «Метотрексат» в тех случаях, если пациент страдает острым лимфобластным лейкозом и неходжинскими лимфомами. Также его назначают при трофобластных опухолях, грибовидном микозе и псориазе (в тяжелых стадиях).

Также, если другие методы лечения и лекарственные средства не оказывают заметного воздействия, применяют «Метотрексат» при ревматоидном артрите. Отзывы специалистов-ревматологов о медикаменте достаточно позитивны.

Показания для приема «Метотрексата Эбеве» несколько обширнее. Специалисты назначают его при наличии у пациента злокачественных новообразований самых разных систем и органов: рак легких и молочной железы, остеосаркомы и саркомы мягких тканей, опухоли яичников и яичка, саркома Юнга, ретинобластомы и аутоимунные заболевания.

Кому нельзя принимать медикамент?

Недопустимо принимать лекарственное средство людям с повышенной чувствительностью к основному действующему компоненту. Противопоказан прием «Метотрексата» беременным женщинам и кормящим мамочкам. Не назначают препарат при имеющихся отклонениях в работе печени и почек, при расстройствах гематологического характера (анемия, тромбоцитопения, лейкопения). Нельзя начинать лечение медикаментом пациентам, находящимся в острой стадии любых инфекционных заболеваний, страдающих синдромом иммунодефицита. Как российский аналог, так и оригинальный «Метотрексат» (Австрия) недопустимо давать детям до трех лет.

При целом ряде заболеваний препарат назначается с большой осторожностью. К таким проблемам относят язвы желудка и 12-перстной кишки, язвенные колиты, обезвоживание организма. При вирусных, грибковых и бактериальных инфекциях также действовать нужно очень осторожно. К этой же группе проблем относят ранее проведенную лучевую или химиотерапию.

Возможные побочные эффекты

«Метотрексат» в ампулах, в таблетках, при инфузиях может вызвать целый ряд побочных эффектов. Достаточно серьезные проблемы могут возникнуть со стороны системы кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения и т. п.) и желудочно-кишечного тракта (диспепсия, анорексия, гепатотоксичность, панкреатит). Нервная система может отреагировать головными болями, сонливостью, парезом, судорогами. Высокие дозы медикамента могут спровоцировать развитие энцефалопатии. Возможны отклонения со стороны органов зрения и сердечно-сосудистой системы (гипотензия, перикардит, тромбоэмболия).

Может развиться дыхательная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких, одышка, сухой непродуктивный кашель, лихорадка. Со стороны мочеполовой системы существует вероятность возникновения тяжелых форм нефропатии или почечной недостаточности. Возможно нарушение сперматогенеза и овогенеза, снижение либидо, развитие бесплодия, импотенции.

Если женщина беременна, «Метотрексат» (уколы, таблетки, капельницы) может стать причиной выкидыша, дефектов развития или смерти плода.

Режим дозирования таблеток

При лечении злокачественных новообразований схема приема таблеток разрабатывается индивидуально и зависит от схемы проведения сеансов химиотерапии. Если речь идет о применении медикамента «Метотрексат» при ревматоидном артрите (отзывы пациентов имеют положительный характер), то начальная доза, как правило, составляет 7,5 мг один раз в неделю. Можно принять всю дозу сразу, а можно разделить её на 3 приема с 12-часовым интервалом.

В отдельных случаях (достижение оптимального эффекта) недельная доза может быть увеличена. Однако она не должна превышать 20 мг. Когда необходимый клинический эффект будет достигнут, дозировку надо постепенно снижать до минимальной. Оптимальный период проведения курса терапии клинически не выявлен.

Инъекции «Метотрексата»

А как делают инъекции с препаратом «Метотрексат»? Уколы при ревматоидном артрите начинают делать с дозировки 7,5 мг в неделю. Делать это можно подкожно, внутримышечно или внутривенно. Если лекарственное средство хорошо переносится пациентом, дозу можно постепенно увеличивать еженедельно на 2,5 мг, но не более 25 мг. Когда терапевтический эффект будет достигнут (обычно через 1-2 месяца после начала лечения), дозу надо постепенно снижать до минимально необходимой. Для любого пациента с ревматоидным артритом дозировка может быть постепенно откорректирована для поддержания оптимального эффекта от лечения. Клинические исследования показали, что «Метотрексат» лучше усваивается и дает минимальное количество побочных ответов, если инъекции делают подкожно или внутримышечно.

При непрерывном приеме «Метотрексата» начальный положительный терапевтический эффект сохраняется на протяжении двух лет. При отмене медикамента ревматоидный артрит дает о себе знать через 3-6 недель.

Превышение допустимой дозы

Превышение допустимой дозы российского медикамента или лекарства «Метотрексат Эбеве» (таблетки, инъекции, инфузии) не проявляется какими-либо специфическими симптомами. Факт передозировки может быть установлен по уровню концентрации метотрексата в плазме крови.

Лечение состоит в незамедлительном (оптимально в первый час) применении антидота, которым является кальция фолинат. Объем вводимого вещества должен быть равен или превышать дозу принятого «Метотрексата». Дополнительно дозы кальция фолината могут быть назначены врачом по мере надобности. Прежде чем ввести каждую следующую дозу, и затем каждые 6 часов на протяжении всего процесса устранения симптомов передозировки с помощью антидота надо определять рН мочи. Такие мероприятия сведут к минимуму вероятность развития нефропатии.

Также в необходимый комплекс мер по устранению последствий передозировки медикаментом входят гидратация организма и подщелачивание мочи. Эти процедуры ускорят выведение метотрексата.

Взаимодействие с другими веществами и препаратами

При наличии у пациента подагры и назначении медикаментов «Метотрексат» или «Метотрексат Эбеве», дозу противоподагрических препаратов надо откорректировать. Параллельное применение салицилатов, фенилбутазона, фенитоиона, сульфаниламидов, ряда определенных антибиотиков (тетрациклин, пенициллин, хлорамфеникол), антикоагулянтов непрямого влияния и гиполипидемических медикаментов может привести к тяжелой интоксикации, вплоть до смертельного исхода.

Большие объемы «Метотрексата» параллельно с НПВП могут стать причиной летального исхода от тяжелой гематологической и желудочно-кишечной интоксикации. Сочетание НПВП и низких доз рассматриваемого нами лекарства может понизить выведение последнего почечными канальцами.

Гепатотоксические медикаменты (на основе сульфасалазина, азатиоприна, этанола) увеличивают риск развития гепатотоксичности, гематотоксические - гематотоксичности «Метотрексата». Параллельное применение лекарственного средства и проведение процедур лучевой терапии может спровоцировать угнетение костного мозга.

Специальные указания

Перед тем как начать лечение медикаментом «Метотрексат» (инъекции, таблетки ли применяются - не суть важно), надо обязательно провести общий анализ крови (узнать уровень тромбоцитов), биохимию (определить значения ферментов печени, альбумина, билирубина), сделать рентгенограмму грудной клетки. Кроме того, надо исследовать работу почек, в отдельных случаях не будут лишними тесты на гепатит и туберкулез.

Чтобы не упустить момент развития интоксикации, надо контролировать состав периферической крови (количество тромбоцитов и лейкоцитов), функционирование почек, активность печеночных трансаминаз, уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Перед каждым применение «Метотрексата» слизистая полости рта и глотки должна проверяться на наличие язв. Процесс костномозгового кроветворения следует проконтролировать в начале терапии, однократно в течение курса лечения и после его окончания.

Ценовой диапазон

Форма выпуска (таблетки, инъекции) и дозировка – основные факторы, влияющие на стоимость препарата «Метотрексат».

Цена упаковки таблеток (50 шт.) с дозировкой 2,5 мг может колебаться от 240 до 250 рублей. Такое же количество таблеток дозой 5 мг можно приобрести за сумму от 390 до 420 рублей. Упаковка препарата с самой большой дозировкой (10 мг) обойдется покупателю в 530-550 рублей.

Раствор для инъекций стоит гораздо дороже, да и разброс цен намного шире. К примеру, 5 ампул медикамента с дозировкой 50 мг/5 мл в одних аптеках могут стоить около 1200-1300 рублей, в других - 4900 рублей.

Мнение потребителей

Существуют как позитивные, так и негативные мнения пациентов о медикаменте «Метотрексат». При ревматоидном артрите отзывы в большей степени фиксировались положительной направленности (около 80 % больных ощутили эффективность в первые 1-1,5 месяца от начала лечения). Однако нередко можно услышать и о негативном влиянии медикамента на организм пациента, о развитии побочных эффектов разной степени тяжести и со стороны разных систем и органов.

Чтобы минимизировать негативное влияние, «Метотрексат» должен назначать исключительно лечащий врач, и он же должен разработать схему лечения и подобрать эффективную дозу.

fb.ru

Будет ли эффект от лечения метотрексатом при ревматоидном артрите?

Артритом называют воспаление суставов, сопровождающееся отёчностью, болью в суставе, покраснением кожи вокруг сустава, а также повышением температуры. У данного заболевания существует множество разновидностей, каждая из которых имеет свою схему лечения. Одной из наиболее сложных форм артрита считается ревматоидный артрит. Главным отличием ревматоидного артрита от других форм болезни является то, что поражаются парные суставы: коленные, локтевые и лучезапястные. Помимо суставов болезнь может затрагивать и некоторые органы, так зачастую при ревматоидном артрите наблюдаются патологии сердца, кожи, крови, лёгких, глаз и некоторых других органов.

Как правило, данной формой артрита страдают женщины. Однако у заболевших мужчин заболевание протекает гораздо тяжелее. В большинстве случаев с ревматоидным артритом сталкиваются люди среднего возраста, но оно встречается и у пожилых, и даже у детей. Главное составляющей лечения являются «базисные препараты». Особенно часто применяют метотрексат при ревматоидном артрите. О нем мы расскажем подробнее, но перед тем как говорить о лечении ревматоидного артрита метотрексатом, уделим внимание особенностям заболевания.

Особенности заболевания

Ревматоидный артрит – загадочное заболевание, ученые до сих пор не могут объяснить истинные причины его появления. Существует лишь несколько предположений о возникновении ревматоидного артрита, наиболее правдоподобным из которых считается следующее: за предрасположенность к ревматоидному артриту отвечает особый ген, однако он лишь увеличивает риск заболеть, его наличие не говорит о том, что человек стопроцентно заболеет. Другая гипотеза заключается в том, что провоцирует развитие болезни сочетание определённых факторов (генетических, гормональных и экологических). Другие же учёные склоняются к версии, что ревматоидный артрит провоцируют вредные привычки, например, злоупотребление алкоголем или курение. Ещё по одной версии причиной ревматоидного артрита являются бактерии или вирусы, которые пока выявить не удалось. Главным отличием данной болезни является реакция иммунной системы на неведомый фактор, из-а которого она начинает «атаковать» свои же суставы и ткани. Вследствие этого сбоя иммунные клетки мигрируют из крови в ткани и суставы, вызывая воспаления.

Из-за большого скопления подобных клеток сустав начинает разрушаться вырабатываемыми ими веществами, так как организм почему-то посчитал его чужеродным. Данный процесс приводит к раздражению суставной оболочки и отёку сустава в результате накопления жидкости. Если жидкости скопилось много, может начаться отслоение синовиальной оболочки сустава и эрозия костной ткани. Суставы начинают не только отекать, но и болеть.

Заболевание хорошо диагностируется рентгенографическим методом. Помимо рентгенографии определить ревматоидный артрит помогают жалобы и описания пациентов, многие из которых сообщают о тугоподвижности и скованности больных суставов по утрам. О данном заболевании говорит и симметричность поражения, а также подкожные ревматоидные узелки. Хорошие результаты при диагностике приносит анализ крови на ревматоидный фактор и цитрулиновые антитела. При наличии цитрулиновых тел в крови можно говорить о почти стопроцентном наличии ревматоидного артрита (в большинстве случаев в тяжёлой форме). Когда диагноз подтверждён, врач разрабатывает индивидуальную схему лечения для каждого пациента с учётом различных особенностей организма и индивидуальных противопоказаний, в которой расписано, какие таблетки принимать, какие уколы ставить и какие упражнения выполнять. Основой лечения является медикаментозный метод. Метотрексат при ревматоидном артрите – одно из наиболее популярных и эффективных лекарств. Лечение обязательно проводится комплексно, поэтому метотрексат не является единственным средством. С метотрексатом обычно сочетают лечебную гимнастику. Во время лечения больному очень важно полноценно отдыхать и не перегружать суставы. В особо сложных случаях бывает не обойтись без оперативного вмешательства по коррекции больного сустава. Но стоит помнить, что данное заболевание не удастся вылечить полностью, можно лишь добиться ремиссии и остановки развития ревматоидного артрита.

Лечение проводится с помощью лекарств в разных формах (таблетки, мази, уколы и т. д.). Но это скорее лечение симптомов. В симптоматическое лечение входит, например, снятие болевого синдрома и отёчности. При лёгких случаях ревматоидного артрита обычно нужно принимать нестероидные противовоспалительные, обезболивающие и кортикостероиды, при тяжёлых делают уколы наркотических анальгетиков. Однако главная задача – это не лечение симптомов, а замедление и остановка развития болезни, её решают с помощью противоревматических средств, например, содержащих метотрексат. Довольно распространён методжект при ревматоидном артрите, его действующим веществом как раз и является метотрексат. Данное вещество относится к классу цитостатиков. Поговорим о них немного подробнее.

Цитостатики

Лечение ревматоидного артрита лучше всего проходит с применением данной группы препаратов. Цитостатики, называемые также антидепрессантами, впервые стали применяться в онкологии и уже гораздо позже в ревматологии. На сегодняшний день это одно из наиболее эффективных средств при ревматоидном артрите. В онкологии цитостатики применяются в больших дозах, чтобы затормозить деление раковых клеток, что приводит к большому количеству осложнений. В ревматологии же дозировка гораздо меньше и, соответственно, побочные эффекты – это редкость.

Очень важно помнить, что такие таблетки ни в коем случае нельзя принимать без назначения врача, это опасно! Ведь цитостатики серьёзно влияют на работу организма. И даже когда лекарства назначены доктором, требуется постоянный контроль состояния больного. Для этого пациент регулярно сдаёт анализы мочи и крови из вены.

Метотрексат

На сегодняшний день метотрексат – один из основных препаратов, с помощью которого лечат ревматоидный артрит. Его действие несколько шире, чем у других цитостатиков. В отличие от многих других лекарств, для которых существует единая инструкция со способом применения и дозировками, лечение метотрексатом всегда индивидуально, и подбирается лечащим врачом. Метотрексат выпускается в двух формах: таблетки и раствор, чтобы делать уколы. Размер дозы индивидуален, он может составлять от 7,5 до 25 мг. Лечение, как правило, начинается с минимальной дозировки. Впоследствии дозу постепенно увеличивают. Каждые несколько недель нужно принимать большую часть таблетки или делать уколы с большим количеством раствора для инъекций. Это делается, чтобы достигнуть достаточного клинического отклика или проявления непереносимости, что иногда происходит при терапии метотрексатом. Впоследствии метотрексат принимают в одной и той же стабильной дозировке. Как правило, данный препарат принимают только один раз в неделю. В некоторых случаях советуют принимать метотрексат, разделяя дозу на несколько приёмов с перерывом, равным 12 часам. При терапии метотрексатом эффект виден не сразу. Первые положительные результаты становятся видны лишь через полтора–два месяца, а максимальный эффект достигается только через полгода. Перед тем как начать лечение метотрексатом, нужно выбрать день, в который вы будете принимать таблетки (допустим, суббота). В дальнейшем метотрексат нужно принимать только в этот день. Во время такой терапии ревматоидного артрита важно помнить, что в один день с метотрексатом нельзя принимать противовоспалительные лекарства. Во все другие дни они разрешены.

Метотрексат во время приёма выделяет фолиевую кислоту, которая благотворно влияет на лечение. Фолиновая кислота при ревматоидном артрите, производная от фолиевой, также даёт хороший результат. Она присутствует в ряде препаратов, которые также могут быть выписаны для лечения этого недуга. Приём этой производной фолиевой кислоты помогает избежать некоторых побочных действий. Однако стоит помнить, что имеются различия между действием фолиевой кислоты, которая вырабатывается при применении метотрексата, и фолиновой. От отдельного применения фолиевой кислоту нужно отказаться во избежание побочных эффектов.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

pozvonkoff.ru

Метотрексат при ревматоидном артрите: инструкция и отзывы

Ревматоидный артрит является хроническим недугом, при котором происходит поражение соединительных тканей и мелких суставов, сопровождающееся мучительной болью. Вследствие развития заболевания наблюдаются опухания воспаленных суставов и покраснение пораженной области. Чтобы купировать боль и замедлить прогресс заболевания, пациентам часто назначают метотрексат при ревматоидном артрите. Препарат показывает отличные результаты на всех стадиях развития болезни. Его назначают даже до полного подтверждения диагноза, когда специалист при первичном осмотре выявляет симптомы сложного недуга.

Особенности лечения ревматоидного артрита

Современной медицине пока не удается полностью излечивать пациентов от ревматоидного артрита. После обнаружения этого недуга больному приходится постоянно следить за состоянием своего здоровья, принимая назначенные врачом препараты.  Лекарства позволяют улучшить функциональность суставов, снять воспаление и предотвратить осложнения, которые могут стать причиной инвалидности пациента.

После окончательного подтверждения диагноза, больным назначают базисные препараты для лечения ревматоидного артрита, наиболее распространенным из которых является метотрексат. Исследования показали, что препарат эффективно борется с недугом.

Пациенты в период ремиссии часто отказываются от приема метотрексата или других назначенных врачом препаратов, что становится причиной обострения недуга.

МЫ СОВЕТУЕМ! Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наши читатели успешно используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими специалистами по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читать далее >>>

Лекарственные формы метотрексата

На сегодняшнем фармакологическом рынке присутствует две формы препарата: таблетированная и инъекционная. Зачастую для лечения метотрексатом ревматоидного артрита применяются таблетки, покрытые оболочкой. Если же пациент не соблюдает режим приема лекарства или же у него проявились побочные эффекты, связанные с желудочно-кишечным трактом, ему могут быть назначены для лечения инъекции.

Уколы метотрексата делаются внутривенно или подкожно. Приобрести можно ампулы с уже готовым для применения раствором или с концентратом и лиофилизатом метотрексата, из которых готовится раствор для инъекций.

Метотрексат является мощным цитостатиком, который при правильном приеме замедляет процесс развития ревматоидного артрита.

Подробнее о препарате

Метотрексат стал известен во всем мире благодаря лечению им различных опухолевых образований.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от АРТРИТА, АРТРОЗА И ОСТЕОХОНДРОЗА, а также других заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами!

Читать далее >>>

Метотрексат обычно назначается для устранения:

  • ревматоидного артрита;
  • саркомы остеогенной;
  • лимфосаркомы;
  • саркомы мягких тканей;
  • опухолей злокачественного характера, возникающих в костной ткани;
  • рака половых органов.

Согласно инструкции по применению препарат категорически запрещается применять беременным женщинам, поскольку он может стать причиной смерти будущего ребенка или способствовать развитию у него врожденных дефектов. Его нельзя использовать при наличии серьезных отклонений в работе почек, печени.

Метотрексат при ревматоидном артрите считается высокоэффективным препаратом, применяемым в комплексной терапии как базовое средство уже на ранних стадиях его развития.

Действие лекарства направлено на замедление развития воспалительных процессов, предотвращение полного разрушения тканей, формирующих суставы, и недопущение обострения болезни.

При лечении пациента очень важно установить правильные дозы и длительность лечебного курса. Без назначения врача категорически запрещается использовать лекарство, так как оно вызывает серьезные побочные эффекты.

Рассматриваемое лекарственное средство выпускается в различных формах: таблетки, раствор в ампулах для уколов, жидкость во флакончиках. Болезнь лечат таблетками в том случае, когда она только начала развиваться и нет необходимости использовать слишком большие дозы препарата. Уколы назначаются при более серьезных, запущенных формах. Раствор для них изготавливается и вводится в организм не позднее чем через 24 часа, иначе он не дает положительного результата.

Отзывы пользователей о данном препарате разные. Одни больные после приема метотрексата замечают существенное улучшение своего состояния, симптомы артрита ревматоидного становятся менее выражеными. Правильное использование лекарств в форме таблеток или инъекций в большинстве случаев не вызывает аллергии. Однако неправильное применение вызывает сбои в работе пищеварительной системы, желудочно-кишечного тракта.

Среди отзывов есть жалобы больных на препарат. Например, уже через незначительное время после начала приема он вызывает выпадение волос, сильную тошноту, диарею. Известны случаи развития стоматита, язвы слизистой ротовой полости, поэтому его следует принимать очень осторожно, только по назначению специалиста.

Принцип действия

Ревматоидный артрит признан аутоиммунным заболеванием, при котором изменяется действие лимфоцитов. Эти клетки в здоровом организме исполняют защитную функцию и борются с чужеродными бактериями.

  • Но при появлении недуга, они начинают атаковать и уничтожать здоровые клетки.
  • Метотрексат после поступления в организм оказывает пагубное воздействие на лимфоциты, провоцирующие появление воспалительных процессов в суставах.
  • Препарат замедляет выработку организмом веществ, способствующих развитию ревматоидного артрита.
  • Метотрексат при поступлении в организм стимулирует выработку веществ, которые борются с воспалительными процессами.

Благодаря этому проходит опухоль в местах, пораженных недугом, уменьшается скованность суставов, которая наблюдается при заболевании. Также у пациентов стихают болевые ощущения, а при систематическом применении препарата они полностью проходят.

Особенности применения

Пациентам, страдающим ревматическим артритом, метотрексат поначалу назначают в минимальных дозах. В последующие приемы количество препарата увеличивается, пока не будет выявлен достаточный клинический отклик. Если лекарство не облегчает состояние больного, доктор может внести изменения в медикаментозную терапию. В тяжелых случаях применяются дополнительно биологические препараты для лечения ревматоидного артрита, которые способствуют скорейшему наступлению периода ремиссии.

Метотрексат принимают один раз в неделю. В некоторых случаях проводится применение препарата по другой схеме, установленной лечащим врачом. Если для достижения оптимального результата требуется употребление значительной дозы препарата, то ее можно принимать частями. При этом следует помнить, что разрыв между приемами должен составлять ровно 12 часов.

При лечении больной должен принимать метотрексат, соблюдая следующие предписания:

  • выбрать подходящий день недели, учитывая, что лечение препаратом воздействует на нервную систему и может понижать уровень концентрации внимания и работоспособности;
  • последующие приемы лекарства проводить только в выбранный день;
  • на протяжении суток, в которые проводится прием метотрексата, по возможности не принимать противовоспалительные или обезболивающие препараты.

Если после первого приема минимальной дозы средства у больного появились побочные эффекты, лечить дальше недуг подобным образом недопустимо. Врач заменяет препарат другими лекарствами. Нередко применяется сульфасалазин при ревматоидном артрите или другие аналоги препарата.

Чтобы добиться максимальной эффективности при лечении ревматоидного артрита, нужно принимать метотрексат согласно назначению лечащего врача.

Противопоказания

Несмотря на высокую эффективность метотрексата, принимать его могут не все пациенты. Препарат имеет ряд противопоказаний, которые должны учитываться при его назначении больному. Лекарство нельзя употреблять в следующих случаях:

  • при гиперчувствительности к препарату;
  • при иммунодефиците;
  • при почечной или печеночной недостаточности;
  • при лейкопении, тромбоците или лейкозе.
  • в период беременности и лактации.

Существуют также ограничения, при которых препарат метотрексат применяется при ревматоидном артрите только под присмотром врача:

  • заболевания инфекционного характера;
  • язвы в желудочно-кишечном тракте или в ротовой полости;
  • камни в почках;
  • заболевания кровеносной системы.

Метотрексат при ревматоидном артрите с большой осторожностью назначают детям и людям пожилого возраста. Лечение в таком случае проводится только по рекомендации опытного ревматолога. Если у пациентов обнаружатся побочные эффекты, доктор назначает для лечения ревматоидного артрита другие препараты.

Взаимодействие с другими лекарствами

Во время лечения метотрексатом не рекомендуется принимать фолиевую кислоту, которая снижает его эффективность. Сочетание этих препаратов может стать причиной появления кровотечений. Также не рекомендуется употреблять аспарагиназу, блокирующую действие лекарства.

Существует ряд препаратов, которые усиливают действие метотрексата, что может стать причиной интоксикации. Не рекомендуется сочетать с ним следующие лекарства:

  • барбитураты;
  • триметоприм;
  • сульфаниламиды;
  • кортикостероиды;
  • хлорамфеникол;
  • парааминобензойная и парааминогиппуровая кислота;
  • тетрациклины;
  • пробенецид.

Для достижения большей эффективности лечения вместе с метотрексатом пациентам назначается хумира. Исследования показали, что в комплексе эти препараты позволяют быстро избавиться от воспалений суставов и добиться продолжительной ремиссии.

Аналоги препарата и цена

Аналогами метотрексата являются трексан, методжект, триксилем. Если планируется заменить препарат на аналог, необходимо делать это после врачебной консультации.

Цена на таблетки метотрексата за упаковку из 50 штук составляет примерно 230-250 рублей, в зависимости от дозировки и производителя, на раствор для инъекций – в среднем 130 рублей за ампулу.

  • В итоге, метотрексат в данное время является препаратом выбора для лечения ревматоидного артрита.
  • При этом стоит учитывать имеющийся риск появления побочных эффектов и осложнений при неграмотном применении.
  • Поэтому правильное назначение препарата должно осуществляться исключительно врачом и курс лечения должен проводиться под его наблюдением.

В этом видео вы узнаете несколько действенных рецептов из народной медицины, которые можно применять в комплексе с препаратами против ревматоидного артрита:

Передозировка

Метотрексат рекомендуется применять по схеме, предписанной лечащим врачом. Также нужно придерживаться утвержденной доктором дозировки. Нарушения в приеме лекарства может стать причиной неэффективности лечения или же привести к передозировке, которую трудно определить по специфическим симптомам. Пациент должен ответственно подходить к  назначениям врача при лечении ревматоидного артрита.

  • Если у больного случилась передозировка метотрексатом, ему необходимо ввести внутримышечно или внутривенно кальция фолинат в количестве, равном принятой дозе метотрексата.
  • Чтобы исключить интоксикацию организма, кальция фолинат рекомендуется ввести в первый час после передозировки.
  • При необходимости врачом назначается дополнительная инъекция.
  • Также больному рекомендуется пить много воды, чтобы  ускорить выведение метотрексата из организма, иначе его метаболиты могут оседать в мочевыводящих путях.

Преимущества и недостатки препарата

Метотрексат является одним из наиболее эффективных медикаментозных средств, которое позволяет избавиться от воспалений суставов и способствует длительной ремиссии ревматоидного артрита. Но, как и многие препараты нового поколения, он имеет множество противопоказаний, а его применение может стать причиной появления серьезных побочных эффектов. Назначать это лекарство может только опытный специалист, который может правильно подобрать оптимальную дозу, не нанося вред здоровью пациента. Самолечение в данном случае недопустимо.

В ниже приведенной таблице можно ознакомиться с преимуществами и недостатками метотрексата, применяемого для лечения ревматоидного артрита.

               Преимущества препарата                        Недостатки препарата
Метотрексат считается «золотым стандартом» лечения ревматоидного артрита Результат лечения наблюдается только после 4-8 недель приема препарата
Срок лечения не ограничен, что позволяет добиться длительной ремиссии Чтобы прием препарата был эффективным, больному нужно не реже 1 раза в 2-3 месяца посещать лечащего врача и сдавать анализы
На протяжении всего периода лечения не проявляется воспаление суставов Прием препарата продолжается даже после наступления периода ремиссии, в противном случае заболевание начинает прогрессировать и обостряется
Значительно уменьшаются симптомы недуга, и пациент не страдает от мучительной боли Прием препарата может стать причиной появления множества опасных для здоровья побочных эффектов: обострение инфекционных заболеваний, появление отдышки  и усиление кашля, появление сыпи на кожном покрове, образование язв в ротовой полости, серьезные нарушения в системе кровообращения и другие
Позволяет пациенту легче переносить физические нагрузки Прием препарата не останавливает разрушение суставов, а только оказывает эффективное противовоспалительное действие
Может применяться как компонент комплексной терапии для лечения ревматоидного артрита Не редко прием препарата отменяется из-за появления различных побочных эффектов
Применение препарата на ранних стадиях заболевания позволяет минимизировать  проявление неприятных симптомов Метотрексат не рекомендуется принимать в период беременности и лактации
Метотрексат применяется даже в случаях, когда специалист по выявленным симптомам определяет заболевание и окончательный диагноз еще не установлен Средство может быть малоэффективным при взаимодействии с другими лекарствами
Низкая стоимость препарата делает его доступным для каждого пациента

Прием метотрексата позволяет надолго избавиться от воспаления суставов и забыть о мучительной боли. Даже если для лечения применяется только этот препарат и противовоспалительные лекарства, ревматоидный артрит отступает, а функциональность сустав возвращается. Но поскольку средство имеет целый ряд противопоказаний и может вызвать появление побочных эффектов, его нужно принимать только по назначению опытного врача-ревматолога и строго в рекомендованных дозах.

Как работает препарат

Препарат представляет собой антагониста фолиевой кислоты, стимулирует синтез аденозина, влияя на воспалительные и иммунные реакции путем гибели клеток, участвующих в провокации воспаления в суставных тканях. При этом метотрексат увеличивает синтез соединений с противовоспалительным действием.

Эти эффекты метотрексата делают его цитостатиком и препаратом с противоопухолевым и иммунодепрессивным действием. Чувствительными к нему являются клетки костного мозга, эпителий кишечника, мочевого пузыря, полости рта.

Как правильно принимать метотрексат

Однозначной инструкции по приему этого препарата при ревматоидном артрите нет, назначается он, как правило, по общей схеме применения, так как сложно сказать, сколько дозировок метотрексата поможет, поэтому не существует точных доз для лечения ревматоидного артрита.

Общая инструкция по приему

Метотрексат назначается инъекциями или в таблетированной форме. Обычно его пьют в таблетках, при побочных эффектах со стороны ЖКТ рекомендованы внутримышечные или внутривенные уколы. Доза лекарства составляет 6,5-26 мг. Начинают прием обычно с минимальной дозы, через 2-3 недели ее поднимают, подъем дозы продолжается до выраженного клинического эффекта или возникновения непереносимости.

После этого ревматоидный артрит лечат в выверенной дозировке, прием препарата осуществляется раз в неделю. Иногда врач может назначать дробный прием – с делением одной дозы на два-три и более приема, с интервалом в 12 часов.

Первые заметные признаки облегчения у пациента наблюдаются через 5-6 недель приема, максимум эффекта – спустя полгода. Лечение метотрексатом ведется много лет, зачастую пожизненно, только при таких условиях воспалительные явления и симптомы ревматоидного артрита стихают, суставам возвращается двигательная активность и у пациента улучшается качество жизни.

Самостоятельно принимать препарат и решать, сколько времени его пить или делать уколы, без врачебной консультации и контроля, недопустимо, чтобы не провоцировать побочные эффекты и низкую эффективность.

Большое значение в приеме метотрексата имеет периодичность его применения, этот аспект должен строго соблюдаться. Схема, следующая:

  • Определяется день недели, в который нужно принимать метотрексат;
  • Препарат в дальнейшем необходимо пить именно в этот день, весь курс;
  • В день приема метотрексата рекомендовано не принимать противовоспалительные нестероидные средства.

Иногда, при недостаточном эффекте, метотрексат назначают в сочетании с такими средствами, как сульфасалазин (на ранних этапах развития ревматоидного артрита), циклоспорин, лефлуномид (нежелательно назначать возрастным пациентам и при патологиях печеночной системы), гидроксихлорин.

Краткие сведения об особенностях такого заболевания, как ревматоидный артрит, вы можете узнать из видео:

Плюсы и минусы

Метотрексат при всей эффективности имеет довольно значительные побочные эффекты, негативно сказывающиеся на состоянии многих органов и систем. Их можно уменьшить, принимая фолиевую кислоту. Существуют аналоги, такие как ритуксимаб, инфликсимаб и другие, но в настоящее время именно метотрексат остается предпочтительным.

Положительные свойства

  1. Благодаря эффективности считается ключевым препаратом при терапии ревматоидного артрита.
  2. Курс лечения может быть сколь угодно долгим.
  3. В течение всего курса применения устраняет воспаление в суставных элементах и обусловленные им симптомы.
  4. Пациент лучше переносит физические нагрузки.
  5. Хорошая сочетаемость с другими средствами для лечения ревматоидного артрита.
  6. Раннее назначение лекарства обеспечивает мягкое течение болезни.
  7. Метотрексат рекомендован к приему в неподтвержденных случаях ревматоидного артрита, при предварительном диагнозе.
  8. Доступная цена и экономичность – упаковка метотрексата ценой 250 рублей принимается в течение примерно двух месяцев.

Недостатки

  • Клинически заметный эффект от лечения, появляется спустя 4-8 недель постоянного курса;
  • На фоне приема метотрексата пациенту необходимо регулярное посещение ревматолога, не реже 1 раза в три месяца;
  • Применение препарата нельзя прекращать даже при наступлении ремиссии, во избежание обострения;
  • Серьезный риск развития патологических эффектов, таких, как: падение уровня эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в кровяном русле, одышка, кашель, язвы на слизистой рта, кожная сыпь, инфекционные заболевания, дисфункции желудочно-кишечного тракта, печени и других органов;
  • Сильный противовоспалительный эффект этого препарата не останавливает окончательно разрушение суставных тканей;
  • Беременность и период грудного вскармливания почти всегда исключают прием этого препарата;
  • Побочные эффекты могут стать причиной отмены метотрексата;
  • Эффект наступает не всегда.

sustavlive.ru/lechenie/medikamentoznoe/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite.html

Возможные побочные эффекты

Метотрексат может вызывать различные побочные эффекты. Одними из самых распространенных негативных воздействий являются сбои в работе пищеварительной системы. У пациентов наблюдается рвота, язвенные образования в ротовой полости, сильная головная боль. Есть случаи, связанные с нарушением работы вестибулярного аппарата.

Кроме того, использование лекарственного средства может вызвать:

  • сбои в работе половых органов;
  • общую вялость и слабость в организме;
  • повышение температуры тела;
  • боль в глазах;
  • потерю аппетита;
  • диарею;
  • повышение риска заболеть простудой;
  • кожные высыпания;
  • заболевания печени;
  • возникновение тромбов;
  • носовые кровотечения;
  • болезни органов дыхания, в частности, легких.

Редко, но метотрексат может оказывать негативное влияние на состояние центральной нервной системы. У больных после длительного лечения и существенных доз наблюдается помутнение рассудка, состояние затяжной депрессии, резкая смена настроения, постоянное желание поспать, ухудшение зрения, появление опоясывающего лишая.

Следует обратить внимание на то, что рассматриваемый медикамент запрещено принимать с рядом лекарств, поскольку сочетание веществ, которые входят в состав препаратов, могут вызвать отравление. Так, метотрексат нельзя применять одновременно с такими средствами:

  • использованием различных вакцин;
  • определенными антибиотиками;
  • употреблением всевозможных биологически активных добавок;
  • негормональными средствами, снимающими воспаление.

В случае передозировки метотрексатом доктор немедленно вводит пациенту антидот — кальция фолинат. Чем быстрее будет выполнена процедура, тем лучше для здоровья больного. Доза антидота должна либо соответствовать, либо превышать количество метотрексата, который попал в организм. Имеется ли потребность в повторном применении антидота, покажет анализ крови больного.

Осторожность не помешает

Метотрексат может вызвать интоксикацию. Чтобы вовремя выявить ее симптомы, необходимо периодически сдавать кровь на анализ. Это поможет следить за количеством тромбоцитов и лейкоцитов в крови. Если препарат только начали пить, то анализ следует делать через каждый день, затем реже, например, каждые 7-14 дней, когда наблюдается рецессия болезни. Кроме того, важно проходить полное обследование организма, осуществлять контроль состояния работы печени, почек, делать рентгеноскопию. Ревматологи рекомендуют систематически осуществлять лабораторные исследования кроветворения в костном мозгу.

Если для лечения метотрексат назначался в существенных дозах, то обязательно следует обращать внимание на уровень кислотности мочи.

Когда у пациента появляется диарея, стоматит и прочие нарушения в работе внутренних органов, немедленно требуется прервать воздействие на организм рассматриваемым медикаментом.

  • Если этого не сделать, то последствия могут быть очень плачевными.
  • В случае появления без видимых причин сухого кашля следует проконсультироваться у специалиста.
  • Если не переставать пить метотрексат, то есть вероятность возникновения крайне тяжелых заболеваний легких.
  • Лечение метотрексатом категорически не должно сопровождаться использованием лекарственных средств, которые имеют высокую токсичность.
  • Запрещается употреблять алкогольные напитки, тем более в больших количествах.
  • Если не следовать этим советам, то высока вероятность поражения печени.
  • Во время медикаментозной терапии не следует находиться на солнце в течение длительного времени, в том числе с 12 часов дня и до 16:00.

Если пропущено применение лекарства, то в следующий раз удваивать дозу нельзя. При лечении рассматриваемым препаратом лучше не взаимодействовать тесно с субъектами, которые болеют инфекционными заболеваниями, не осуществлять вакцинацию против различных вирусов.

Поход к стоматологу следует осуществить перед началом курса терапии. Если этого сделать не удается, то требуется дождаться завершения лечебного курса, чтобы кровь была в нормальном состоянии. Иначе возникает риск заражения инфекционными болезнями, заживление ран будет происходить дольше, десны могут кровоточить.

Метотрексат — это результат последних медицинских разработок. Он оказывает положительное воздействие на организм больного и известен результативным лечением многих серьезных заболеваний. Однако самолечение и эксперименты с ним категорически запрещены. Чтобы не причинить вреда здоровью, нужна строго определенная дозировка для каждого индивидуального случая. Подобрать ее сможет исключительно опытный врач.

legsgo.ru/arthritis/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite-instrukciya-po-primeneniyu.html

Токсичность препарата

Метотрексат является самым токсичным антагонистом фолиевой кислоты. Вследствие нарушения метилирования дезоксиуридинмонофосфата происходит его накопление и частичное превращение в дезоксиуридинтрифосфат. Дезоксиуридинтрифосфат концентрируется в клетке и встраивается в ДНК, вызывая синтез дефектной ДНК. В ней тимидин частично замещен уридином. В результате патологических процессов развивается мегалобластная анемия.

Мегалобластной анемией называют состояние, при котором в организме возникает дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты. Фолиевая кислота (наряду с железом) принимает участие в синтезе эритроцитов. Эти клетки крови играют важную роль в кроветворении и функционировании всего организма.

При недостатке фолиевой кислоты образуются измененные по форме и размеру эритроциты. Их называют мегалобластами. Мегалобластная анемия вызывает кислородное голодание организма. Если патологическое состояние наблюдается длительное время, оно приводит к дегенерации нервной системы.

При лечении Метотрексатом возникают побочные реакции, характерные для мегалобластной анемии. Происходит угнетение функции кроветворения. При превышении рекомендуемых доз возникают:

Если при наличии подобных симптомов лекарственный препарат не отменяют, развиваются серьезные заболевания пищеварительного тракта. Иногда наблюдаются почечный канальциевый ацидоз (снижение вывода с мочой кислот) и корковая слепота (нарушение функции зрения).

Распад

Метотрексат в организме практически не распадается. Он распределяется в биологических жидкостях и на 80–90% выводится почками в неизменном виде. При нарушениях работы почек медикаментозный препарат накапливается в крови. Его высокие концентрации могут вызвать повреждение почек.

При длительном лечении может развиться цирроз печени и остеопороз (особенно в детском возрасте). На фоне приема Метотрексата возникает:

  • дерматит;
  • стоматит;
  • чувствительность к свету;
  • гиперпигментация кожи;
  • светобоязнь;
  • фурункулез;
  • конъюнктивит;
  • слезотечение;
  • лихорадка.

Крайне редко следствием терапии Метотрексатом становятся алопеция (выпадение волос) и пневмонит (атипичный воспалительный процесс в легких).

Метотрексат и фолиевая кислота

Проведенные исследования подтвердили связь проявления побочных эффектов при лечении Метотрексатом с недостатком в организме фолиевой кислоты.

  • В процессе терапии ревматоидного артрита клеточные запасы фолатов стремительно уменьшаются.
  • Одновременно наблюдается увеличение концентрации гомоцистеина.
  • Гомоцистеином называется аминокислота, образующаяся в ходе метаболизма метионина.
  • Расщепление гомоцистеина требует достаточного уровня фолиевой кислоты.
  • При ее недостатке уровень гомоцистеина в крови критически повышается.
  • Его высокая концентрация увеличивает риск атеросклеротического поражения сосудов и ускоряет процессы тромбообразования.

Большое повышение концентрации гомоцистеина обусловлено склонностью к его накоплению у больных ревматоидным артритом. Лечение Метотрексатом усиливает негативный процесс, особенно на этапе, когда достижение терапевтического эффекта требует повышения доз препарата.

Назначение фолиевой кислоты во время терапии Метотрексатом позволяет снизить опасный уровень гомоцистеина и уменьшить вероятность развития нежелательных последствий. Она помогает уменьшить риск развития критических состояний у пациентов, у которых наблюдаются сопутствующие сердечно–сосудистые заболевания.

Лечение фолиевой кислотой

Лечение фолиевой кислотой позволяет избежать и других побочных реакций, возникающих при лечении Метотрексатом. Если ее назначают сразу после начала курса терапии базовым препаратом или на протяжении первых 6 месяцев лечения, частота появлений нарушений со стороны желудочно–кишечного тракта уменьшается на 70%. Фолиевая кислота позволяет минимизировать риск развития болезней слизистых оболочек и алопеции.

Фолиевая кислота при ревматоидном артрите принимается ежедневно на протяжении всего периода лечения Метотрексатом. Дозировка препарата подбирается врачом индивидуально. Исключением является день приема Метотрексата.

  • Суточную дозу можно принимать уже утром следующего дня.
  • Это позволит купировать неблагоприятные реакции на самых ранних этапах их развития.
  • Кроме того, может быть назначен режим приема фолиевой кислоты, при котором ее недельная доза выпивается 1 раз в неделю.
  • Препарат надо употреблять не ранее, чем через 12 часов после приема Метотрексата.
Читать также:  Полиартрит: симптомы, лечение, причины возникновения

ortocure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/metotreksat-pri-artrite.html

Монотерапия и комбинирование

Существует два подхода лечения. Это монотерапия, когда метотрексат является единственным препаратом терапии, и комбинирование, если наряду с ним могут применяться другие. Главная задача доктора определить четкую грань между эффективностью и ущербом для здоровья.

Во время лечения избегают приема нестероидных противовоспалительных средств. В большинстве случаев это может вызвать тяжелую интоксикацию. Следует осторожно подходить к применению антибиотиков и любых иммуностимулирующих препаратов. Фолиевая кислота может подавить эффективность матотрексата.

Монотерапия

  • Монотерапия в некоторых случаях может быть менее эффективна.
  • Но в то же время — это наиболее щадящий режим.
  • Ведь при лечении ревматоидного артрита уходит огромное количество ресурсов организма.
  • Прибавляется воздействие побочных эффектов, что может сыграть серьезную роль в процессе выздоровления или реабилитации.

Комбинирование

Чего не нужно делать, так это подбирать себе препараты самостоятельно, так как это может повлечь за собой серьезные последствия. Только лечащий врач назначает лекарства. Комбинирование метотрексата с другими препаратами осуществляется для достижения лучшего эффекта, но ограничивается индивидуальными особенностями пациента.

Наиболее зарекомендовавшая себя комбинация при лечении ревматоидного артрита это метотрексат c сульфасалазином.

Как уменьшить негативные эффекты?

Метотрексат имеет огромный набор побочных эффектов. Чтобы избежать большинства из них нужно вести здоровый образ жизни, соблюдать режим дня и особую диету.

Для уменьшения побочных эффектов нужно:

  • отказаться от употребления алкоголя;
  • уменьшить потребление жареной и жирной пищи;
  • пить побольше жидкости (уменьшение тошноты);
  • пить чистую воду без вкусовых и цветовых добавок;
  • отказаться от кофейных и энергетических напитков;
  • исключить контакты с носителями любых вирусных заболеваний;
  • отказаться от любых прививок;
  • избегать посещения стоматолога во время лечения;
  • избегать излишней переутомляемости;
  • сдавать анализы регулярно.

Если тошнота чрезмерная, поговорите с доктором о смене способа ввода препарата на парентеральный (внутривенный и подкожный прием). По-прежнему важным остается правильный расчет дозировки и индивидуальные особенности организма. Не бойтесь рассказать о своих ощущениях врачу. Он может помочь уменьшить их проявления.

Что может дать лечение?

Наибольший эффект лечения достигается на ранних этапах заболевания. Метотрексат при ревматоидном артрите назначают сразу же после диагностирования, а иногда и при малейших подозрениях. Практически в каждом случае удается остановить воспалительные процессы, снять отечность и боль. Теоретически, лечение может полностью вернуть функциональность пораженных участков тела и избавить от любых симптомов на длительный промежуток времени даже в запущенных случаях. Потому его актуальность никогда не отпадает. Не стоит отчаиваться, нужно бороться за свое здоровье, будущее и полноценную жизнь до конца.

bolit-sustav.ru/lechenie/metody-lecheniya-revmatoidnogo-artrita/#i-3

Мнение врачей о препарате

Современные ревматологи считают Метотрексат «золотым стандартом» в терапии ревматоидного артрита. Такое мнение подтверждается многочисленными отечественными и зарубежными медицинскими исследованиями, которые доказывают высокую эффективность препарата. При оценке эффективности лекарства оценивается:

  • улучшение субъективного состояния пациента и уменьшение выраженности объективных симптомов заболевания при соблюдении режима приёма (достигается у 85% больных РА);
  • меньший, чем при назначении других медикаментов, риск возникновения побочных эффектов;
  • предупреждение развития осложнений, приводящих к инвалидности (это особенно важно для пациентов молодого возраста).

Отзывы пациентов

Назначение Метотрексата пациентам, которые страдают ревматоидным артритом, не только улучшает состояние поражённых суставов, но и предупреждает развитие системных проявлений болезни. Базисная терапия положительно влияет на качество жизни больных, однако решение о начале приёма медикамента принимает исключительно врач.

supersustav.ru

Метотрексат в сустав, применение метотрексата при ревматоидном артрите

Это поможет следить за количеством тромбоцитов и лейкоцитов в крови. Если препарат только начали пить, то анализ следует делать через каждый день, затем реже, например, каждые дней, когда наблюдается рецессия болезни. Кроме того, важно проходить полное обследование организма, осуществлять контроль состояния работы печени, почек, делать рентгеноскопию. Ревматологи рекомендуют систематически осуществлять лабораторные исследования кроветворения в костном мозгу. Если для лечения метотрексат назначался в существенных дозах, то обязательно следует обращать внимание на уровень кислотности мочи. Когда у пациента появляется диарея, стоматит и прочие нарушения в работе внутренних органов, немедленно требуется прервать воздействие на организм рассматриваемым медикаментом. Если пропущено применение лекарства, то в следующий раз удваивать дозу нельзя. При лечении рассматриваемым препаратом лучше не взаимодействовать тесно с субъектами, которые болеют инфекционными заболеваниями, не осуществлять вакцинацию против различных вирусов.

Поход к стоматологу следует осуществить перед началом курса терапии. Если этого сделать не удается, то требуется дождаться завершения лечебного курса, чтобы кровь была в нормальном состоянии. Иначе возникает риск заражения инфекционными болезнями, заживление ран будет происходить дольше, десны могут кровоточить. Метотрексат — это результат последних медицинских разработок. Он оказывает положительное воздействие на организм больного и известен результативным лечением многих серьезных заболеваний. Однако самолечение и эксперименты с ним категорически запрещены. Чтобы не причинить вреда здоровью, нужна строго определенная дозировка для каждого индивидуального случая. Подобрать ее сможет исключительно опытный врач. Метотрексат является самым токсичным антагонистом фолиевой кислоты. Вследствие нарушения метилирования дезоксиуридинмонофосфата происходит его накопление и частичное превращение в дезоксиуридинтрифосфат. В ней тимидин частично замещен уридином. В результате патологических процессов развивается мегалобластная анемия. Мегалобластной анемией называют состояние, при котором в организме возникает дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты. Фолиевая кислота наряду с железом принимает участие в синтезе эритроцитов. Эти клетки крови играют важную роль в кроветворении и функционировании всего организма. При недостатке фолиевой кислоты образуются измененные по форме и размеру эритроциты. Мегалобластная анемия вызывает кислородное голодание организма. Если патологическое состояние наблюдается длительное время, оно приводит к дегенерации нервной системы. При лечении Метотрексатом возникают побочные реакции, характерные для мегалобластной анемии.

  • Артра лекарство для суставов
  • Ломит тело и болят суставы
  • Народные средства от гемартрозы коленного сустава
  • Витамины с глюкозамином и хондроитином для суставов и связок
  • Происходит угнетение функции кроветворения. Если есть недостаточная всасываемость, то назначается препарат в инъекциях. На ранних этапах терапии назначается минимально возможная доза. Впоследствии количество препарата увеличивают, соотнося с возможными побочными эффектами конкретно для этого пациента. Воспаление в суставах должно существенно уменьшиться, а побочные эффекты не возникнуть. Метотрексат разрешен к употреблению не всем категориям пациентов. Онкологические заболевания метотрексатом обычно не лечат или используют в больших дозах. При алкоголизме его также принимать нежелательно — алкоголь усиливает токсические свойства препарата, что делает его опасным для жизни пациента.

    Нежелательны при лечении метотрексатом долгие инсоляции, нельзя делать противовирусные вакцины и контактировать с людьми, прошедшими вакцинацию от полиомиелита. Стоит учитывать, что терапия метотрексатом исключает возможность зачатия во время курса и сразу после его окончания. Для мужчин должно пройти не меньше трех месяцев со дня окончания лечения, для женщин — не меньше одного овуляторного цикла. Также необходимо принимать кальция фолинат после лечения, чтобы снизить токсичное действие. Если они не помогают, существует риск, что лечение ими отменят. Если начнете принимать Метотрексат, чётко следите, еженедельно в определенное время, принимать необходимую дозу. Не забывайте её наращивать, чтобы добиться результатов. Несмотря на индивидуальный характер назначения, существует общая инструкция принятия больным Метотрексата посоветовавшись с врачом:.

    Если во время приёма возникают проблемы желудок, желудочно-кишечный тракт отказываются принимать лекарство в переработку , раз в неделю врачом осуществляются уколы Метотрексата. Врачи до сих пор не пришли к единому мнению относительно причин появления этого заболевания. Считается, что воспалительный процесс в суставах развивается в результате комплекса негативных факторов:. Для точного определения заболевания берут кровь на анализы и определение наличия антител. Если по результатам исследования определено, что лейкоциты оседают быстрее, чем в норме, то это говорит о развитии в организме человека воспалительного процесса. Кроме того, врач, назначает рентгенографию, которая подтверждает окончательный диагноз. Лечение проводится с помощью медикаментозных препаратов, направленных на снятие воспаления и болевых ощущений. Метотрексат как средство для лечения артрита стал известен только после использования его в терапии против раковых опухолей. Модифицирующие свойства Метотрексата при псориатическом артрите не вызывают сомнений. Они доказаны многолетним опытом. Препарат демонстрирует оптимальное соотношение эффективности и переносимости по сравнению с другими цитостатическими лекарственными средствами. Метотрексат при псориатическом артрите используется не только для замедления разрушительных процессов в суставах, но и для снижения дерматологических проявлений.

    Мои суставы

    Медикамент является препаратом выбора при лечении генерализованного экссудативного, эритродермического и пустулезного псориатического артрита. Он помогает облегчить состояние больных, страдающих от наиболее тяжелых форм дерматоза. Программа лечения разрабатывается врачом индивидуально. Начинают терапию с малых или средних доз. При отсутствии результата дозировка может быть увеличена в два раза. После появления стойкого терапевтического эффекта дозу снижают. Метотрексат можно принимать не только парентерально, но и внутрь. Существенное улучшение состояния больных возникает уже через недели после первого приема препарата. К концу второго месяца все показатели суставного синдрома снижаются в раза. Может быть вы сможете мне помочь разобраться,что происходит с моити суставами. Мне 72 года ,имеется в наличии артроз крленных суставов 3 ст. Я живу в Германии и поэтому списываю показатели крови латинскими буквами. Буду весьма признательна вам за ответ. Людмила, ну во-первых при артрозе 3 ст.

    Кроме того, там могут быть обнаружены свободные тела. Деформирующий артроз коленного сустава вызван отложением солей. Им чаще страдают женщины с лишним весом. На ранних стадиях заболевание поражает внутреннюю сторону сустава, на поздних — захватывает и внешнюю. Что касается СОЭ, то именно это определение в крови человека до сих пор является эффективным диагностическим методом.

    Лечение ревматоидного артрита Метотрексатом

    Если норма СОЭ в крови повышена, это может свидетельствовать о развитии разнообразных нарушений в организме, то есть это может быть показателем инфекционных, онкологических, ревматологических и других патологий еще до проявления явных симптомов болезней. Многие симптомы заболевания протекают в организме скрыто, у каждого все индивидуально. Диагноз устанавливается на основе показателей крови, жалоб пациента и выраженных признаках. Поэтому у вас и определили вирусную инфекционную болезнь. Принимаю метотрексат по 10 мг. Александр, дозы и схема лечения устанавливаются лечащим врачом индивидуально в зависимости от схемы химиотерапии. По этой причине, так как заболевание способно охватить почти весь организм, оно относится к системным. Проявляет себя ревматоидный артрит, как правило, в возрасте от ка до ти лет. Чаще всего страдают от него женщины. Часто в комплексе назначают препараты многих классов, курсы приёма которых очень длительны — от нескольких месяцев до нескольких лет.

    Лечение ревматоидного артрита метотрексатом и фолиевой кислотой

    Базисный препарат метотрексат при ревматоидном артрите зарекомендовал себя наиболее успешно. Особенность ревматоидного артрита заключается в воспалении внутренней синовиальной поверхности сустава, что влечёт за собой интенсивную выработку суставной жидкости. В результате сустав воспаляется настолько, что теряет подвижность, а малейшее движение в нём причиняет острую боль.

    м м м м кг кг чел. л. с.
    6,2 8,1 7,7 9,10 9 13 4 -

    kolpinonow.ru


    Смотрите также